盧 艷

（濟(jì)源市人民醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000）

研究霉酚酸酯治療原發(fā)性難治性腎病綜合征的療效

盧 艷

（濟(jì)源市人民醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000）

目的 探討霉酚酸酯治療原發(fā)性難治性腎病綜合征的臨床療效。方法 選取2012年～2015年期間來(lái)我院進(jìn)行治療的原發(fā)性難治性腎病綜合征患者30例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各15例患者。兩組患者入院后均給予潑尼松進(jìn)行抗感染治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服霉酚酸酯治療，對(duì)照組患者給予靜滴環(huán)磷酰胺治療。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，與對(duì)照組患者的86.7%相比，差異不顯著（P＞0.05）。觀察組患者治療后的血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平有顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 霉酚酸酯治療原發(fā)性難治性腎病綜合征能夠取得較為顯著的療效。

霉酚酸酯；原發(fā)性難治性腎病綜合征；臨床療效

原發(fā)性難治性腎病綜合征多發(fā)于兒童和青年群體，是一種腎小球疾病，治療最終目標(biāo)是減少尿蛋白量，糖皮質(zhì)類固醇激素為首選治療藥物，但臨床上部分患者治療效果不佳，免疫抑制療法以成為該疾病的主要治療方式，取得令人矚目的效果[1]。霉酚酸酯是一種新型的免疫抑制劑，筆者對(duì)其在原發(fā)性難治性腎病綜合征中的治療效果進(jìn)行了研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年～2015年期間來(lái)我院進(jìn)行治療的原發(fā)性難治性腎病綜合征患者30例，男16例，女14例，患者年齡4～22歲，平均年齡（12.6±1.8）歲?；颊卟〕虨?～36個(gè)月，平均病程（15.2±6.8）個(gè)月。本次研究中排除了合并有嚴(yán)重感染及血栓并發(fā)癥的患者，血肌酐含量超過(guò)442 μmol/L的患者，肝功能異常的患者，治療依從性較差的患者[2]。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各15例。觀察組男7例，女8例，患者年齡4～20歲，平均年齡（11.9±1.5）歲?；颊卟〕虨?～33個(gè)月，平均病程（14.6±6.3）個(gè)月；對(duì)照組男9例，女6例，患者年齡5～22歲，平均年齡（14.1±2.0）歲?；颊卟〕虨?～36個(gè)月，平均病程（18.2±7.1）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予潑尼松進(jìn)行抗感染，潑尼松30 mg/d，口服，用藥8周后藥量減少至5～10 mg/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服霉酚酸酯進(jìn)行治療，治療前3個(gè)月，霉酚酸酯劑量為1.5～2.0 g/d，治療3個(gè)月后，劑量減至0.75～1.0 g/d。對(duì)照組患者給予靜滴環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，環(huán)磷酰胺劑量為0.6～0.8克/次?；颊咴谟盟幹委熎陂g均禁止使用其他免疫抑制劑類藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果以及治療后血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)。顯效：血漿白蛋白水平正常，尿蛋白量＜150 mg/d；有效：血漿白蛋白有明顯上升趨勢(shì)，尿蛋白量下降達(dá)到50%以上；無(wú)效：血漿白蛋白和尿蛋白量均未有變化[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效分析：觀察組患者顯效8例，有效6例，無(wú)效1例，臨床治療總有效率為93.3%。對(duì)照組患者顯效6例，有效7例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為86.7%。兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度分析：觀察組患者治療后的Alb（39.8±5.2）、UAER（68.7±9.8）、SCr（83.3±9.8）和BUN（5.1±0.7）水平有顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度分析）

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度分析）

組別 例數(shù) Alb(g/d)UAER(mg/d)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)觀察組 15 39.8±5.2 68.7±9.8 83.3±9.8 5.1±0.7對(duì)照組 15 36.1±5.0 79.4±10.2 89.8±9.9 5.8±0.8 χ2 - 2.462 3.505 2.235 3.104 P - ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3 討 論

霉酚酸酯是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的一種新型的免疫抑制劑，它具有改善腎功能、減輕腎實(shí)質(zhì)損害和防止腎小球硬化的作用，同時(shí)對(duì)腎組織的病變具有良好的改善作用，可顯著地減少腎小球炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)[5]。從本次研究可以看到，霉酚酸酯在治療原發(fā)性難治性腎病綜合征過(guò)程中，具有與環(huán)磷酰胺相當(dāng)?shù)寞熜В瞧鋵?duì)于患者血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平的改善效果顯著優(yōu)于環(huán)磷酰胺。霉酚酸酯治療原發(fā)性難治性腎病綜合征能夠取得較為顯著的療效，是目前臨床上治療原發(fā)性難治性腎病綜合征較為理想的藥物，但由于該藥物價(jià)格較貴，因此，未來(lái)臨床可在其降低治療成本方面進(jìn)行進(jìn)一步的研究[6]。

綜上，霉酚酸酯治療原發(fā)性難治性腎病綜合征能夠取得與環(huán)磷酰胺相似的臨床效果，但對(duì)患者血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平的改善方面，霉酚酸酯治療具有優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[1] 何慶南,易著文,黨西強(qiáng),等.霉酚酸酯治療難治性原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J].中華腎臟病雜志,2002,18(2):131-131.

[2] 肖繼紅.霉酚酸酯治療頻復(fù)發(fā)腎病綜合征[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,50(4):337.

[5] 許靜,于建平,于光,等.霉酚酸酯治療難治性IgA腎病的臨床觀察[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(7):829-830.

[4] 宋留海,馬菊秀,張曉凡.霉酚酸酯治療原發(fā)難治性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):171-172.

[5] 易著文,黨西強(qiáng),何慶南,等.霉酚酸酯治療小兒頻發(fā)腎病綜合征的療效觀察[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2007,32(6):938-940.

[6] 閆小紅,劉淑霞,劉艷麗.霉酚酸酯治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(24):53.

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1671-8194（2016）35-0060-01