溫永芬 曾德春

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 瀘州 646000）

消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的效果

溫永芬 曾德春

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 瀘州 646000）

目的 消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的效果。方法 選取2012年3月至2015年4月在消毒供應(yīng)中心工作的16位護(hù)理人員為研究對象，并按照隨機(jī)分配的方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽取開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的消毒物品各200件，比較2 組器械滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的合格質(zhì)量明顯高于對照組，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，各工作人員的考核成績均明顯增長。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式對于完善消毒供應(yīng)中心的布局、人員的培訓(xùn)、消毒器械的改善有著積極的作用，適合臨床推廣。

消毒供應(yīng)中心消毒；預(yù)防；醫(yī)院感染

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對健康和醫(yī)院消毒質(zhì)量的管理工作越來越重視。因此我國消毒供應(yīng)中心得到快速的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的輔助科室成為了醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室[1]。消毒供應(yīng)中心工作的主要內(nèi)容就是將全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放。雖然沒有直接參與到患者的治療、護(hù)理中，但對患者的治療和護(hù)理質(zhì)量甚至患者的生命安全都有著重要的影響[2]。本研究對消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2015年4月在消毒供應(yīng)中心工作的16位護(hù)理人員為研究對象，分別有2名主管護(hù)師、6名護(hù)師，其年齡在25～53歲，平均30.28歲，依據(jù)文憑程度劃分為本科和?？?，并按照隨機(jī)分配的方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽取開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的消毒物品各200件，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的消毒物品做為實(shí)驗(yàn)組，之前的作為對照組，試比較2 組器械滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量，兩組年齡、文化程度等一般資料均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 問題：過去認(rèn)為，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的輔助工作室，2011年前，我科室工作人員絕大部分人員學(xué)歷偏低，當(dāng)時(shí)科室28人，只有1名本科，1名專科，對于預(yù)防院內(nèi)感染等知識缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，導(dǎo)致在進(jìn)行操作對嚴(yán)格控制院內(nèi)預(yù)防感染缺少足夠的認(rèn)識與重視，使得為醫(yī)院的感染帶來隱患。

1.3 方法

1.3.1 注重人員素質(zhì)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識：消毒供應(yīng)中心可以制作了溫馨提示，張貼在科室相應(yīng)工作區(qū)域，溫馨提示用語，包括個(gè)人行為、道德修養(yǎng)、工作作風(fēng)、工作態(tài)度、文明禮貌。隨時(shí)對工作人員行為進(jìn)行溫馨關(guān)懷，使大家自覺規(guī)范了自己行為，更好的完成自己工作。組織學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)中心《兩規(guī)一標(biāo)》內(nèi)容以及相關(guān)法律法規(guī)利用多媒體或其他形式開展新知識、新設(shè)備的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了工作人員提高專業(yè)素質(zhì)的教育，規(guī)范各項(xiàng)操作。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)再到滿意服務(wù)，進(jìn)行換位思考，樹立強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，一切以臨床為中心，以臨床滿意為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)承接工作，優(yōu)化排班方式。

表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后2組器械清洗消毒質(zhì)量比較（%）

1.3.2 拓展服務(wù)空間，開辟為臨床服務(wù)的新路徑：①承擔(dān)新生兒科奶瓶的下收下送工作，過去奶瓶用布袋包裝不利于打包，不能保證奶瓶開口方向一致性，布袋捆扎不符合標(biāo)準(zhǔn)，改用器械整理框，將奶瓶口倒扣于器械整理框內(nèi)，外包雙層無紡布，使新生兒使用的奶瓶得到更為規(guī)范安全的消毒滅菌處理，保證患兒的使用安全。②針對器械包內(nèi)不合格器械進(jìn)行了一次大規(guī)模全面的除銹工作，完成對全院所有可重復(fù)使用器械的質(zhì)量篩查，并及時(shí)進(jìn)行了不合格器械的更換，進(jìn)一步提升我科無菌產(chǎn)品質(zhì)量，方便各臨床醫(yī)務(wù)人員的使用。③改革臨床急救器材開口器和舌鉗的包裝滅菌處理流程，變被動(dòng)滅菌服務(wù)為主動(dòng)提供器材服務(wù)，我科申請購置一定數(shù)量的開口器和舌鉗，清洗包裝滅菌后在無菌物品存放間固定一定的基數(shù)儲存，方便臨床科室隨時(shí)更換領(lǐng)取。此次改革，改變了以往臨床科室自行提供此類器械并等待滅菌完成后才能取回器械包的情況，節(jié)省了臨床科室等待的時(shí)間，保證了急救器材的隨時(shí)配備。④規(guī)范棉球棉條的包裝方式：用紙塑包裝袋包裝棉條，每包2條，棉球每包5～10個(gè)，滿足臨床各科室需求。⑤接收全院手術(shù)器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌工作，保障手術(shù)的正常運(yùn)行。⑥開辟橫向醫(yī)院新增服務(wù):作為川南片區(qū)最大型的綜合性醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，我科在為本院提供消毒滅菌服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)為周邊醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)。

