2008-2014年亞太地區(qū)腹腔和尿路感染分離的腸桿菌科細(xì)菌中產(chǎn)ESBL、AmpC和碳青霉烯酶耐藥基因的分子流行病學(xué)調(diào)查：SMART細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告

Distribution of ESBLs, AmpC β-lactamases and carbapenemases among Enterobacteriaceae isolates causing intra-abdominal and urinary tract infections in the Asia-Pacific region during 2008-2014: results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)

本研究主要探討2008－2014年亞太地區(qū)腹腔和尿路感染分離的腸桿菌科細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感性特點(diǎn)及菌株中ESBL、AmpC和碳青霉烯酶等β內(nèi)酰胺酶耐藥基因的分子流行病學(xué)特征。

SMART細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目納入從亞太地區(qū)12個(gè)國家和地區(qū)的37個(gè)醫(yī)學(xué)中心，2008－2014年分離的厄他培南MIC＞0.5 mg/L的腸桿菌科細(xì)菌共2 893株，采用多重PCR檢測(cè)2 728株（94.3%）細(xì)菌中的β 內(nèi)酰胺酶耐藥基因。臨床分離菌株對(duì)亞胺培南的不敏感率平均為7.9%，但在越南和菲律賓較高，分別為17.7%和10.2%。研究發(fā)現(xiàn)，碳青霉烯酶耐藥基因的檢出率逐年上升。ESBL中以CTX-M-14和CTX-M-15為主。大腸埃希菌中最常見的AmpC酶為CMY-2，肺炎克雷伯菌中為DHA-1。此外，產(chǎn)CMY-2和DHA-1酶的菌株引起社區(qū)獲得性感染的概率較高，分別為38.0%和42.6%。ACT和MIR型AmpC酶主要檢出于腸桿菌屬細(xì)菌。攜帶blaNDM-1，4，5，7的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌主要分離自越南和菲律賓。此外，僅在越南檢出2株攜帶blaOXA-48碳青霉烯酶基因的腸桿菌科菌株。

本研究表明，越南和菲律賓等地區(qū)腹腔感染和尿路感染患者中分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥性較為嚴(yán)重，需采取合理的防控措施。

Jean SS，Hsueh PR，SMART Asia-Pacific Group. Distribution of ESBLs， AmpC β-lactamases and carbapenemases amongEnterobacteriaceaeisolates causing intra-abdominal and urinary tract infections in the Asia-Paci fi c region during 2008-14： results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends （SMART）. J Antimicrob Chemother， 2017，72（1）： 166-171.

沈 震摘譯 王明貴審校

2017-04-10