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《四圣心源》圓運(yùn)動(dòng)理論在治療鼓脹中的運(yùn)用

《四圣心源》為清代大醫(yī)家黃元御所著，其以黃帝、岐伯、秦越人、張仲景四圣之書(shū)為基礎(chǔ)，探究天人之奧，提出氣血陰陽(yáng)運(yùn)行之軌跡。在《四圣心源》中闡述“一氣周流”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為全身以一氣統(tǒng)籌，清氣左旋浮升，濁氣右轉(zhuǎn)沉降，而升降之間，全賴(lài)于中焦之土。氣在中土作用下，在人體中左升右降，成一圓運(yùn)動(dòng)。其中脾土左旋，為左升之源，其溫暖而使腎水化氣，氣升于左而為肝，升于上而為心；胃土右轉(zhuǎn)，為右降之源，其辛涼而使心火化陰，陰降于右而為肺，降于下而為腎?！端氖バ脑础穼⒐拿浄譃闅夤呐c水脹，認(rèn)為鼓脹主要由于中土運(yùn)轉(zhuǎn)失衡導(dǎo)致氣血結(jié)聚于內(nèi)而成，其可分為陰陽(yáng)，病于陽(yáng)者，清陽(yáng)不升，水不能化氣，瘀積于下而成腫脹，名為氣鼓。病于陰者，濁陰不降，水濕逆于上而成腫脹，名為水脹。故氣鼓病于陽(yáng)氣不升，可從脾論治，當(dāng)溫燥脾土，疏肝利水治下焦水濕之患，以助脾土左旋化清陽(yáng)升散。水脹病于濁陰上逆，可從胃論治，當(dāng)燥土和胃、宣肺利，以促降濁陰，助胃土右轉(zhuǎn)降濁陰?！端氖バ脑础酚霉鹬皽?茯苓、澤瀉、桂枝、芍藥、甘草、干姜、砂仁)治療氣鼓，從脾論治，以恢復(fù)腎水化氣升散；用苓桂浮萍湯(茯苓、澤瀉、桂枝、半夏、苦杏仁、浮萍、甘草)治療水脹，從胃論治，以恢復(fù)心火化陰斂降?！端氖バ脑础氛J(rèn)為氣鼓“宜瀉濕而行郁，補(bǔ)脾陽(yáng)而達(dá)木氣，清利膀胱之郁熱也”；而水脹“其本之在腎者，宜瀉之于膀胱；其標(biāo)之在肺者，宜瀉之于汗孔”。指出氣鼓當(dāng)燥脾土而達(dá)肝木，水脹當(dāng)和胃土而降肺金。

陸童凱,茹清靜,章京思.新中醫(yī),2017,49(4)：1591.