1.3.3 注重臨床溝通，根據(jù)臨床需要及時(shí)整改：①護(hù)士長經(jīng)常與臨床科室溝通，包括工作行為溝通、臨床需求溝通，堅(jiān)持臨床科室有反饋意見時(shí)做到及時(shí)修正，有需求時(shí)做到及時(shí)解決，同時(shí)保證臨床科室無菌物品安全使用狀況，對存在的不安全隱患進(jìn)行工作干預(yù)，達(dá)到消毒滅菌專業(yè)知識共享，以共同攜手完成滅菌物品的質(zhì)量和無菌物品使用安全管理工作的永恒目標(biāo)。在溝通中注重?fù)Q位思考。②每月中旬固定隨訪人員臨床隨訪一次，收集臨床意見和建議，科室質(zhì)控小組及時(shí)討論，改進(jìn)工作。

1.3.4 加強(qiáng)人才引進(jìn)與培養(yǎng)：進(jìn)幾年每年向護(hù)理部和人事科申請護(hù)理本科以上學(xué)歷的護(hù)士，改變學(xué)歷低的狀況，每年安排人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，我科護(hù)理人員學(xué)歷、知識的普遍提升，對三甲復(fù)審工作有了很好的推動(dòng)作用，2014年初我院順利通過三級甲等醫(yī)院復(fù)審。至2015年底我科護(hù)理本科畢業(yè)人員已經(jīng)達(dá)到13人，?？谱o(hù)理達(dá)到30人；同時(shí)對消毒人員進(jìn)行了大膽的改革，過去2名消毒人員的學(xué)歷均為小學(xué)和初中文化，確實(shí)感受到消毒員隊(duì)伍需要徹底調(diào)整和改革，于2014年底招收3名護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的男生從事消毒滅菌工作，其中1名本科，2名?？啤?/p>

1.3.5 加強(qiáng)質(zhì)量管理：①醫(yī)院購買物品消毒滅菌質(zhì)量控制跟蹤軟件，開展“移動(dòng)計(jì)算技術(shù)”“掃描技術(shù)”和“條碼識別技術(shù)”的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心追溯信息系統(tǒng)管理，利用當(dāng)今先進(jìn)移動(dòng)信息技術(shù)，規(guī)范消毒供應(yīng)中心的流程，從物品回收、洗滌、分類、包裝、滅菌、發(fā)放至使用，均進(jìn)行全程質(zhì)量跟蹤，有據(jù)可查，并明確責(zé)任，從而加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，避免質(zhì)量缺陷，以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制保證物品的終末質(zhì)量，使提供的無菌物品更加安全可靠。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，為醫(yī)院及患者提供快捷、安全、高效的醫(yī)療救治環(huán)境，控制醫(yī)院的成本，同時(shí)大力提升醫(yī)院管理水平。②增添了清洗消毒機(jī)、烘干機(jī)、低溫干燥柜，保證器械清洗消毒干燥。又購置多臺高壓滅菌相配套的裝載車、卸載車、移動(dòng)涼放架保證高壓滅菌物品的裝載、卸載、涼放工作順利進(jìn)行。③攝像頭安裝：為了更好的規(guī)范加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心科室內(nèi)部管理，控制各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，促進(jìn)我科員工規(guī)范行為，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神，確保臨床物資的及時(shí)供應(yīng)，保證各項(xiàng)治療的順利開展。④在下收下送過程中，對無菌物品進(jìn)行了分科室使用追溯系統(tǒng)管理，配送工人每周輪換一次，便于溝通。對物品接收發(fā)放進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，接收待滅菌物品時(shí)必須接收清潔布袋同時(shí)滅菌，布袋和滅菌物品同時(shí)使用追溯系統(tǒng)管理，領(lǐng)取物品必須先領(lǐng)取無菌布袋用于盛裝無菌物品，保證無菌物品運(yùn)送途中密閉無菌狀態(tài)。

