楊學(xué)雙

（鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

單純針刺與溫針灸治療老年膝骨關(guān)節(jié)病效果的臨床比較

楊學(xué)雙

（鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

老年膝骨關(guān)節(jié)病；單純針刺；溫針灸

老年膝骨關(guān)節(jié)病臨床較為常見，其致病因素較多，女性患病率水平相對較高?；颊咭韵リP(guān)節(jié)疼痛，功能受損或膝內(nèi)外翻畸形等為主要臨床表現(xiàn)，西醫(yī)沒有明確的治療方案[1]。確定診斷后旺旺患者較多選用中醫(yī)治療的方法，其中單純針刺和溫針灸所產(chǎn)生的治療效果不盡相同。為此，筆者以近年來到我院診治的120例老年膝骨關(guān)節(jié)病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，分別采用單純針刺和溫針灸的方法進(jìn)行治療，比較兩種治療方式的效果是否相同?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：以近年來到我院診治的120例老年膝骨關(guān)節(jié)病患者為研究對象，患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會膝骨關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。但膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直的，患有影響關(guān)節(jié)功能疾病的，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的，其他系統(tǒng)功能障礙的，患肢出現(xiàn)嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷的患者不作為本次對象[3]。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象平均分為對照組和觀察組。對照組患者中，男性25例，女性35例；年齡在60～76歲，中位年齡66歲；病程在6個月～5年，平均1.56年；治療前膝關(guān)節(jié)功能HSS評分為（67.26 ±8.52）分。觀察組患者中，男性27例，女性33例；年齡在60～77歲，中位年齡65.5歲；病程在8個月～4年，平均1.57年；治療前膝關(guān)節(jié)功能HSS評分為（66.95±8.29）分。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、病程和膝關(guān)節(jié)功能評分等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予單純針刺治療。取鶴頂、梁丘、血海、足三里、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、阿是穴，并根據(jù)證候辯證加減；用提插捻轉(zhuǎn)的行針手法，在穴位處用0.3 mm×40 mm的針進(jìn)行針刺。

觀察組患者給予溫針灸治療方案。取穴及其辨證加減和針法相同對照組，待得氣后，于針柄上置10 mm×15 mm艾炷溫灸，燃盡艾炷后繼續(xù)留針10～15 min。

兩組均1次/天，10次為1個療程，治療1個療程后間隔3 d再次進(jìn)行第2個療程治療。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為4個等級：①痊愈是指患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等病癥消失，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的運(yùn)動功能；②顯效是指患者治療后于一般不出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹等病癥，但在勞累后存在輕微疼痛感，膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常的運(yùn)動功能；③有效是指患者經(jīng)過治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等病癥得到緩解，關(guān)節(jié)運(yùn)動功能得到一定改善；④無效是指患者治療后，臨床病癥及和關(guān)節(jié)功能均未改善甚或惡化。

1.4 膝關(guān)節(jié)功能HSS評分及其基本含義：按照文獻(xiàn)給出標(biāo)準(zhǔn)[5]評價膝關(guān)節(jié)功能，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，則表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好。

1.5 統(tǒng)計方法：兩組患者療效用絕對數(shù)和相對數(shù)（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）表示，用秩和檢驗和卡方檢驗比較兩組患者療效和總有效率之間的差異性；膝關(guān)節(jié)功能HSS評分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗比較兩組患者治療前后及其治療后評分之間的差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：對照組患者中，痊愈13例，顯效20例，有效15例，無效12例，總有效率為80.00%；觀察組患者中，痊愈35例，顯效16例，有效8例，無效1例，總有效率為98.33%，見表1。

假設(shè)檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（療效Zc=4.57，總有效率χ2=10.44，P＜0.05），觀察組顯著優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果的比較：對照組患者治療前膝關(guān)節(jié)功能評分為（66.95±8.29）分，治療后為（77.36±9.19）分；觀察組治療前為（67.26±8.52）分，治療后為（83.65±9.42）分，見表2。

假設(shè)檢驗表明，同組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評分之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明單純針刺和溫針灸治療老年膝骨關(guān)節(jié)病均有效果，溫針灸刺改善膝關(guān)節(jié)功能的作用較強(qiáng)。

3 討 論

老年膝骨關(guān)節(jié)病屬于軟骨退化性病變的一種慢性疾病，占我國中老年人群的40%左右，主要是由膝關(guān)節(jié)處的纖維化逐漸引發(fā)骨端硬化或骨贅的行成，采用中醫(yī)針刺療法可起到活血化瘀、消寒止痛的效果。溫針灸療法具有其獨(dú)特作用，主要表現(xiàn)在可更好改善患者的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)病變區(qū)域體溫改善血漿滲透壓，并通過適當(dāng)?shù)臏囟葋硖岣咚幮У淖饔谩?/p>

筆者以近年來到我院診治的120例老年膝骨關(guān)節(jié)病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，分別采用單純針刺和溫針灸的方法進(jìn)行治療，對照組患者痊愈13例，顯效20例，有效15例，無效12例，總有效率為80.00%，治療前膝關(guān)節(jié)功能評分為（66.95±8.29）分，治療后為（77.36±9.19）分；觀察組患者痊愈35例，顯效16例，有效8例，無效1例，總有效率為98.33%，治療前膝關(guān)節(jié)功能評分為（67.26 ±8.52）分，治療后為（83.65±9.42）分，觀察組療效和總有效率顯著優(yōu)于對照組（療效Zc=4.57，總有效率χ2=10.44，P＜0.05），可見溫針灸以溫?zé)岽碳ぬ岣忒熜В鰪?qiáng)患者免疫力；同組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評分之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明單純針刺和溫針灸治療老年膝骨關(guān)節(jié)病均有效果，溫針灸刺改善膝關(guān)節(jié)功能的作用較強(qiáng)。

綜上所述，與單純針刺比較，采用溫針灸療法治療老年膝骨關(guān)節(jié)病患者可更好地緩解臨床病癥，有較強(qiáng)的改善膝關(guān)節(jié)功能的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊春曉.溫針灸與針刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,7(13):40.

[2] 劉立安,馬春燕,姜文.溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床觀察[J].中國針灸,2003,23(10):579-580.

[3] 張芝平.淺析溫針灸治療老年膝骨關(guān)節(jié)病43例臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(21):37.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[5] 白燁.溫針灸配合中藥治療老年性膝關(guān)節(jié)病50例臨床體會[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(6):1060.

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1671-8194（2016）35-0191-02