姜 楠

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

淺析洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床效果

姜 楠

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察分析洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效。方法 選取我院2013年1月至2015年8月收治的38例慢性腎炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各19例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予洛丁新與黃芪聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率、24h尿蛋白及血紅蛋白變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性腎炎患者應(yīng)用洛丁新與黃芪聯(lián)合治療的臨床療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

慢性腎炎；洛丁新；黃芪；臨床療效；尿蛋白

慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，屬于臨床常見疾病之一[1]。慢性腎炎臨床表現(xiàn)各不相同，若不給予及時(shí)有效的治療措施，隨著病情遷移，會(huì)引發(fā)腎功能衰退，甚至引起慢性腎功能衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方法從健脾、補(bǔ)腎、排毒等方面減輕患者臨床癥狀，并緩解腎功能損害，臨床療效及預(yù)后較為理想[2]。本研究以我院收治的38例慢性腎炎患者為研究對(duì)象，探討洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2015年8月收治的慢性腎炎患者38例，所有患者均排除高血壓、糖尿病及嚴(yán)重心、肺功能不全等，符合慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組19例，其中男11例，女8例；年齡23～69歲，平均年齡（43.2 ±3.7）歲。觀察組19例，其中男9例，女10例；年齡25～67歲，平均年齡（42.5±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)治療，即囑咐患者按時(shí)休息，科學(xué)飲食，并限制患者每天蛋白入量，一般為0.8 g/（kg?d），給予感染者抗生素。給予洛丁新（鹽酸貝那普利片）口服，10毫克/次，2次/天。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪治療，即給予10%葡萄糖200 mL和黃芪注射液40 mL行靜脈滴注，1次/天，1個(gè)療程為半個(gè)月，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前、后采用尿常規(guī)、血常規(guī)等對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效及無效，顯效：患者的水腫等臨床癥狀完全消失，尿常規(guī)檢查呈陰性，24 h尿蛋白檢查正常；有效：患者的水腫等臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)檢查蛋白減少，24 h尿蛋白定量減少＜50%；無效：患者的水腫等臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均無變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：治療后，觀察組顯效11（57.9%）例，有效6（31.6%）例，無效2（10.5%）例，治療總有效率為89.5%；對(duì)照組顯效7（36.8%）例，有效5（26.3%）例，無效7（36.8%）例，治療總有效率為63.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 尿蛋白和血紅蛋白比較：治療前，兩組患者的24 h尿蛋白及血紅蛋白含量比較，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白及血紅蛋白含量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的24 h尿蛋白和血紅蛋白比較）

表1 兩組患者的24 h尿蛋白和血紅蛋白比較）

組別 n 24 h尿蛋白(g/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 19 2.25±0.83 0.72±0.41 106.73±7.52 123.21±7.12對(duì)照組 19 2.21±0.76 1.57±0.87 107.52±7.37 108.34±7.41 t - 0.1549 3.8523 0.3270 6.3074 P - 0.8777 0.0005 0.7455 0.0000

3 討 論

慢性腎炎屬于一種免疫性炎癥性疾病，原發(fā)或繼發(fā)于腎小球，發(fā)病機(jī)制為腎小球系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖，導(dǎo)致毛細(xì)血管腔變狹窄，且白細(xì)胞三烯及血管緊張素Ⅱ增加，導(dǎo)致腎小球的毛細(xì)血管灌注減少，有效的濾過面積也減少，組織長期處于缺氧狀態(tài)[3]。其臨床表現(xiàn)主要為水腫、貧血、血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥及蛋白尿等，若不給予及時(shí)有效的治療，則易引發(fā)腎功能衰竭。

洛丁新為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓具有降低作用，拮抗腎臟細(xì)胞增生，減少漏出蛋白，并拮抗腎小球硬化[4]。由于持續(xù)性蛋白尿能使腎小球高濾過，造成腎小管-間質(zhì)的損傷加重，促進(jìn)形成腎小球硬化，屬于影響患者預(yù)后的重要因素。通常慢性腎功能衰竭患者會(huì)排除大量蛋白尿，會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過膜造成損傷，而系膜區(qū)會(huì)沉積大分子物質(zhì)，促進(jìn)形成腎小球硬化，加快腎功能惡化進(jìn)程，因此減少蛋白尿是緩解腎功能惡化的關(guān)鍵。中醫(yī)辯證理論認(rèn)為，慢性腎炎屬于慢腎風(fēng)、水腫及腰痛的范疇，主要與“氣行”有關(guān)，病因是脾氣虛弱，無法升清，因此治療原則為升陽補(bǔ)脾、利水消腫及益腎化濕等。而大量臨床試驗(yàn)表明，中藥黃芪具有利水消腫及健脾益腎的作用，還具有抗脂質(zhì)過氧化、抑制血栓素合成、抗氧自由基、減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷降低腎小球高過濾狀態(tài)、調(diào)節(jié)血栓素平衡及保護(hù)腎功能等功效，完全符合中醫(yī)對(duì)慢性腎小球腎炎的治療原則。而聯(lián)合應(yīng)用洛丁新和黃芪治療慢性腎炎，則能有效改善患者的臨床癥狀，提高腎動(dòng)脈血流量，改善血流動(dòng)力學(xué)，降低尿蛋白，改善微循環(huán)，從而有效改善腎功能，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本研究以我院收治的38例慢性腎炎患者為研究對(duì)象，觀察組患者經(jīng)洛丁新與黃芪聯(lián)合治療后，24 h尿蛋白及血紅蛋白顯著得到改善，進(jìn)一步表明洛丁新聯(lián)合黃芪治療療效顯著，具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)慢性腎炎患者應(yīng)用洛丁新聯(lián)合黃芪治療的臨床療效顯著，可有效改善患者腎功能，降低尿蛋白含量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 楊永林.洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2):86.

[2] 全紅.黃芪健中湯加減治療慢性腎炎的療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10):797-798.

[3] 李樹綱,柴守華,高新艷,等.黃芪煎劑聯(lián)合丹紅注射液治療慢性腎炎臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):71-73.

[4] 吳兆懷,李志堅(jiān),李振強(qiáng),等.防已黃芪湯治療慢性腎炎頑固性蛋白尿的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(7):528-529.

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1671-8194（2016）35-0137-02