色音寶音 那日蘇

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙醫(yī)治療掌骨骨折30例臨床觀察

色音寶音 那日蘇

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙醫(yī)治療掌骨骨折的臨床療效。方法：選取30例掌骨骨折病人，以傳統(tǒng)蒙醫(yī)方法治療后根據(jù)手的總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)系統(tǒng)評(píng)定療效。結(jié)果：達(dá)到較好效果，總優(yōu)良率達(dá)到93.3%。結(jié)論：蒙醫(yī)治療掌骨骨折療效確切。

掌骨骨折；手法復(fù)位；蒙藥治療

手部閉合性掌骨骨折在臨床中較為常見(jiàn)，早期的良好復(fù)位和有效固定與患者手功能的恢復(fù)密切相關(guān)[1]。如固定不牢固，折斷容易再次移位，往往很難達(dá)到理想的治療效果，有時(shí)甚至發(fā)生畸形愈合。筆者今年來(lái)采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位小夾板外固定噴酒治療單節(jié)掌骨閉合性骨折患者30例，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有觀察病例30例為本院門診及住院患者，其中男19例，女11例；年齡17～56歲，平均33.9歲；跌倒傷7例，砸傷10例，器具擊傷10例，其他3例；左側(cè)13例，右側(cè)17例；第2掌骨7例，第3掌骨6例，第4掌骨7例，第5掌骨10例，均向背側(cè)成角。受傷到治療時(shí)間1小時(shí)～1周。均經(jīng)X線片排除病理性骨折。

1.2 治療方法

1.2.1 蒙醫(yī)手法復(fù)位:患者取坐位，助手握住前臂下段，術(shù)者一手牽引患指，先矯正向背側(cè)突起成角，以后用食指與拇指在骨折的兩旁自掌側(cè)與背側(cè)行分骨擠壓，并放置2個(gè)分骨墊以膠布固定，如骨折片向掌側(cè)成角則在掌側(cè)放一小氈墊，最后在掌側(cè)及背側(cè)各放1塊夾板，厚2～3mm,以膠布固定，外加繃帶包扎。斜形、粉碎、短縮較多的不穩(wěn)定骨折，宜加用指骨末節(jié)牽引。如掌骨頸骨折需在屈曲90°位，用食指壓頂近節(jié)指骨頭，使指骨基底部位于掌骨頭之掌側(cè)，將骨斷片向背側(cè)頂，同時(shí)拇指將掌骨干向掌側(cè)壓才能準(zhǔn)確整復(fù)。攝X線片，若骨折對(duì)位對(duì)線良好，維持固定4～5周。觀察血液循環(huán)，外固定應(yīng)掌握合適的松緊度，定期復(fù)查。

1.2.2 蒙藥辨證施治:①骨折初期：治法：活血化瘀，消腫止痛，推薦方藥：三子湯，清熱二十五味丸，涼血十味散。早、中、晚飯后煎后溫服。②骨折中期：治法：調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，接骨續(xù)筋，推薦方藥：珍寶丸，接骨丹，桑曼-9，早、中、晚，用森登-4湯煎做藥引子飯后溫服。③骨折晚期：治法：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，防“赫依”熱傷身，推薦方藥：薩麗嘎日迪，阿敏額爾敦，阿米巴格其-11，阿嘎日-17，阿嘎日-35，蘇格木-4或3湯及蘇格木-10水丸等。早中晚溫水或合日乎-5湯煎做藥引子飯后溫服。

1.2.3 噴酒按摩功能鍛煉:骨折復(fù)位小夾板外固定后每日1～2次在患處噴酒按摩，促進(jìn)深部淤血吸收，使局部腫脹早日消退，為日后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，并大大減少日后關(guān)節(jié)的殘留隱痛。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):手功能恢復(fù)參照手的總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)系統(tǒng)評(píng)定擬定。優(yōu)：手指活動(dòng)正常；良：TAM≥健側(cè)75%；可：TAM≥健側(cè)50%；差：TAM<健側(cè)75%。

2 結(jié)果

隨訪時(shí)間3～6月，平均4月。其中解剖復(fù)位17例，占 56.8%；功能復(fù)位12例，占40%。手功能恢復(fù)療效：優(yōu)17例，良11例，可1例，差1例；優(yōu)良率為93.3%。

3 討論

掌骨骨折以斜螺旋形短縮移位骨折為常見(jiàn)形式[2]。掌骨骨折如果治療不當(dāng)易發(fā)生多種并發(fā)癥。目前掌骨骨折治療方式主要包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療方法。手術(shù)治療主要內(nèi)固定材料主要有微型鋼板、鋼針、鋼絲等[3]。手術(shù)方法雖然能夠達(dá)到解剖復(fù)位但因手部解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜給手術(shù)的開(kāi)展帶來(lái)了一定的難度,且術(shù)后存在感染的風(fēng)險(xiǎn) , 骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)等不利因素[4]。蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)是以蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)，具有鮮明民族特色的治療骨傷的學(xué)科。本研究中我們采用傳統(tǒng)蒙醫(yī)噴酒整骨術(shù)進(jìn)行骨折復(fù)位后給予彈性固定，不僅能夠?qū)钦鄄课唤o予堅(jiān)強(qiáng)固定，還能夠給予骨折部分上下關(guān)節(jié)活動(dòng)的空間。再根據(jù)蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論以患者自身的體質(zhì)、骨折恢復(fù)期分3階段即初期給予活血化瘀，消腫止痛，中期給予接骨續(xù)筋，晚期給予補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨藥物從而使骨折恢復(fù)期縮短。噴酒按摩是傳統(tǒng)蒙醫(yī)整骨術(shù)中最為明顯的特點(diǎn)。通過(guò)噴酒按摩能夠達(dá)到消腫止痛，活血化瘀，活動(dòng)關(guān)節(jié)的目的。本研究結(jié)果顯示蒙醫(yī)治療掌骨骨折不僅能夠達(dá)到骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于骨折后手功能恢復(fù)也具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

[1]卓士雄，孫振全.小夾板固定牽引法治療單節(jié)掌骨干閉合性骨折42例療效觀察[J].新中醫(yī).21012.44(8):92-93

[2]謝樂(lè)屏，沈谷豐，饒根云.微型空心螺釘治療斜形指骨掌骨骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志2009.24(1)：92

[3]徐雪平，張振文，陸大明，等.微型外固定支架治療復(fù)雜性掌指骨骨折[J].實(shí)用手外科雜志，2008，22(1):57

[4]劉海亮,葉頌霖,龐貴春，等.兩種外固定方法治療掌骨骨折的療效比較[J].中外醫(yī)療,2013, 32(20):30-31.

2016年10月16日收稿

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1006-6810(2017)02-0026-01