王江平

（河南省洛陽市吉利區(qū)洛陽石化醫(yī)院，河南 洛陽 471012）

CT、MRI診斷鼻咽癌患者的效果比較

王江平

（河南省洛陽市吉利區(qū)洛陽石化醫(yī)院，河南 洛陽 471012）

目的 探討分析CT、MRI成像用于鼻咽癌患者的診斷價值。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月我院收治的90例鼻咽癌患者，全部患者均經(jīng)病理證實，隨機(jī)分成兩組，A組：CT診斷；B組：MRI診斷。對比分析兩種診斷方法對于鼻咽癌的臨床價值。結(jié)果 在對鼻咽部位進(jìn)行診斷時，CT組檢出率為53.3%，MRI組檢出率為88.9%；在對顱底部位進(jìn)行診斷時，CT組檢出率為28.9%，MRI組檢出率為68.9%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 CT和MRI對于鼻咽癌患者的診斷均有重要價值。MRI診斷鼻咽癌準(zhǔn)確率要明顯優(yōu)于CT，是診斷鼻咽癌的首選診斷手段。

鼻咽癌；CT；MRI

鼻咽癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，通常采用放療的方式進(jìn)行治療，因此，明確掌握患者腫瘤大小、位置、侵犯情況等，對后期治療有積極作用。但鼻咽癌結(jié)構(gòu)復(fù)雜，發(fā)病部位相鄰組織多，傳統(tǒng)的X線平片并不能獲得良好的診斷效果，僅可顯示表淺的結(jié)構(gòu)和骨質(zhì)變化[1-2]。MRI和CT技術(shù)可以更好地探查腫瘤局部侵犯情況，而被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。本次研究以2013年1月至2014年1月我院收治的90例鼻咽癌患者為例，探討分析CT、MRI成像用于鼻咽癌患者的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月我院收治的90例鼻咽癌患者，全部患者均經(jīng)病理證實。男性41例，女性49例，年齡33～76歲，平均年齡（41.3±6.9）歲，隨機(jī)將其分成兩組，A組45例，男20例，女25例，平均年齡（40.4±4.5）歲，平均病程（23.6±5.5）個月，浸潤癌25例，原位癌15例；采用MX8000多層螺旋CT，從頭骨掃描至鎖骨頭，適當(dāng)增強(qiáng)掃描；B組：45例，男21例，女24例，平均年齡（41.6±5.2）歲，平均病程（24.3±5.0）個月，浸潤癌27例，原位癌13例；SimensAvanto 1.5 T超導(dǎo)型磁共振儀，平掃及增強(qiáng)掃描。全部患者的一般資料方面（如性別、年齡、等）不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法：A組：CT掃描。從頭頂掃描至鎖骨頭。適當(dāng)增強(qiáng)掃描強(qiáng)度，厚度層距均設(shè)定為5 mm，使用高壓注射器，注射碘海醇（濃度0.35 g/mL）60 mL。注射與掃描時間不超過45 s。B組：SimensAvanto 1.5 T超導(dǎo)型磁共振儀，平掃及增強(qiáng)掃描。全部患者均行冠狀面、矢狀面、橫軸面掃描，厚度5 mm，層距1 mm。掃描范圍：膈肌下緣至恥骨下緣，靜脈團(tuán)注釓噴替酸葡甲胺后增強(qiáng)掃描。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT：骨質(zhì)密度較高，病灶區(qū)顯示有密集的斑片狀陰影。MRI：病灶區(qū)骨質(zhì)檢測信號低，無脂肪信號較強(qiáng)，加強(qiáng)掃描后呈現(xiàn)加強(qiáng)趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，使用t檢驗法對比組間資料，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CT、MRI檢出率比較：在對鼻咽部位進(jìn)行診斷時，CT組檢出率為53.3%，MRI組檢出率為88.9%；在對顱底部位進(jìn)行診斷時，CT組檢出率為28.9%，MRI組檢出率為68.9%；MRI檢查鼻咽部位及顱底部位的腫瘤檢出率明顯優(yōu)于CT，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 CT與MRI檢出率比較[n（%）]

3 討 論

由于鼻咽部較為特殊，所處部位較深，通常借助影像學(xué)手段對病變情況進(jìn)行評估及診斷，傳統(tǒng)診斷中，常采用X線平片的方式進(jìn)行檢查[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，核磁共振技術(shù)及CT診斷技術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用于鼻咽癌的臨床診斷中，通過準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，將病變情況合理分期，更加精準(zhǔn)的勾畫靶區(qū)，有助于為患者制定合理的治療方案[4]。浸潤性增生是鼻咽癌的特點(diǎn)之一，通常會侵犯顱底[5]。CT掃描可以顯示出高密度的病變部位，臨床上常采用該種檢查手段來獲悉病變的范圍。但CT檢查的局限性在于無法清晰的顯示出顱底的侵犯情況，對副鼻竇也無法進(jìn)行觀察。可能將某些炎癥誤診為腫瘤，降低診斷率。只有當(dāng)病灶部位呈現(xiàn)高密度時，CT檢查才可檢出，MRI相比于CT對病變部位更加敏感，腫瘤侵犯的部位及范圍更易清楚的被檢查出。本次研究結(jié)果顯示，在對鼻咽部位進(jìn)行診斷時，CT組檢出率為53.3%，MRI組檢出率為88.9%；在對顱底部位進(jìn)行診斷時，CT組檢出率為28.9%，MRI組檢出率為68.9%；MRI檢查鼻咽部位及顱底部位的腫瘤檢出率明顯優(yōu)于CT，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，CT和MRI對于鼻咽癌患者的診斷均有重要價值。MRI診斷鼻咽癌準(zhǔn)確率要明顯優(yōu)于CT，是診斷鼻咽癌的首選診斷手段。

[1] 魏麗,李顯忠.用CT與MRI診斷鼻咽癌的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,19(8):66-67.

[2] 區(qū)曉敏.～(18)F-FMISOPET/CT在鼻咽癌臨床應(yīng)用中的研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2012.

[3] Izumi S,Muano T,Mori A,et al. Common carotid artery stiffness, cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J]. Life Sci,2012,78(15):1696-1701.

[4] 史琪.18F-FluorodeoxyglucosePET/CT和18F-FluorothymidinePET/CT在鼻咽癌診療和療效預(yù)測的應(yīng)用價值[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2013.

[5] 白雪冰.CT、MRI在鼻咽癌診斷與治療中的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):841.

R739.63

B

1671-8194（2016）35-0133-01