錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療中老年人膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

目的：觀察蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者112例，采取蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療。銀針加熱療法主要選擇的穴位是膝眼穴、強(qiáng)身穴、脛內(nèi)側(cè)穴及阿是穴等；辨證施治的蒙藥由珍寶丸、嘎古拉-4湯、額勒吉根琪素-25、扎沖-13、森登-4湯、三子湯、那仁滿都拉等。結(jié)果：治愈59例，占52.68%；顯效33例，占29.46%；好轉(zhuǎn)18例，占16.07%；無效2例，占1.79%；總有效率98.21%。結(jié)論：蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，療法簡便易行，成本低，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

銀針加熱療法;蒙藥;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;療效觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生為病理性特征的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病。也是中老年人常見的一種關(guān)節(jié)疾病，可引起老年人下肢殘疾，嚴(yán)重影響著老年人的日?；顒蛹吧钯|(zhì)量。蒙醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“黃水病”范疇。關(guān)節(jié)黃水病的病因是協(xié)日烏素增多，與巴達(dá)干、琪素相協(xié)匯聚于關(guān)節(jié)腔及其周圍，使其氣血循環(huán)受阻而起病[1]。筆者自2013年10月至2016年9月應(yīng)用蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎112例，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的112例患者；男55例，女57例；年齡最小者38歲，最大者78歲，平均年齡55歲；病程最短者1年，最長25年，平均病程3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均需要經(jīng)X線或MRI掃描確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。②年齡35～80歲，性別不限。③在3周內(nèi)未用過激素、抗腫瘤藥及維甲酸類藥物。④在接受本方法治療期間停用其他方法。⑤自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心肺疾患，高血壓，精神病史者；②妊娠或哺乳期婦女；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)及大骨節(jié)病患者等；④已接受其他有關(guān)治療病例。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)銀針加熱療法：所使用的銀針是銀含量85%銀質(zhì)針，直徑為0.8 mm，長度85mm，針柄由細(xì)銀絲螺旋形緊密纏繞。選擇的主要穴位：膝眼穴(與中醫(yī)內(nèi)外膝眼對應(yīng))、強(qiáng)身穴(與中醫(yī)足三里穴對應(yīng))、脛內(nèi)側(cè)穴(與中醫(yī)陰陵泉穴對應(yīng))及阿是穴等。操作辦法：患者仰臥，患膝半屈曲位，膝下墊一枕高約20cm。首先把所選的穴位常規(guī)消毒，然后雙手挾持進(jìn)針，刺入1～1.5寸深，至有強(qiáng)烈得氣感后連接蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀，調(diào)節(jié)溫針儀溫度50℃左右，以患者能忍受的溫度為宜，治療時間為25分鐘，1周2～3次治療(根據(jù)病情選擇)，15天為1個療程。

2.2 結(jié)合蒙藥辨證療法：早飯后珍寶丸，15粒；嘎古拉-4湯，3g，水煎引服。午飯后額勒吉根琪素-25，13粒，溫水口服。晚飯后扎沖-13，13粒；森登-4湯，3g，水煎引服等辨證施治。赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服三子湯；巴達(dá)干旺盛者加服那仁滿都拉、通拉嘎-5等。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，X線片骨關(guān)節(jié)增生停止；顯效：疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；好轉(zhuǎn)：疼痛腫脹有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：疼痛腫脹無減輕，膝關(guān)節(jié)功能無改善。

4 治療結(jié)果

患者治愈59例，占52.68%；顯效33例，占29.46%；好轉(zhuǎn)18例，占16.07%；無效2例，占1.79%；總有效率98.21%。療程最短的10天、最長者3個月，平均1個月。遠(yuǎn)期隨訪55例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人十分常見的關(guān)節(jié)退行性病變，病理上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨面進(jìn)行性退變、軟骨面的磨損、軟骨剝脫、裸露的軟骨下骨表面硬化、軟骨下骨囊腔形成。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種協(xié)日烏素(黃水)病，是因為精血虧損，感受風(fēng)寒、濕熱、氣滯血瘀所致人體基本七大要素運化功能紊亂，體內(nèi)協(xié)日烏素異常偏盛，與巴達(dá)干、琪素渾濁在膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致其氣行不暢，脈絡(luò)阻塞不通而發(fā)生病變。蒙醫(yī)銀針加熱療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。具有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效。主要特點有銀針導(dǎo)熱快，而且蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀加熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時間可調(diào)且保持恒溫的優(yōu)點，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[4]。故調(diào)理體素，燥黃水，補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則，結(jié)合內(nèi)服蒙藥溫經(jīng)散寒的那仁滿都拉；清熱，安神，舒筋活絡(luò)，燥黃水的珍寶丸；調(diào)節(jié)“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；燥黃水，止痛的額勒吉根琪素-25；燥黃水的森登-4湯等辨證施治后療效令人滿意，總有效率達(dá)到98.50%。說明應(yīng)用蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，療法簡便易行，成本低，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

[1]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998：12.

[2]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]總后勤衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:400.

[4]博·朝魯門,阿古拉等.MYL-I蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2006,12(6):32-33.

2016年9月30日收稿

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1006-6810(2017)02-0031-02