1.4 評價(jià)方法：隨機(jī)抽取本院消毒供應(yīng)中心抽取開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的消毒物品各200件，統(tǒng)計(jì)器械清洗質(zhì)量合格率、器械滅菌質(zhì)量合格率和包裝質(zhì)量合格率；對工作人員實(shí)行考核，涉及到回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后2組器械清洗消毒質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組的合格質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 考核成績比較考核結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，各護(hù)理人員考核成績?yōu)椋?4.52 ±2.15）分；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，各護(hù)理人員考核成績?yōu)椋?6.12±3.18），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于醫(yī)院患者出現(xiàn)感染，不但會延長患者的住院時(shí)間，同時(shí)還會增加醫(yī)療成本以及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此嚴(yán)格的控制醫(yī)院的感染工作，是每一位患者以及醫(yī)護(hù)人員所關(guān)心的問題[3]。因此，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式，完善各種規(guī)章制度是非常重要的。同時(shí)，加強(qiáng)了工作人員提高專業(yè)素質(zhì)的教育，規(guī)范各項(xiàng)操作。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)再到滿意服務(wù)，進(jìn)行換位思考，樹立強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，一切以臨床為中心，以臨床滿意為標(biāo)準(zhǔn)，對于衛(wèi)生環(huán)境以及布局進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)劃，培訓(xùn)供應(yīng)室工作人員的工作專業(yè)水平，嚴(yán)格遵循無菌操作，改善供應(yīng)室硬件不足的現(xiàn)狀，徹底杜絕消毒不及時(shí)、消毒不徹底等情況的發(fā)生，為臨床治療提供安全、可靠的服務(wù)和醫(yī)療器械[5]。由此，我們可以知道，消毒供應(yīng)室的發(fā)展與管理師是確保醫(yī)院感染控制的有效環(huán)節(jié)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式不僅提升了醫(yī)院的服務(wù)理念，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度; 同時(shí)優(yōu)化了工作流程，提升了消毒供應(yīng)中心的服務(wù)品質(zhì)，值得大力推廣。

[1] 劉啟華,郭健.消毒供應(yīng)中心落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2011,11(8):82-84.

[2] 邢繼波.消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(2):133-134.

[3] 張潤芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的實(shí)施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18):2322.

[4] 吳亞麗,程曉舒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用體會[J].臨床研究,2015,23(11):114-115.

[5] 楊建華.消毒供應(yīng)中心中的危機(jī)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):175-176.

Effect of Developing New Model of High-quality Nursing Service in Central Sterile Supply

WEN Yong-fen, ZENG De-chun
(Department of Disinfection and Supply Center, the Affliated Hospital of Medical University of Southwest China, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo observe the effect of developing new model of high-quality nursing service in central sterile supply.Methods16 nurses working in central sterile supply from March 2014 to April 2015 were selected as research objects and were divided into two groups randomly, the control group and the experimental group. 200 disinfectant items were selected randomly before and after developing high-quality nursing service. The sterilization quality, package quality and cleaning quality of instrument in two groups was compared.ResultsThe acceptable quality of the experimental group was evidently higher than that of the control group. After developing high-quality nursing, the performance of evaluations of two groups increased evidently.ConclusionDeveloping high-quality nursing service in central sterile supply plays a positive role in improving the layout of disinfection supply room, personnel’s training and disinfecting apparatus, which is worthy of clinical promotion.

Disinfection supply room; Prevention; Hospital infection

R473.5

B

1671-8194（2016）35-0009-02