巴 桑

(西藏自治區(qū)藏醫(yī)院,西藏 拉薩 850000)

藏醫(yī)藥治療慢性腸炎24例

巴 桑

(西藏自治區(qū)藏醫(yī)院,西藏 拉薩 850000)

藏藥；藏醫(yī)外治；慢性腸炎

慢性腸炎是臨床中普遍常見(jiàn)的易復(fù)發(fā)的一種疾病，尤其是門診較為多見(jiàn)。雖然并非難治，但是極容易復(fù)發(fā)。在春夏季節(jié)里，人們?yōu)榱私馐罨騾⒓痈鞣N宴會(huì)，吃涼的或辣的飲食，導(dǎo)致腹瀉的較多。其臨床主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腹瀉，每天1～4次及以上,伴腹脹。 藏醫(yī)理論認(rèn)為，其病因是胃里的培根娘氣及赤巴久氣、隆米娘(音譯)，消化機(jī)能紊亂所致。而導(dǎo)致消化功能紊亂的原因是食用搭配不當(dāng)飲食，如生牛奶搭配新鮮生牛肉、魚(yú)肉、雞蛋同煮等，以及過(guò)期變質(zhì)飲食，或生冷食物、辛辣的食物，夜間暴飲暴食等無(wú)規(guī)律飲食習(xí)慣所致。

1 一般資料

24例中除1例是住院病人外，其余均為門診患者，其中男性10例，女性14例；最大年齡74歲，最小16歲；病程最長(zhǎng)3年，最短1個(gè)月。

單純性慢性腸炎7例，伴有膽囊炎及膽汁反流5例，伴淺表性胃炎萎縮性胃炎8例，因輕微食物中毒治療不徹底而慢性腹瀉者3例，長(zhǎng)期服用減肥藥導(dǎo)致慢性腹瀉者1例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)痛性腹瀉每天3～4次左右，伴腹脹。其中伴膽囊炎或膽汁反流者，通常伴有惡心，疼痛等。

脈象：沉而緩。伴膽汁反流者脈象細(xì)而旋。

尿：色微白，泡沫細(xì)小而不易散，伴膽汁反流者尿色較黃，泡沫小而易散。

舌苔：膩白而微黃。

血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，大便常規(guī)無(wú)異常?！癇”超正?；蚵阅懩已?。胃鏡：其中幾個(gè)病人淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎或膽汁反流性胃炎。腸鏡:均無(wú)異常改變。

3 治療方法

口服藏藥：早9味石榴丸 2g，中午5味黃連丸2g，晚9味查尋丸2g，黎明仁青芒覺(jué)1g。 伴膽汁反流者：早5味金色丸2g，中午5味黃連丸2g，晚9味查尋丸2g，黎明甘露圣丸1g。伴萎縮性胃炎者：早15味銳效丸2g，中午5味黃連丸，晚5味金色丸，黎明仁青芒覺(jué)1g等。經(jīng)4周為1療程的治療，大部分患者雖然都能取得明顯的療效，但是經(jīng)常因飲食稍有不當(dāng)容易復(fù)發(fā)。

火灸外治療法：即大小腸的9個(gè)火灸穴位(臍下1寸左右各旁1寸，往下1寸左右各旁開(kāi)1寸，再往下1寸左右各旁開(kāi)1寸)上，采用溫?zé)峄舳伏c(diǎn)穴2～3分鐘的方法，治療3～7天為1療程。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：停止腹瀉，大便稍干，成形或干稀適中，并且排便通暢，每天1～2次，無(wú)腹脹、惡心等癥狀。3個(gè)月隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。脈象旋而平。尿色微黃，泡沫較易散。舌苔紅潤(rùn)無(wú)膩白，檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)異常。顯效：大便成形，短期內(nèi)未復(fù)發(fā)，無(wú)腹脹，惡心等癥狀，脈象尿像均正常。好轉(zhuǎn)：腹瀉次數(shù)明顯減少，腹瀉間隔延長(zhǎng)，脈象尿像均正常。無(wú)效：腹瀉易反復(fù)伴腹脹等。

5 治療結(jié)果

24例患者經(jīng)1個(gè)月治療，19例痊愈，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例。其中1位74歲女性患者，1位男性45歲，1位34歲女性患者，這3位患者都伴有慢性萎縮性胃炎，1～3年不等。除了腹瀉、腹脹，合并納差、噯氣等癥狀。對(duì)這幾位患者采用上述治療的同時(shí),還對(duì)胃部消化穴位(胸12椎胃俞穴，劍突下1寸蘭桑穴，往下1寸占桑穴，再往下1寸梅娘桑)也進(jìn)行了霍而梅點(diǎn)穴治療，經(jīng)2～3個(gè)療程之后，上述癥狀明顯治愈。 另一住院患者30歲女性，長(zhǎng)其服用減肥藥(藥名不詳)，對(duì)該患者采用了以上口服藥及外治治療，療效并不明顯的情況下，在我科專家的指導(dǎo)下，采用了傳統(tǒng)肛門給藥的治療方法(藏醫(yī)稱為尼如哈)，即每天早上清潔腸道之后(20毫升溫水泡9味查尋粉末2g和5味黃連粉末2g)隔天交替灌腸，3天為1療程，經(jīng)2個(gè)療程治療后，腹瀉間隔延長(zhǎng)7～8天1～2次之外，并未痊愈。

6 討論

臨床上對(duì)一些久治不愈的慢性消化道疾病治療的過(guò)程中，結(jié)合火灸(艾灸)外治療法，療效更佳穩(wěn)定持久。但是火灸會(huì)對(duì)患者的施術(shù)部位留下永久的疤痕，更甚者會(huì)造成皮下組織粘連等傷害，而且不能重復(fù)操作。故本人認(rèn)為霍而梅點(diǎn)穴法更適用，更安全，療效同樣穩(wěn)定持久。另外，肛門給藥的尼如哈療法，雖然對(duì)慢性腸炎沒(méi)有明顯的療效，但是對(duì)一些結(jié)腸及直腸疾病的治療方面值得探索研究。

[1]宇妥·云丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社.1982.

[2]德斯,桑杰嘉措.蘭流璃藏文版.[M].拉薩：人民出版社. 1982.

[3]西藏自治區(qū)藏醫(yī)消化科 . 藏醫(yī)消化道疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社.2003

2016年8月6日收稿

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