郭春燕

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

阿托伐他汀鈣在高脂血癥并發(fā)腦梗死患者中的降脂效果觀察

郭春燕

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 探討與觀察阿托伐他汀鈣在高脂血癥并發(fā)腦梗死患者中的降脂效果。方法 2012年8月至2015年12月選擇在我院診治的高脂血癥并發(fā)腦梗死患者400例，根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組，各200例，觀察組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)加用阿托伐他汀鈣治療，對照組僅采用常規(guī)療法，觀察1個月的療效。結(jié)果 治療后，觀察組有效率（92.0%）高于對照組的79.0%（P＜0.05）。治療后，經(jīng)過檢測，觀察組的血清TG[（1.90±0.45）mmol/L]與TC[（5.10±0.89）mmol/L]含量明顯低于對照組的TG[（2.10±0.44）mmol/L]與TC[（5.61±0.62）mmol/L]兩組比較P＜0.05。結(jié)論 阿托伐他汀鈣在高脂血癥并發(fā)腦梗死患者中的應(yīng)用具有很好的降脂效果，從而促進(jìn)腦梗死疾病狀況的改善，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；高脂血癥；腦梗死；降脂效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和居民生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，當(dāng)前心腦疾病已經(jīng)成為了危害我國居民健康的主要疾病[1]。高脂血癥是由多病因作用不同環(huán)節(jié)所致的以血脂升高為主的疾病，目前病因不完全明確，包括年齡、血壓、吸煙、血糖等[2]。腦梗死由各種原因所致供應(yīng)腦組織動脈血流減少及中斷，導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能缺損的疾病，現(xiàn)常規(guī)用他汀類藥物進(jìn)行治療，包括辛伐他汀、阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。在治療中，他汀類藥物作為羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的抑制劑，能降低血脂膽固醇水平，可減緩動脈硬化進(jìn)程，穩(wěn)固斑塊，從而改善腦梗死的預(yù)后[3]。本文具體觀察了阿托伐他汀鈣在高脂血癥并發(fā)腦梗死患者中的降脂效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：將2012年8月至2015年12月來我院就診并確診的400例高脂血癥并發(fā)腦梗死患者，所有患者經(jīng)CT或MRI檢查，診斷符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)，排除腦出血及顱內(nèi)占位；符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重心、肝、肺、腎等疾病；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞80歲或＜25歲者；嚴(yán)重心肝腎疾病者。其中男214例，女186例；年齡最小29歲，最大79歲，平均年齡（63.23±1.89）歲；病程最短3個月，最長4年，平均為（1.67 ±0.56）年；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.91±1.76）kg/m2；臨床表現(xiàn)：肢體無力150例，偏側(cè)肢體力弱并感覺障礙120例，80例言語不清、口角歪斜，45例合并肢體無力，32例意識出現(xiàn)不同程度障礙。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的400例患者分為各200例的觀察組與對照組，兩組資料對比P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組：給予常規(guī)的抗血小板治療：阿司匹林腸溶片100 mg 1次/天口服；胞磷膽堿注射液0.5 g加入0.9%氯化鈉注射液200 mL中1次/天靜脈滴注；活血化瘀藥物：血栓通450 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中 1次/天靜脈滴注。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片40 m /1次/天口服10～14 d，病情穩(wěn)定及出院后改為20 mg 1次/天繼續(xù)維持治療。兩組治療觀察1個月。

1.3 觀察指標(biāo)。腦梗死療效判定：參考全國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死患者評分標(biāo)準(zhǔn)評定，痊愈：病殘程度0級，可恢復(fù)工作或操持家務(wù)；進(jìn)步：病殘程度1～3級，部分生活自理；無變化：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。將痊愈、進(jìn)步作為有效。

血脂檢測：所有患者在治療前后抽取空腹靜脈血，分離血清后采用全自動生化分析儀進(jìn)行三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）的檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)分別采用卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死療效對比：治療后，觀察組有效率（92.0%）高于對照組的79.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦梗死療效對比（n）

2.2 血脂變化對比：治療后，經(jīng)過檢測，觀察組的血清TG[（1.90±0.45）mmol/L]與TC[（5.10±0.89）mmol/L]含量明顯低于對照組的TG[（2.10±0.44）mmol/L]與TC[（5.61±0.62）mmol/L]兩組比較P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血脂變化對比（mmol/L）

3 討 論

高脂血癥是老齡化社會中危害老年人健康的嚴(yán)重全身性代謝性紊亂疾病，其對身體的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，與腦梗死的發(fā)病有著密切關(guān)系。當(dāng)前由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，使我國高脂血癥的發(fā)病率逐漸增高，也使得高脂血癥并發(fā)腦梗死的發(fā)生率也在明顯增加[4]。

在高脂血癥并發(fā)腦梗死的發(fā)病機(jī)制分析中，依據(jù)脂源性學(xué)說，該學(xué)說血管平滑肌細(xì)胞因脂質(zhì)的大量攝取可造成細(xì)胞發(fā)生壞死，從而引起內(nèi)膜受損，平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性降低，使得血脂大量進(jìn)入，血管內(nèi)壁膠原纖維不斷增加，可發(fā)生玻璃樣變性，逐漸產(chǎn)生斑塊。阿托伐他汀鈣具有抑制三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶的作用，從而阻止了膽固醇的合成，降低了血漿中脂質(zhì)合成速度，達(dá)到降低血脂水平的治療。此外，阿托伐他汀鈣能夠抑制頸動脈粥樣硬化的炎性反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)斑塊，起到血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[5]。本研究顯示，治療后，觀察組有效率（92.0%）高于對照組的79.0%（P＜0.05）。大量的脂蛋白可以導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞功能性損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞表面特性發(fā)生變化，可導(dǎo)致心腦血管疾病的生成。他汀類藥物能降低血脂膽固醇水平，減緩動脈硬化進(jìn)程、穩(wěn)固斑塊，降低腦血管病事件的發(fā)生。本研究顯示兩組治療后的血清TG與TC含量明顯低于治療前（P＜0.05），同時治療后，觀察組的血清TG[（1.90±0.45）mmol/L]與TC[（5.10±0.89）mmol/L]含量明顯低于對照組的TG[（2.10± 0.44）mmol/L]與TC[（5.61±0.62）mmol/L]兩組比較P＜0.05。

總之，阿托伐他汀鈣在高脂血癥并發(fā)腦梗死患者中的應(yīng)用具有很好的降脂效果，從而促進(jìn)腦梗死疾病狀況的改善，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] 翁德新.2010-2012年浙江省德清縣第三人民醫(yī)院抗高血壓藥、治療糖尿病藥和血脂調(diào)節(jié)藥用藥分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2014, 14(1):55-58.

[2] 韓迪,楊紅靈.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合中藥治療高脂血癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,15(12):47-48.

[3] 陳永連.阿托伐他汀鈣對急性冠狀動脈綜合征患者炎性因子及血脂水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,17(9): 1985-1987.

[4] Ferrier KF,Muhlmann MH,Baguet JP,et al.Intensive cholesterol reduction lowers blood pressure and large artery stifnessin isolated systolic hypertension[J].J Am Coil Cardiol,2012,39(6):1020-1025.

[5] 賴曉惠,李東,陳波.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(3):334-335.

R743.3；R589.2

B

1671-8194（2016）35-0179-02