陳東龍 董泉文

(遼寧省阜蒙縣蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜蒙 123100)

蒙醫(yī)外治療法結(jié)合口服蒙藥治療慢性腦缺血

陳東龍 董泉文

(遼寧省阜蒙縣蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜蒙 123100)

目的：研究蒙藥及外治療法對(duì)慢性腦缺血的作用。方法：確診慢性腦缺血的患者82例，隨機(jī)分為兩組，單純蒙藥組及蒙醫(yī)外治聯(lián)合蒙藥內(nèi)服治療組，觀察臨床癥狀及腦TCD的改變。結(jié)果：蒙醫(yī)外治聯(lián)合蒙藥治療組治療慢性腦缺血優(yōu)于單純蒙藥治療。結(jié)論：蒙醫(yī)外治聯(lián)合內(nèi)服蒙藥治療明顯改善慢性腦缺血臨床癥狀及腦血流量。

蒙醫(yī)外治療法;蒙藥;慢性腦缺血;臨床體會(huì)

慢性腦缺血多見于老年人，臨床上多出現(xiàn)頭暈、頭重、肢體麻木、反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重、無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征為主要臨床特征，多伴有高血壓或眼底動(dòng)脈硬化，CT、MRI等影像學(xué)檢查未見器質(zhì)性腦部改變，腦循環(huán)檢查確認(rèn)腦血流低下[1]。蒙醫(yī)針刺結(jié)合口服蒙藥辯證治療該病，經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)，能有效改善上述癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

1 辨證分型

根據(jù)上述病因，臨床上將慢性腦缺血病分為惡血希拉亢盛(熱型)，巴達(dá)干赫依亢盛(寒型)。采取內(nèi)服舒筋活血，行通血?dú)鉃橹鞯拿伤?，?nèi)外治療相結(jié)合，對(duì)不同分型腦卒中進(jìn)行辨證施治。主方藥有額日敦烏日勒，嘎日迪-13。

1.1 惡血希拉亢盛(熱型):

主癥：頭暈頭痛，肢體疼痛，發(fā)麻，血壓升高，體溫升高，惡心嘔吐。

次癥：發(fā)熱，面色潮紅，口干，全身起紅點(diǎn)，食欲不振，惡心，嘔吐。脈象洪大，舌苔黃厚，尿黃味大。

1.2 巴達(dá)干赫依亢盛(寒型)

主癥：頭暈嗜睡，肢體麻木發(fā)涼，面色蒼白，表情遲鈍，動(dòng)作笨拙，記憶減退。

次癥：渾身發(fā)涼，面色憔悴，消化不良，活動(dòng)遲緩。脈象較弱，舌質(zhì)肥大。舌苔較白，尿色發(fā)白，氣少味淡。

2 臨床療效觀察

2.1 一般資料：將我院于2014年4月至2015年8月之間收治的82例診斷為慢性腦缺血病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用單純口服蒙藥常規(guī)治療，治療組采用蒙醫(yī)外治療法結(jié)合口服蒙藥聯(lián)合治療。82例病患全部經(jīng)臨床辨證并CT或腦TCD機(jī)確診為慢性腦缺血病。對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡在42～76歲之間，平均年齡為51±0.5歲，寒性20例，熱性23例；治療組39例，男18例，女21例，年齡在44～78歲之間，平均年齡為52±0.5歲，寒型15例，熱型24例。排除意識(shí)障礙、腦腫瘤、嚴(yán)重心肝腎疾病，兩組病患年齡、性別等全部資料具有對(duì)比性。

2.2 診斷：主要以臨床上多出現(xiàn)頭暈、頭重、肢體麻木反復(fù)發(fā)作時(shí)輕時(shí)重，無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征為主要臨床特征，并依據(jù)CT、MRI等影像學(xué)檢查未見器質(zhì)性腦部改變，腦循環(huán)(腦TCD)檢查確認(rèn)腦血流低下為診斷依據(jù)。

2.3 治療方法:對(duì)照組熱型早：額日敦烏日勒3g三子湯3g口服；午：紅花清肝十三味3g口服；晚：扎沖十三味3g三子湯3g口服。寒型早：額日敦烏日勒3g查干湯3g口服；午：五味清濁散3g口服；晚：扎沖十三味3g沉香-35味3g口服。治療組口服藥物與對(duì)照組相同，熱型取頸凹組穴拔罐放血30～50ml不等5天1次，總共3次。寒型，取頂會(huì)穴溫針治療，據(jù)病情治療隔日1次。同時(shí)氣虛血弱嚴(yán)重調(diào)元大補(bǔ)湯3g日1次，血壓高烏蘭十三味湯3g日1次藥引，大便干燥則加西及德3g早空腹口服。治療期間要預(yù)防感染，定時(shí)測(cè)量患者血壓血脂，觀察并記錄。

1.3 療效判定:基本治愈：頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀消失，自覺癥狀明顯,腦TCD明顯改變。顯效：頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀體征均明顯改善，腦TCD有改變。有效：頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀部分改善，其他癥狀稍有恢復(fù)，腦TCD有改變。無效：頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀無改善情況，腦TCD無改變[3]。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組數(shù)據(jù)使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，資料計(jì)量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，療效進(jìn)行比較用t檢驗(yàn)，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)果

2周治療之后，對(duì)照組43例患者中，基本治愈18例，顯效12例，有效10例，無效3例，總有效率為93%;治療組39例病患中，基本治愈25例，顯效10例，有效3例，無效1例，總有效率97.4%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，療效顯著。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 體會(huì)

慢性腦缺血目前缺乏積極有效的治療。蒙醫(yī)外治療法灸法，放血療法具有活血散瘀，醒神開竅之功能，結(jié)合蒙藥治療腦血管病取得了很好的臨床效果，蒙藥額日敦烏日勒，扎沖十三味丸具有通經(jīng)活絡(luò)，清熱安神功能，并能改善腦的微循環(huán)[4]，增加腦血流量，促進(jìn)腦部供血狀態(tài)，清肝十三味具有清熱涼血，降脂改善血液循環(huán)的作用[5]并辯證分寒型熱型治療，對(duì)于臨床上由于慢性腦缺血引起的頭暈，頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)等癥狀有很好的療效[6]。運(yùn)用蒙藥疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，益五臟，利六腑。具有縮短療程，療效可靠，致殘率低，預(yù)后好，無毒副作用，并呈反復(fù)性小的特點(diǎn)[7]。

[1]王立忠，趙國(guó)華，等.腦血管病中西醫(yī)診療與康復(fù)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996.13598

[2]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，1992.12

[3]蔣國(guó)卿,麻繼紅,景利娟.神經(jīng)內(nèi)科疾病診療手冊(cè)[M].第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009：102438

[4]劉毅，韓復(fù)印.蒙古貞常用蒙藥方劑[M].遼寧民族出版社出版，2004.11

[5]董文泉.蒙藥紅花清肝十三味丸合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014.10(2)：8

[6]特木其樂，敖其爾，等.蒙醫(yī)藥治療120例薩病臨床研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013,19(2)：8

[7]齊鳳山，敖光，等.蒙醫(yī)藥治療腦血栓30例體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，13(8)：17

2016年9月26日收稿

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1006-6810(2017)02-0018-02