馬紅軍

（新鄭人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 新鄭 451100）

顯微外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的療效觀察

馬紅軍

（新鄭人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 新鄭 451100）

目的 觀察并探究顯微外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞癌的療效觀察。方法 隨機(jī)選取2010年3月至2015年4月于我院進(jìn)行顯微外科手術(shù)的患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，研究組患者則采取顯微外科手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)治療，研究組患者治療有效率為95.0%，而對(duì)照組患者僅為82.5%，研究組患者較對(duì)照組治療效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后對(duì)兩組患者隨訪8個(gè)月，研究組患者較對(duì)照組患者明顯恢復(fù)更快更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用顯微外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤臨床療效顯著，安全可靠，臨床價(jià)值顯著，值得我院在臨床上推廣并應(yīng)用。

顯微外科手術(shù)；血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤；小腦；療效

血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤是良性腫瘤，是由于中胚葉細(xì)胞的胚胎殘余組織引起的顱內(nèi)腫瘤，發(fā)病部位多在小腦[1]。臨床治療該種腫瘤大多應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行切除，而據(jù)臨床資料顯示，傳統(tǒng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高[2]。近年來，微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展快速，顯微外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床治療[3]。我院為探究顯微外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的臨床效果，隨機(jī)選擇80例患者對(duì)照研究。現(xiàn)將具體信息示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年3月至2015年4月于我院進(jìn)行顯微外科手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組患者中，男20例，女20例，年齡21～50歲，平均年齡（32.21±5.31）歲，病程3周～5年，平均病程（1.91±0.58）年，包含囊腔結(jié)節(jié)型15例，囊腔型14例，結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)型11例；研究組患者中，男18例，女22例，年齡20～52歲，平均年齡（33.19±4.87）歲，病程2周～6年，平均病程（1.98±0.61）年，包含囊腔結(jié)節(jié)型16例，囊腔型12例，結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)型12例。兩組患者于性別、年齡、病程及病種等一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療：選取患者枕下正中入路，將前行腦室后角硬膜切開后作外部引流。按照“Y”型方法切開硬膜，穿刺針穿刺囊腫，使部分囊液外流，后切開囊壁進(jìn)入囊腔，吸除全部囊液，尋到腫瘤并切除。②研究組患者采取顯微外科手術(shù)進(jìn)行治療：患者均予以氣管內(nèi)插管麻醉全身，患者保持俯臥位，頭部偏向病變對(duì)側(cè)，以直切口切開，長度約8 cm，選擇顱窩正中入路，將枕部肌肉切斷并剝離骨膜，使枕骨充分暴露，后使用鉆孔咬除枕骨且擴(kuò)大骨窗口直徑4～6 cm。使用顯微鏡找出腫瘤的供血?jiǎng)用}，后對(duì)腫瘤四周圍繞的腫瘤進(jìn)行完整切除。若為囊性腫瘤，先打開囊壁，分離后找到腫瘤結(jié)節(jié)，全部切除后將皮下、皮膚、肌肉、硬膜仔細(xì)縫合。若為囊性血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤則切除小的腫瘤結(jié)節(jié)即可，無需切除囊壁。

1.3 觀察指標(biāo)：①依據(jù)患者患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效分級(jí)：患者臨床癥狀完全消失，可正常工作為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，可生活自理，進(jìn)行輕度體力活動(dòng)為有效；患者臨床癥狀無任何改善或病情加重為無效。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：經(jīng)治療，研究組患者治療有效率為95.0%，而對(duì)照組患者為82.5%，研究組患者較對(duì)照組治療效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪8個(gè)月，研究組患者于可正常工作指標(biāo)較對(duì)照組均更優(yōu)，研究組患者較對(duì)照組患者明顯恢復(fù)更快更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤多見于兒童，影響小腦發(fā)育。該病的臨床主要癥狀包括頭暈、嘔吐、步態(tài)失衡等，嚴(yán)重影響患者工作和生活，降低患者日常生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)手術(shù)方法治療該病存在一定局限性，例如治療效果不理想，容易復(fù)發(fā)，恢復(fù)周期較長等。近年來，隨著顯微技術(shù)的進(jìn)步，顯微外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床治療，此種手術(shù)方式具有療效好、安全性高、恢復(fù)快的特點(diǎn)，效果顯著[5]。我院為探究顯微外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的臨床療效作此研究。根據(jù)本次研究結(jié)果，研究組患者治療有效率高達(dá)95.0%，而對(duì)照組患者為82.5%，可見研究組患者較對(duì)照組治療效果更為顯著，而術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪8個(gè)月，研究組患者于可正常工作指標(biāo)較對(duì)照組均更優(yōu)，研究組患者較對(duì)照組患者明顯恢復(fù)更快更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明顯微外科手術(shù)的治療效果值得肯定，且安全可靠，恢復(fù)較快，適合應(yīng)用于臨床治療。綜上所述，應(yīng)用顯微外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤臨床療效顯著，安全可靠，臨床價(jià)值顯著，值得我院在臨床上推廣并應(yīng)用。

[1] 李俊,許曉明,馮樂,等.45例小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤臨床研究與觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):556.

[2] 楊宴.小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(17):94-95.

[3] 解利平,王宏勤.顯微外科手術(shù)和血管內(nèi)栓塞治療腦動(dòng)靜脈畸形的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(1):122-124.

[4] 曹健,劉巖,李強(qiáng),等.顱咽管瘤顯微外科手術(shù)62例分析[J].中華顯微外科雜志,2012,35(5):427-428.

[5] 趙欣,陳靜,曹立.顯微手術(shù)治療小腦內(nèi)成血管細(xì)胞瘤的觀察及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(24):48-49.

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1671-8194（2016）35-0099-02