陳海庚

（凌源市中醫(yī)院門診婦科，遼寧 凌源 122500）

陽和湯治療虛寒型痛經的臨床療效分析

陳海庚

（凌源市中醫(yī)院門診婦科，遼寧 凌源 122500）

目的 觀察分析陽和湯治療虛寒型痛經的臨床療效。方法 本研究選取研討對象的方法為隨機抽簽法，從我院2015年1月至2016年1月期間收治的虛寒型痛經患者中隨機抽取108例納入研討領域，按隨機分組原則將均分為2組，每組54例，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者給予陽和湯治療，比較兩組患者治療效果。結果 比較兩組患者總有效率，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分以及VAS（視覺模擬評分）評分，治療前，兩組患者上述指標比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標下降較對照組明顯，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床治療虛寒型痛經采用陽和湯效果確切，能夠顯著改善患者疼痛癥狀，具有較大推廣價值。

陽和湯；虛寒型痛經；療效

痛經是婦產科常見疾病，指月經前、月經后以及月經期出現(xiàn)墜脹、腰酸、下腹部特疼痛癥狀，臨床可將其分為繼發(fā)性和原發(fā)性2類，前者指由盆腔起質性病變引起的痛經，后者指生殖器官無器質性病變所致的痛經，臨床中，以原發(fā)性痛經較常見。而導致痛經的原因主要與月經時子宮內膜前列素含量迅速增長有關，從而加強子宮平滑肌收縮，引起血管痙攣，最終導致子宮缺血和乏氧，從而出現(xiàn)痛經[1]。為緩解患者疼痛癥狀，提高治療效果，本研究搜集108例虛寒型痛經患者，并對其中54例患者采用陽和湯治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年1月至2016年1月期間收治的虛寒型痛經中隨機抽取108例作為研討對象，年齡17～36.5歲，平均年齡（26.8± 2.3）歲；病程0.4～2.4年，平均病程（1.4±0.2）年，參照《重要新藥臨床研究指導原則》[2]對疼痛輕重進行分級，其中輕度疼痛45例，中度疼痛39例，重度疼痛24例。按隨機分組原則將患者分為觀察組和對照組各54例，2組患者基本資料具有較高均衡性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法。對照組：給予對照組患者在月經周期內口服300 mg芬必得，2次/天。

觀察組：觀察組患者采用陽和湯治療，于月經干凈后5 d服藥，取30 g熟地黃，10 g鹿角膠，炮姜、生甘草、白芥子和肉桂各5 g，麻黃2 g，針對血瘀患者，可在方劑中加入15 g當歸，10 g川穹以及15 g延胡索，清水煎服，早晚各1次，1劑/天。連服15劑，1個月經周期為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.3 評價指標：療程結束后，評估患者臨床療效，治愈：患者癥狀完全消失，月經顏色以及月經量恢復正常，停藥后未復發(fā)，有效：患者臨床癥狀明顯改善，月經量以及月經顏色恢復正常；無效：不符合以上任一條件。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者癥狀進行評分，分值為0～17分，分值越高，疼痛癥狀越明顯，采用視覺模擬評分法[3]（VAS）評估患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）處理計量資料、計數(shù)資料，通過描述計量資料（由t檢驗），采用（n，%）表示計數(shù)資料（由χ2檢驗），若數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：比較兩組患者臨床療效，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)癥狀積分和VAS評分：比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分以及VAS評分，治療前，兩組患者上述指標比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標下降較對照組明顯，（P＜0.05），見表2。

3 討 論

痛經是臨床常見病，多發(fā)病，指患者在月經前后或月經期出現(xiàn)以小腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，病情嚴重者，甚至有昏厥癥狀，嚴重影響患者學習和工作。祖國醫(yī)學認為，虛寒型痛經多因七情內傷，起居不慎，外感六淫所致，發(fā)病與個人體質，經期生理環(huán)境存在較大關聯(lián)[4]。發(fā)病機制為患者臟腑功能失調，氣血適合，從而使氣血運行受阻，從而引發(fā)疼痛，尤其是針對陽虛患者，在月經期食用生冷食物或受寒，寒氣阻滯于沖任，從而導致溫運無力，氣血不通，瘀血阻滯，最終導致疼痛，因此治療本病的主要目的應以驅寒行氣、溫補肝腎為主。

表1 對比兩組患者臨床療效（n，%）

表2 對比兩組患者臨床癥狀改善情況

表2 對比兩組患者臨床癥狀改善情況

中醫(yī)癥狀積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 6.37±1.07 1.28±0.35 14.57±3.28 5.07±1.03對照組 54 6.35±1.08 3.05±1.53 14.58±3.30 8.93±1.36 t -0.0967 8.2871 0.0158 16.6265 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n VAS評分

本研究采用陽和湯對虛寒型痛經患者進行治療，方中益熟地黃作為君藥，該藥可滋陰補血，益精填髓，以鹿角膠作為成藥，鹿角膠具有溫補肝腎，益精養(yǎng)血的功效，其余藥物均為佐藥，炮姜能夠溫經止血，溫中止痛，肉桂可補元陽，除積冷，通血脈，麻黃能夠宣肺平喘，驅寒，白芥子具有通絡止痛，散結利氣的功效，生甘草可清熱解毒，補中益氣，緩解疼痛，諸藥合用，可顯著改善患者痛經癥狀。針對血瘀患者，可在方劑中加入當歸，起到活血止痛的效果，加以川穹，能祛瘀調經，加以胡索行，能夠化瘀止痛，全面溫陽補血，驅寒通滯，從而達到治療效果。

比較兩組患者總有效率，觀察組較對照組高，比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分以及VAS評分，治療后，觀察組上述指標下降較對照組明顯，說明采用陽和湯治療虛寒型痛經效果確切，能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛程度，具有較大推廣價值。

[1] 翁金花,劉坤.陽和湯加味治療痛經53例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(4):39-80.

[2] 潘惠蘭.陽和湯治療虛寒型痛經臨床療效分析[J].中藥材,2014, 37(2):359-361.

[3] 楊準葉.加味陽和湯治療原發(fā)性痛經100例[J].河北中醫(yī),2013,25 (2):118-118.

[4] 曹陽,趙莉,張婷婷等.中藥辨證治療痛經139例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,54(6):488-491.

R271.11+3

B

1671-8194（2016）35-0205-02