常 艷

（山東兗礦集團(tuán)總醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用

常 艷

（山東兗礦集團(tuán)總醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用的臨床效果。方法 選取于我院就診的80例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后記錄兩組患者PaO2、PaCO2、心率及呼吸等指標(biāo)的變化；綜合護(hù)理干預(yù)后，采用SAS評價(jià)焦慮，SDS評價(jià)抑郁。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，兩組PaO2升高，PaCO2降低，觀察組改變效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組呼吸頻次減少、心率減慢，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者心理狀況和預(yù)后，對患者臨床癥狀具有有效改善作用。

綜合護(hù)理；呼吸內(nèi)科；重癥；心理

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上常見的多發(fā)病，隨著大氣污染的嚴(yán)重程度，其發(fā)病率逐年上升[1]。對呼吸系統(tǒng)疾病大多采取常規(guī)治療，研究顯示，在治療過程中加入綜合護(hù)理干預(yù)措施，對有效改善患者臨床癥狀及預(yù)后具有良好效果，還可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展[2]。本研究選取于我院就診的80例呼吸內(nèi)科重癥患者，在給綜合護(hù)理作用后，得到令人滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2015年1月至2016年3月于我院呼吸內(nèi)科就診的重癥患者80例為研究對象，經(jīng)過病理、影像、臨床等方面的檢查確診為呼吸內(nèi)科重癥疾病。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，年齡18～66歲，平均年齡35歲，其中對照組男性25例，女性15例，觀察組男性24例，女性16例，兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者篩選過程中排除其他合并嚴(yán)重疾病患者。

1.2 研究方法：對照組采取常規(guī)治療后護(hù)理辦法，包括按時(shí)測定體溫、檢測心率、控制呼吸、觀測心電圖、檢查患者意識等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)[3-5]。主要包括生命體征監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面的干預(yù)。其中生命體征監(jiān)護(hù)主要是通過談話的方式了解患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視，尤其是清晨及夜間；機(jī)械通氣護(hù)理主要是對患者呼吸道進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視并及時(shí)清理，避免分泌物堵塞呼吸道；氧療護(hù)理主要是針對患者可能出現(xiàn)的缺氧或者嚴(yán)重呼吸困難情況所采取的面罩或者導(dǎo)管進(jìn)行的吸氧操作，防止病情進(jìn)一步惡化；飲食指導(dǎo)主要是針對呼吸內(nèi)科重癥患者可能出現(xiàn)的消化功能低下、營養(yǎng)不良等，護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)膳食，做好必要的營養(yǎng)添加，防止蛋白含量較低或電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；心理護(hù)理干預(yù)是針對患者病情而進(jìn)行的心理狀態(tài)評估及心理疏導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)過多的焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒。

1.3 指標(biāo)觀測：分別于干預(yù)前后記錄患者氧分壓（partial pressure of oxyge，PaO2）、二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PCO2）、呼吸、心率等；焦慮采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS），抑郁采取抑郁自評量表（Self-rating depression Scale，SDS）評估綜合護(hù)理干預(yù)后患者負(fù)性心理狀況變化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后PaO2和PaCO2比較：將兩組患者干預(yù)前后的PaO2和PaCO2進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組PaO2無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后均顯著升高（P＜0.05），且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組PaCO2無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后PaO2和PaCO2比較（

表1 兩組患者干預(yù)前后PaO2和PaCO2比較（

注：與干預(yù)前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別 PaO2 PaCO2干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 51.3±4.2 66.4±5.8# 82.3±5.2 72.2±6.7#觀察組 50.9±4.1 85.0±6.4#* 83.2±5.5 54.3±5.9#*

2.2 兩組患者干預(yù)前后心率和呼吸比較：將兩組患者干預(yù)前后的心率和呼吸進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組心率無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組呼吸無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后心率和呼吸比較

表2 兩組患者干預(yù)前后心率和呼吸比較

注：與干預(yù)前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別 心率 呼吸干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 135.5±12.8 86.4±5.8# 32.3±2.2 22.2±2.7#觀察組 136.1±14.1 95.0±6.4#* 33.2±2.5 30.3±2.9#*

2.3 兩組患者干預(yù)后SAS和SDS比較：將兩組患者SAS和SDS進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，兩組SAS比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組SDS相比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS比較

表3 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 SAS SDS對照組 49.1±6.1 45.0±6.4觀察組 35.5±5.8* 36.4±5.8*

3 討 論

呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的工作關(guān)系著患者生命安危，一邊系著醫(yī)院職責(zé)，一邊系著救死扶傷使命，象征著醫(yī)院行形象與品質(zhì)。然而許多醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理往往存在不規(guī)范的情況，甚至導(dǎo)致不該發(fā)生的事故發(fā)生。為此，在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，特別是危重癥患者，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序進(jìn)行，護(hù)理操作一旦不當(dāng)，危及患者生命安全，對醫(yī)患關(guān)系具有重要作用[7-8]。正因如此，呼吸內(nèi)科重癥疾病的救治需要個(gè)性化、科學(xué)化、人性化于一體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高治療效果和預(yù)后[9-10]。

本研究對2015年1月至2016年3月于我院呼吸內(nèi)科就診的重癥患者80例為研究對象，經(jīng)過病理、影像、臨床等方面的檢查確診為呼吸內(nèi)科重癥疾病，行綜合護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)等，干預(yù)前后記錄兩組患者PaO2、PaCO2、心率及呼吸等指標(biāo)的變化；綜合護(hù)理干預(yù)后，采用SAS評價(jià)焦慮，SDS評價(jià)抑郁。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，兩組PaO2升高，PaCO2降低，觀察組改變效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組呼吸頻次減少、心率減慢，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），提示，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者心理狀況和預(yù)后，對患者臨床癥狀具有有效改善作用。羅襯章等[5]將呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者87例隨機(jī)分為觀察組45例和對照組42例，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示觀察組治療有效率與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后觀察組心率、呼吸次數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致。綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者心理狀況和預(yù)后，對患者臨床癥狀具有有效改善作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2016）35-0272-02