李淑娟

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

中蒙藥合用治療白塞氏綜合征1例

李淑娟

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

白塞氏綜合征；嘎木朱爾；甘草瀉心湯

白塞氏綜合征是以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累積多個系統(tǒng)的慢性疾病，呈反復(fù)發(fā)作和緩解的交替過程[1]。臨床屬于疑難雜征，本人運用甘草瀉心湯加減配合嘠木朱爾外用治療1例白塞氏綜合癥，現(xiàn)報道如下。

1 案例

封某，女，32歲，公司職員，2014年8月11日初診?；颊咴V外陰潰瘍3月余，瘙癢疼痛，伴口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，曾就診北京醫(yī)院，診為“白塞氏綜合征”，化驗檢查結(jié)果示：ANA陽性，血沉36 mm/h，IgM偏高，經(jīng)西醫(yī)治療效果差，今來中醫(yī)門診就診。癥見：外陰部潰瘍1處，色紅，有少量透明滲出物，口腔潰瘍2處，外陰部瘙癢難忍，坐臥不安，納差，眠尚可，二便正常，舌暗紅苔薄黃，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：白塞氏綜合征，中醫(yī)診斷：狐惑病，濕熱瘀阻。治以清熱利濕解毒。方用甘草瀉心湯加減：甘草12g、半夏9g、炒黃芩12g、黃連6g、干姜5g、黨參15g、蒲公英30g、苦參15g、當(dāng)歸10g、佛手10g、皂角刺12g。5劑，1天1劑，水煎2次，早晚各服1次，藥渣加水再煎1次，熏洗外陰部。同時使用蒙藥嘠木朱爾涂敷口腔潰瘍及外陰潰瘍面，每日2～3次。復(fù)診，8月17日，服藥后口腔潰瘍明顯縮小，疼痛亦減輕，患者訴外陰潰瘍也有好轉(zhuǎn)，癢感明顯消失。舌脈如前，繼服上方7劑，用法同前。三診：患者訴外陰部潰瘍已基本消除，偶有癢感，口腔潰瘍余1處，面積明顯縮小，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)，上方減苦參、赤小豆、皂角刺，5劑以調(diào)理善后。隨訪2月后身體康復(fù)。

2 結(jié)論

白塞氏綜合征屬中醫(yī)“狐惑病”范疇，是由濕熱蘊結(jié)，毒氣腐蝕氣血所造成，以口、眼及外陰潰瘍?yōu)榕R床特征的一種病變，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。本病多因心胃之火熾盛，肝膽濕熱蘊結(jié)，火毒濕熱之邪上注于目，浸淫于口腔，下注于外陰，故見眼、口、陰部潰瘍之三聯(lián)征。以甘草瀉心湯化裁治之，君藥生甘草瀉火解毒，臣藥黃芩、黃連苦寒瀉熱，解毒除濕，半夏、干姜辛熱燥濕除陰部寒凝而祛濕，黨參、甘草、大棗補中健脾化濕，苦參清熱燥濕、解毒殺蟲，當(dāng)歸補血活血通絡(luò)，全方辛開苦降，共奏清熱祛濕解毒之效?，F(xiàn)代藥理研究，生甘草有類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，還有抗炎抗過敏解毒作用；黃芩煎劑在體外有較廣的抗菌譜，對多種細(xì)菌均有抑制作用，具有解熱抗炎、抗病毒、抗過敏、抗氧化作用，黃連對多種病菌及病原蟲均有顯著的抑制作用，并能增強白細(xì)胞的吞噬能力，干姜具有鎮(zhèn)靜、抗炎、抗凝和影響腎上腺皮質(zhì)功能的作用；苦參有抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛作用，醇提取物對陰道滴蟲、阿米巴原蟲有殺死作用；黨參能增強機體抵抗力，抗?jié)冏饔肹2]。諸藥合用對白塞氏綜合征具有確切的治療作用。

同時使用具有斂瘡生肌止痛功效的蒙藥嘠木朱爾于潰瘍面涂敷，內(nèi)外同治，療效更佳。本品原為口腔潰瘍、褥瘡等皮膚黏膜疾病外用，近年報道其亦被應(yīng)用于婦科疾病的治療，取得較好療效。實驗研究證實嘠木朱爾可以明顯降低創(chuàng)傷組織中炎癥因子IL-β，從而促進(jìn)創(chuàng)傷組織的再生和修復(fù)，能夠明顯縮短創(chuàng)傷組織愈合時間[3]。嘠木朱爾由寒水石、朱砂、石決明、雄黃、銀朱、冰片、麝香等7味藥構(gòu)成，研成極細(xì)粉末外用，具有消炎止痛，生肌收斂、消腫退熱，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，加速傷口愈合等作用。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:924.

[2]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上海科技出版社,2000:61-65,151,279.

[3]韓玉寶，白彥滿都拉，烏恩畢力格等.嘠木朱爾在大鼠傷口愈合過程中對白細(xì)胞介素-1β影響的實驗研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014(29):62-64.

2016年2月21日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0040-01