王淑敏

（大安市長(zhǎng)虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 大安 131300）

老年高血壓患者舒適護(hù)理效果的觀察和分析

王淑敏

（大安市長(zhǎng)虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 大安 131300）

高血壓；舒適護(hù)理；效果觀察

高血壓是臨床較為常見和多發(fā)的一種心血管疾病，老年群體具有較高的患病率水平，如果沒有很好地控制血壓在正常范圍，作為危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致心腦血管、腎臟、血管、視網(wǎng)膜等相關(guān)疾病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，影響其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。在病情穩(wěn)定期，一般居家治療。此時(shí)應(yīng)講求積極有效治療，同時(shí)輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)才能獲得較為滿意的治療效果。為此，我們以社區(qū)管理的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和觀察組各60例患者，均遵醫(yī)囑給予個(gè)體化綜合治療，前組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后組給予舒適護(hù)理干預(yù)[1-3]，比較兩組患者的療效和護(hù)理滿意度?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以社區(qū)管理的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，患者均符合世界衛(wèi)生組織診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象中，男性65例，女性55例；年齡在60～84歲，中位年齡69歲；病程在3～18年，中位病程11年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組患者在性別構(gòu)成，年齡、病程和血壓平均值和各期高血壓構(gòu)成比等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療和護(hù)理方法：兩組患者均根據(jù)其具體病情給予飲食和運(yùn)動(dòng)等非藥物治療措施，根據(jù)患者性別、年齡、家族史、心血管危險(xiǎn)因子、生活方式、合并存在的疾病、對(duì)治療的認(rèn)知度和經(jīng)濟(jì)能力選擇抗高血壓藥物。用藥要講求個(gè)體化，初次用藥以一種藥物為宜，劑量不宜太大，監(jiān)督合并存在的疾病；必要時(shí)可小劑量聯(lián)合用藥，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括觀察病情變化、藥物護(hù)理指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)等措施。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效分為三個(gè)等級(jí)。顯效是指患者臨床表現(xiàn)基本消失，血壓恢復(fù)正常，恢復(fù)正常生活；有效是指患者臨床表現(xiàn)較為輕微，偶爾因突然運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)頭暈癥狀，血壓明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常生活；無效是指患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 護(hù)理滿意度判定：應(yīng)用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：療效和護(hù)理滿意度采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較療效、護(hù)理滿意情況及其總有效率和總滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 舒適護(hù)理干預(yù)

舒適護(hù)理干預(yù)是由心理護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理和藥物護(hù)理等措施組成。

2.1 心理護(hù)理干預(yù)：老年人罹患高血壓病后，易產(chǎn)生悲觀、焦慮和恐懼等負(fù)性心理，這不利于患者的治療。此時(shí)護(hù)士必須做好心理護(hù)理工作。護(hù)士要利用一切可能的機(jī)會(huì)，滲入到患者家庭或活動(dòng)場(chǎng)所，利用服務(wù)技巧和藝術(shù)患者交流和溝通，幫助患者排除心中的郁悶，緩解其不良心理情緒，不斷提高遺囑的遵從性；社區(qū)護(hù)士要告知患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的必要性，充分調(diào)動(dòng)家庭資源，使其積極配合治療和護(hù)理活動(dòng)。

2.2 環(huán)境舒適護(hù)理：在社區(qū)護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士要考慮每一例高血壓患者的基本情況，做好家庭其他成員工作，為其提供舒適的居住和治療環(huán)境，盡量維持居室內(nèi)安靜，保持良好微小氣候，使其獲得良好的休息空間；患者或其家庭成員要定期打掃消毒居室，保證清潔衛(wèi)生。要幫助患者平緩心情，適當(dāng)播放輕松、愉快的音樂或影視劇，營(yíng)造良好的家庭氛圍，使其在愉悅的環(huán)境下得到積極合理的綜合治療，維持血壓平穩(wěn)。

2.3 藥物護(hù)理干預(yù)：老年患者在服藥的過程中，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，影響藥物治療的依從性。加之部分患者不重視高血壓作為危險(xiǎn)因素所致并發(fā)癥的發(fā)生，錯(cuò)失了最佳的預(yù)防和治療時(shí)機(jī)，不利于患者病情的恢復(fù)，甚或加重患者病情。這要求護(hù)士在社區(qū)護(hù)理活動(dòng)中，要密切觀察患者病情變化并教會(huì)患者及其家屬觀察病情變化的技能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)不愿服藥藥物治療的患者，要耐心講解藥物治療的必要性和重要性，使其認(rèn)識(shí)到藥物對(duì)于疾病治療和并發(fā)癥預(yù)防的重要性，不斷提高遵醫(yī)率。護(hù)士要指導(dǎo)患者正確的服藥方式，告知患者降壓藥物服用過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，睡前禁止服用降壓藥物，有效預(yù)防和控制不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)會(huì)，不斷提高治療效果。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者療效的比較：對(duì)照組患者中，顯效38例，有效21例，無效1例，總有效率為98.33%；觀察組患者中，顯效25例，有效24例，無效11例，總有效率為81.67%，見表1。

表1 兩組患者療效的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（療效Zc=2.89，總有效率χ2=9.26，P均＜0.01），舒適護(hù)理干預(yù)的療效和總有效率均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

3.2 兩組患者滿意情況的比較：經(jīng)過相關(guān)治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（98.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.33%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者滿意情況和總滿意度之間的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（滿意情況Zc=2.87，總滿意度χ2=14.58，P均＜0.01），舒適護(hù)理干預(yù)的滿意情況和總滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

4 討 論

高血壓病是危害老年人健康的常見病和多發(fā)病，具有反復(fù)性、高危性等特點(diǎn)，老年患者在治療過程中往往心理和精神壓力較大，不利于疾病的治療和康復(fù)。因此，在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體情況為其提供針對(duì)性的個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理和藥物護(hù)理等舒適護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理模式以患者需求為中心，講求護(hù)理的整體性、個(gè)性化和創(chuàng)造性，使其生理、心理和社會(huì)等方面均處于愉悅狀態(tài)，更好地配合治療和護(hù)理，避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)，控制疾病發(fā)展，不斷提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究以社區(qū)管理的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為分為對(duì)照組和觀察組各60例，均遵醫(yī)囑給予個(gè)體化綜合治療，前組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后組給予舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明兩組患者療效和總有效率以及滿意情況和總滿意度之間的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（療效Zc=2.89，總有效率χ2=9.26，滿意情況Zc=2.87，總滿意度χ2=14.58，P均＜0.01），舒適護(hù)理干預(yù)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，在老年高血壓患者臨床治療和護(hù)理中，為其提供系統(tǒng)性個(gè)性化的的舒適護(hù)理，能使患者在愉悅的狀態(tài)下接受社區(qū)治療和護(hù)理，提高治療效果和滿意度，避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張赟,楊簡(jiǎn).舒適護(hù)理在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7):3843-3844.

[2] 黃愛京,邱秀林,左巍.舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(10):1549-1550.

[3] 王宏宇.老年原發(fā)性高血壓舒適護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):199-200.

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1671-8194（2016）35-0242-02