劉 芳

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 安陽(yáng) 455000）

維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)關(guān)系的探討及其臨床意義

劉 芳

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 探討維持性血液透析患者體內(nèi)血尿酸水平與高血壓癥狀之間相互關(guān)系并分析其臨床意義。方法 抽取我院2012年1月至2014年2月收治的維持性血液透析患者共65例，其中血尿酸濃度≥440 μmol/L者32例作為觀察組，血尿酸濃度＜440 μmol/L者33例作為對(duì)照組，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血壓水平以及血尿酸濃度，分析兩組患者高血壓發(fā)生率差異。結(jié)果 觀察組患者高血壓發(fā)生率62.5%，對(duì)照組患者高血壓發(fā)生率27.3%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓病發(fā)有密切關(guān)系，醫(yī)師應(yīng)積極控制患者體內(nèi)血尿酸水平以預(yù)防高血壓。

維持性血液透析；血尿酸水平；高血壓；臨床意義

高血壓作為人體常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，其同時(shí)也是維持性血液透析治療患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，極易引發(fā)患者病發(fā)心腦血管疾病，對(duì)患者治療效果以及治療后生活質(zhì)量均會(huì)造成不利影響，嚴(yán)重者甚至威脅到患者生命[1]。本次研究將探討維持性血液透析患者體內(nèi)血尿酸水平與高血壓癥狀之間相互關(guān)系并分析其臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料：抽取我院年2012年1月至2014年2月收治的維持性血液透析患者共65例，其中血尿酸濃度≥440 μmol/L者32例作為觀察組，血尿酸濃度＜440 μmol/L者33例作為對(duì)照組。觀察組患者中男18例，女14例，年齡40～80歲，平均（55.7±12.6）歲，本組患者中慢性腎炎18例、慢性簡(jiǎn)直性腎炎5例、慢性腎盂腎炎9例；對(duì)照組患者中男20例，女13例，年齡42～78歲，平均（56.1±12.5）歲，本組患者中慢性腎炎20例、慢性簡(jiǎn)直性腎炎5例、慢性腎盂腎炎8例。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者使用碳酸氫鈉透析液完成透析，每周透析次數(shù)2～3次，持續(xù)時(shí)間＞3個(gè)月；②患者近1個(gè)月內(nèi)并無(wú)明顯外傷、內(nèi)傷、手術(shù)以及感染史；③患者經(jīng)1個(gè)月內(nèi)并無(wú)輸血治療，未接受過(guò)激素或者免疫抑制劑治療；④患者心功能評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)均在Ⅰ～Ⅲ級(jí)之內(nèi)。

同時(shí)兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：①有全身免疫性疾病或者腫瘤、結(jié)締組織疾病、肝臟疾病患者；②有痛風(fēng)、酮癥酸、乳酸中毒患者；③器官移植患者以及妊娠期、哺乳期患者。兩組患者臨床資料相互比較，在性別、年齡、疾病類型上差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法：使用間接測(cè)量方法、全自動(dòng)生化分析儀完成兩組患者血壓水平和血尿酸指標(biāo)的測(cè)定。依據(jù)第7版《內(nèi)科學(xué)》[3]教材定義測(cè)定患者高血壓發(fā)生率。患者于透析當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)，并于肘靜脈采血，采集血樣靜置30 min后以3000 r/min的速度進(jìn)行離心，10 min后分離血清，以-20 ℃條件保存。血尿酸測(cè)定方法：患者血樣采集前3 d給予低嘌呤飲食，于透析當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)并采集肘靜脈血樣，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀完成血尿酸測(cè)定。

本組患者中若有高血壓合并高尿酸患者則持續(xù)口服100 mg嘌呤醇4周，1次/天，而后測(cè)定患者血壓以及血尿酸水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1，觀察組患者高血壓發(fā)生率62.5%，對(duì)照組患者高血壓發(fā)生率27.3%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

血尿酸事實(shí)上就是人體內(nèi)的老舊細(xì)胞，食物在人體內(nèi)吸收、代謝的過(guò)程中所分解的嘌呤最終產(chǎn)物就屬于血尿酸的一種，一般正常人體內(nèi)尿酸水平在1200 mg左右，人體每天新生成600 mg，而后排出600 mg，因此人體血尿酸的生成、排出始終處于平衡狀態(tài)。若人體內(nèi)血尿酸水平不斷升高，很容易造成人體內(nèi)血尿酸潴留過(guò)多，造成人體體液變酸、細(xì)胞功能受損，嚴(yán)重者將引發(fā)患者痛風(fēng)癥狀[4]。

尿酸同時(shí)是高血壓患者病發(fā)的中介體，患者體內(nèi)尿酸過(guò)多會(huì)形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷沉積在血管壁上會(huì)使血管內(nèi)膜受損，誘發(fā)并加重患者動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，患者血壓運(yùn)行受阻下最終產(chǎn)生高血壓癥狀，而高血壓患者由于血液不斷升高，腎臟微血管硬化，其血管緊張素-兒茶酚胺水平不斷上升，局部組織缺氧而形成乳酸并不斷堆積，乳酸與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄，致使尿酸排出量再次減少，血尿酸水平升高。因此在維持血液透析患者的治療過(guò)程中，患者由于血液治療、腎臟功能障礙等原因很容易造成血尿酸水平上升，并發(fā)高血壓，而高血壓反過(guò)來(lái)又促使血尿酸水平升高，對(duì)患者治療效果造成嚴(yán)重不利影響。

本次研究結(jié)果中觀察組患者高血壓發(fā)生率以及相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），證明維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓病發(fā)有密切關(guān)系，醫(yī)師應(yīng)積極控制患者體內(nèi)血尿酸水平以預(yù)防高血壓。

[1] 孟桂芳.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的相關(guān)性探討及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(9):95-96.

[2] 何淑霞.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)性探討及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):133-134.

[3] 石磊.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)性探討及臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):97-100.

[4] 孔凡武,紀(jì)天蓉,任野平,等.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓關(guān)系探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(7):595-598.

表1 兩組患者高血壓發(fā)生率、血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者高血壓發(fā)生率、血壓指標(biāo)以及血尿酸指標(biāo)對(duì)比

組別 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) UA(μmol/L) 高血壓(有/無(wú))觀察組 138±77 82±36 537.3±86.4 20/12對(duì)照組 121±68 70±33 266.7±65.3 9/24

R544.1

B

1671-8194（2016）35-0129-01