亢 英 薩如拉

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020； 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

護理園地

腦中風患者的蒙醫(yī)放血治療與護理

亢 英 薩如拉

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020； 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的： 觀察腦中風患者的蒙醫(yī)放血治療與護理的效果；方法:根據(jù)腦中風的具體癥狀和合并癥靈活選取放血點放血。術(shù)后進行現(xiàn)代護理和蒙醫(yī)飲食、時序護理，結(jié)合健康教育；結(jié)果:用蒙醫(yī)放血療法結(jié)合現(xiàn)代的護理技術(shù)，在臨床上大大降低腦中風患者的死亡率，減少后遺癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量；結(jié)論:采用結(jié)合蒙醫(yī)特色治療和護理對腦中風患者的康復是非常重要的措施。

腦中風患者；蒙醫(yī)放血治療；護理

腦血管疾病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風。我院多年來除常規(guī)內(nèi)科治療外，結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)放血治療及護理腦中風患者獲得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 療術(shù)前準備

1.1 物品準備：治療盤、針盒(內(nèi)備大號小號三棱針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤、必要時備毛毯。

1.2 術(shù)前做好心理護理：為了取得病人及家屬的配合和支持，必須將此操作的原理、方法、過程、愈后費用，在操作前詳細的與病人及家屬進行講解，充分消除病人及家屬的顧慮及抵觸，讓病人及家屬做好心理準備。

2 操作

2.1 體位：體針取側(cè)臥位；口腔內(nèi)舌下取穴時盡量取坐位、抬頭。

2.2 取穴：頭皮針采用偏癱對側(cè)顳三針。指趾不能動加八邪、八風，并點刺放血；語言不利金津、玉液放血，再加舌三針、風府、啞門。還有人中、十二井穴、十宣、太沖、涌泉、勞宮、合谷諸穴點刺放血。

2.3 操作方法和原理：遮擋病人取舒適的體位，充分暴露放血部位，用愛爾碘皮膚消毒液棉簽由內(nèi)向外常規(guī)消毒刺血部位，用消毒特制大、小號三棱針直刺病變部位，進針深度因人和位置而異，迅速拔針，用無菌干棉球按壓針孔，敷以消毒紗布予以包扎，避免針孔處著水。應依據(jù)患者的體質(zhì)，病情及血的顏色來嚴格掌握放血量。放血療法是利用放血器刺破體表淺靜脈的特定部位，祛除出病之惡血、毒氣促進了氣血流通，起到了疏通經(jīng)絡，清熱解毒的作用而達到治療目的。

對于腦缺血急性期患者，以消毒特制三棱針點刺人中、十二井穴、十宣，人中每次必刺，十二井穴、十宣每次取4～6穴，刺破局部皮膚，瀉血1～2滴。隔15分鐘后再重復針刺。通過科學動物實驗證明可以促進腦內(nèi)熱休克蛋白的表達，同時通過熱休克蛋白調(diào)節(jié)細胞膜鈣離子通道而達到保護作用。熱休克蛋白具有保護細胞、增加細胞對氧的耐受性、抵抗進一步致死性損傷的作用。這種刺激應該是放血、疼痛、穴位效應三者共同作用的結(jié)果，是一種很好的有效的急救方法。

3 療術(shù)后護理

操作結(jié)束后對病人的表現(xiàn)多予以鼓勵，拔針后用干棉球按壓片刻，避免針孔處著水。指導病人進行口腔、肢體鍛煉，讓病人充分體驗到操作后不適癥狀的逐步改善，緩解病人的緊張不安情緒，安置舒適臥位。整理床鋪，清理用物，做好記錄。

4 護理措施和方法

4.1 嚴密、細心觀察病人的生命體征及其病情變化，立即作出應急處理并報告醫(yī)師。

4.1.1 24小時內(nèi)應密切觀察患者意識狀態(tài)及瞳孔的變化：意識狀態(tài)是判斷病人病情好壞的一個主要指征。臨床上通過問話對答情況，測試角膜反射，針刺皮膚有無痛感等可判斷有無意識障礙。

4.1.2 血壓的觀察：新入院病人必須測量雙臂血壓并記錄。腦出血急性期多數(shù)病人有血壓增高，實踐證明，血壓愈高，發(fā)生腦疝的危險性就越大。但血壓急劇下降也是病情惡化的主要指征。

