李 欣

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116011）

左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應(yīng)的對比分析

李 欣

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116011）

目的 對比分析左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平在治療原發(fā)性高血壓患者時，所致不良反應(yīng)情況。方法 選取我院收治的120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為A、B、C、D四組，分別給予氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平治療，對比并評價這四組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療，D組患者的不良反應(yīng)率顯著低于其他三組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，均可起到一定的降壓效果，但與其他三種藥物相比，左旋氨氯地平所致不良反應(yīng)少，安全性更高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

氨氯地平；硝苯地平；非洛地平；左旋氨氯地平；不良反應(yīng)

目前，臨床在治療原發(fā)性高血壓患者時，主要應(yīng)用氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平等鈣離子拮抗劑。其中，高血壓患者大多為老年人，其體質(zhì)及各項技能較差，因而在對其展開降壓治療時，就需要從其自身特點出發(fā)，選擇安全、可靠的治療藥物及方法。因此，對這些降壓藥物所致的不良反應(yīng)情況展開分析就具有非常重要的臨床價值[1]。本文以我院收治的120例原發(fā)性高血壓患者為例，分別應(yīng)用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平對其展開治療，對其不良反應(yīng)情況展開對比與分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為A、B、C、D四組，每組30例。其中，男62例，女48例；年齡分布：56～78歲，平均年齡（68.2± 5.7）歲；病程1～9年，平均病程（4.6±2.5）年。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，且存在不同程度的失眠、耳鳴、頭痛等癥狀。四組組患者的性別、年齡以及病情等一般資料差異不明顯，具有可比性。

表1 四組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

1.2 治療方法：A組患者口服氨氯地平，初始劑量為5.0 mg，1天1次；B組患者口服硝苯地平緩釋片，初始劑量為30 mg，1天1次；C組患者口服非洛地平緩釋片，一天1次；D組患者口服左旋氨氯地平，初始劑量為2.5 mg，1天1次。經(jīng)過2周的用藥后，達到目標(biāo)血壓（即坐位血壓）的患者繼續(xù)服用原劑量直至治療結(jié)束；而對于未達到目標(biāo)血壓的患者，則將劑量加倍直至治療結(jié)束，所有患者均接受為期8周的治療。對治療期間，患者出現(xiàn)的水腫、心悸、面部潮紅、眩暈等不良反應(yīng)進行觀察與統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，A、B、C、D組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.7%、23.3%、26.7%、6.7%，分析數(shù)據(jù)可知，D組發(fā)生率顯著低于其他三組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 結(jié) 論

隨著我國老年人口的不斷增加以及飲食習(xí)慣的改變，老年高血壓的發(fā)病率也在逐年上升，高血壓已經(jīng)成為老年患者生活質(zhì)量的影響因素之一，并對其身心健康造成了極大的威脅?？紤]到高血壓具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制，再加上老年患者臟器損害程度不同，因而在對其展開針對性用藥治療時，需對這些降壓藥物的作用機制以及所致不良反應(yīng)情況有一個全面的了解，為臨床安全用藥提供充分保障[2]。

當(dāng)前，臨床在治療原發(fā)性高血壓時，主要采用硝苯地平、非洛地平、氨氯地平以及左旋氨氯地平等鈣離子拮抗劑。其中，硝苯地平為第一代二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用機制主要是通過對鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生干擾，在促進細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低的基礎(chǔ)上，改變患者的血管張力及心肌收縮性，進而促進血管的擴張，達到降低血壓的目的；非洛地平則屬于第二代鈣離子拮抗劑，其作用機制與硝苯地平大致相同，其藥效持續(xù)時間較長，同樣具備較好的作用程度，經(jīng)口服可完全吸收，且半衰期較長，為一種高度血管選擇性鈣拮抗劑；氨氯地平同樣為二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種，同時也是消旋混合物，對周圍血循環(huán)有著顯著的作用，通過促進患者冠狀動脈及全身血管的收縮，進而充分增加冠狀動脈的血流量，達到降低血壓的治療作用；而左旋氨氯地則屬于氨氯地平的換代產(chǎn)品，主要由氨氯地平經(jīng)過化學(xué)拆分，將無效且存在不良反應(yīng)的右旋氨氯地平去掉而得到，可對血管平滑肌產(chǎn)生直接舒張作用，不但可促進血壓下降，而且對靶器官有著顯著的保護作用，并有效抑制新的動脈粥樣硬化的產(chǎn)生，延緩斑塊的進展。從理論上分析，當(dāng)左旋氨氯地平的應(yīng)用劑量為消旋體的1/2時，可獲得同樣的降壓效果，并且所致的不良反應(yīng)更少[3]。在本研究中，應(yīng)用左旋氨氯地平展開治療的患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于應(yīng)用硝苯地平、非洛地平及氨氯地平的患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），說明左旋氨氯地平的治療安全性更高。

綜上所述，氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，均可起到一定的降壓效果，但與其他三種藥物相比，左旋氨氯地平所致不良反應(yīng)少，安全性更高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 厲世培.硝苯地平與左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):38-39.

[2] 趙艷平.左旋氨氯地平和非洛地平治療老年高血壓的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(3):49-50.

[3] 邱蓉,付研.左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應(yīng)的對比研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2012,11(5):316-318.

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B

1671-8194（2016）35-0115-02