孟咸中

（泰州市中醫(yī)院血液科，江蘇 泰州 225300）

大黃 蟲丸加味輔助化療治療非霍奇金淋巴瘤的臨床研究

孟咸中

（泰州市中醫(yī)院血液科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析大黃 蟲丸加味輔助化療治療非霍奇金淋巴瘤的臨床近期療效及藥物不良反應(yīng)，為臨床非霍奇金淋巴瘤治療方案選擇提供參考。方法 選取2011年1月至2015年12月我院收治的80例非霍奇金淋巴瘤患者作為研究對象，分為每組40例的對照組和觀察組，對照組采用化療治療，觀察組患者在化療治療期間再予以大黃 蟲丸加味治療，兩組患者均治療2個療程，比較兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)及臨床療效。結(jié)果 對照組患者治療過程中，藥物不良反應(yīng)34例，不良反應(yīng)發(fā)生率85.0%，觀察組患者不良反應(yīng)33例，不良反應(yīng)發(fā)生率82.5%，兩組患者藥物發(fā)不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者臨床總有效率57.5%，觀察組患者臨床總有效率85.0%，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 大黃 蟲丸加味輔助化療治療非霍奇金淋巴瘤，可有效提升患者的臨床療效，具有較高的臨床價(jià)值，可進(jìn)一步對其治療方案進(jìn)行優(yōu)化研究，從而提高非霍奇金淋巴瘤的治療效果。

惡性淋巴瘤；大黃 蟲丸；臨床療效；藥物不良反應(yīng)

非霍奇金淋巴瘤（NHL）作為常見的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，在惡性淋巴瘤的患病率中約占90%，在我國的患病率約為4.72/10萬，病死率約為3.12/10萬，而近年來該病的患病率在逐年升高[1]。CHOP方案對于初治患者能夠獲得較為滿意的療效，但是對于侵襲性或者復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者則療效低且不良反應(yīng)大。本文采用大黃 蟲丸輔助化療治療非霍奇金淋巴瘤患者，對其臨床療效與藥物安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月至2015年12月，從我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者中選擇80例為對象，男47例，女33例，年齡51～86歲，將其按照隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組中男25例，女15例，年齡53～86歲，平均年齡（58.3±3.1）歲，腫瘤分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期17例，觀察組患者中男22例，女18例，年齡51～85歲，平均年齡（58.5±3.0）歲，腫瘤分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期16例。兩組患者的性別，年齡及腫瘤分期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可參與對比研究。

表1 兩組患者不良反應(yīng)率比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

1.2 方法：兩組患者均采用CTOP化療方案化療，第1天靜脈注射環(huán)磷酰胺，750 mg/m2，吡柔比星，劑量為50 mg/m2，長春新堿，劑量為1.4 mg/m2以及第 1～5天，口服50 mg潑尼松，每天2次，上述用藥過程為1個療程，兩組患者均治療2個療程。在進(jìn)行上述藥物治療的同時(shí)，針對不同患者的具體情況制定相應(yīng)治療方案，血糖異常者，給予胰島素調(diào)整，高血壓患者給予口服降壓藥控制，易感染者給予抗生素預(yù)防感染。粒細(xì)胞缺乏患者免疫能力低下，應(yīng)安置于無菌病房，對于危重患者，需要嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)休克、心力衰竭等緊急情況，立即實(shí)施搶救措施。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，再予以大黃 蟲丸治療，3克/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)，患者治療2個療程后，判斷患者的臨床療效。完全緩解：腫瘤病灶完全消失，骨髓穿刺及腦脊液均為陰性；部分緩解：腫瘤病灶體積縮?。?0%，骨髓穿刺及腦脊液檢查均為陰性；穩(wěn)定：治療后腫瘤體積無明顯變化；進(jìn)展：治療后腫瘤體積增大＞25%，或新出現(xiàn)病灶。臨床總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)比較：對照組患者治療過程中，藥物不良反應(yīng)率85.0%，觀察組患者不良反應(yīng)率82.5%，兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療臨床總有效率比較：對照組患者臨床總有效率57.5%，觀察組患者臨床總有效率85.0%，高于對照組，（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，腫瘤組織中有大量淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞增生。淋巴瘤可分為霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類，我國以NHL多見，其病因和發(fā)病機(jī)前尚未完全明確[2]。非霍奇金淋巴瘤組織學(xué)類型差異較大，分類極其復(fù)雜。傳統(tǒng)經(jīng)典的化療以CHOP方案為基礎(chǔ)，近年來隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)研究的深入及對疾病本質(zhì)的進(jìn)一步揭示，大量靶向藥物問世，但因其高昂的費(fèi)用及嚴(yán)重的骨髓抑制和不良反應(yīng)均限制了其在臨床的使用。淋巴瘤屬祖國醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“積聚”范疇，“虛”、“毒”、“瘀”是疾病過程中的病理產(chǎn)物也是病情進(jìn)展的直接內(nèi)因[3]。大黃 蟲丸出自漢代名家張仲景《金匱要略》，方中大黃主祛瘀血，破癥瘕積聚，推陳出新為主藥[4]，佐以黃芩、杏仁清肺衛(wèi)，潤心營；桃仁、生地、芍藥滋陰活血[5]；干漆入肝脾經(jīng)，破癥消積；蟄蟲、虻蟲、水蛭、蠐螬諸蟲破血祛瘀，行氣逐瘕；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏攻補(bǔ)兼施、緩中補(bǔ)虛、祛瘀生新之功。本方治療該病祛瘀不傷正，扶正而不留瘀，故能奏奇效。本文采用大黃 蟲丸聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤，結(jié)果顯示，較之于僅采用化療治療的患者，大黃 蟲丸加味輔助化療治療非霍奇金淋巴瘤，能夠獲得較高的臨床治療有效率，表明大黃蟲丸加味輔助化療治療非霍奇金淋巴瘤，可有效提升患者的臨床療效，具有較高的臨床價(jià)值，可進(jìn)一步對其治療方案進(jìn)行優(yōu)化研究。

[1] 錢海洪,孟海萍,速鳳媛,等.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP化療方案治療非霍奇金淋巴瘤[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2010,17(3):392-393.

[2] 徐世翔,徐有坤.鼻咽喉部原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤19例分析[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(15):1847-1848.

[3] 陳健一,孫雪梅.惡性淋巴瘤的中醫(yī)治療[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會岐黃論壇—血液病中醫(yī)藥防治分論壇.2014.

[4] 劉斌江,徐月英.張仲景對大黃的配伍運(yùn)用及煎服炮制[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,31(10):26-27.

[5] 閆俊杰,陳信義.大黃蟲丸臨床應(yīng)用進(jìn)展(綜述)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,23(5):75-77.

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