4.1.3 體溫的觀察：腦中風病人突然體溫升高，多數(shù)由感染所致，使用藥物治療同時配合物理降溫使體溫控制在37℃～38℃之間。

4.1.4 呼吸觀察：由于腦組織缺氧、水腫，壓迫呼吸中樞，可發(fā)生中樞性呼吸功能紊亂，如鼾聲、嘆息樣呼吸、抽搐樣呼吸、以及不規(guī)則呼吸，甚至潮式呼吸均提示病情危重，愈后不良。

4.2 呼吸道的護理：對腦中風病人，特別是意識障礙者，及時吸出嘔吐物及口腔分泌物，將其頭偏向一則，防止吸入性肺炎和窒息的發(fā)生。采取相應的體位，避免搬動，加床檔保護。定時為患者翻身、吸痰，有舌后墜者要及時用舌鉗拉出，有缺氧和窒息者要及時給予吸氧，呼吸道嚴重阻塞的危急時刻，要積極配合醫(yī)師做好氣管切開術(shù)。

4.3 做好口腔護理：長期臥床病人口腔分泌物不易自行咯出，淤積于口腔內(nèi)極易引起口腔感染，應每日早晚各做1次口腔清潔護理，口唇干燥者給予石蠟油涂擦。

4.4 大小便護理：尿失禁者將“尿不濕”或布墊置于會陰部，每次便后用溫水沖洗；尿潴溜者可按摩腹部，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿；對便秘者用開塞露從肛門擠入，1支或用0.1%～0.2%的溫肥皂水500ml不保留灌腸。

4.5 預防褥瘡的護理：病人入院后，應在褥瘡好發(fā)部位墊氣圈或海綿墊，每2～3小時翻身1次，對受壓部位的皮膚，用紅花酒精環(huán)形按摩，保持床鋪平整，清潔干燥等。

4.6 對患者肢體的護理：每次為患者翻身使其處于舒適的體位，要經(jīng)常協(xié)助患者做被動運動，使其關(guān)節(jié)和肢體保持功能位置。一切注射應在健側(cè)進行，防止吸收不好形成硬結(jié)。

4.7 飲食護理：飲食宜清談、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主；昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。

4.8 時序護理：自然界氣候的變化除對身、語、意的行為及人的體內(nèi)有一定影響外，對病理變化也有一定的影響。蒙醫(yī)把四季變化分為6個時季來解釋，并結(jié)合時季變化進行護理以此來調(diào)整體內(nèi)“赫依” 、“希日” 、“巴達干”的平衡。

4.9 傳統(tǒng)療術(shù)后的護理：①要控制體重：腦中風的病人因臥床休息更容易增加體重，治療護理過程中應該注意這點，應制定減肥計劃，適當運動防止體重增加。②指導出院后復查：出院時給病人講解注意事項。

5 健康宣教

5.1 認知高血壓、糖尿病、血脂異常等中風危險因素。

5.2 學會識別中風預警癥狀和應對方法。

5.3 保持心情舒暢，避免急燥惱怒，情緒過激而使疾病再度復發(fā)。

5.4 生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

5.5 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不易過飽，避免肥胖。忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

5.6 保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

5.7 積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復查。

5.8 根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

5.9 中風已成為威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的災難，可防可控，關(guān)注中風，立即行動。

6 結(jié)論

我們通過多年臨床觀察腦中風患者的蒙醫(yī)放血治療與護理發(fā)現(xiàn)，大大地降低了其病死率，減少了后遺癥的發(fā)生，提高了病人的生活質(zhì)量。因此進一步規(guī)范蒙醫(yī)特色治療和加強常規(guī)護理對腦中風患者的康復是非常重要的措施。

[1]特木其，蘇椏.薩病(中風)的五療整體活動[J].中國民族醫(yī)藥?？茖２W術(shù)研討會論文選編，2001.12.27-28.

[2]中醫(yī)護理常規(guī).技術(shù)操作規(guī)范.中華中醫(yī)藥學會發(fā)布ZYYXH/T1.1-1.18-2006中國中醫(yī)藥出版社 中風護理常規(guī).

[3]蘇德那木，陶克.薩病的心理護理[J].中國醫(yī)學文摘，2002.2.31.

[4]董群娥.少數(shù)民族地區(qū)腦血管意外病的住院護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2010，16(6)：

2016年7月20日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0077-02