亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦脊液單純皰疹病毒抗體陽性的抗LGI1抗體相關的邊緣性腦炎1例報告

        2017-01-12 07:34:30張吳瓊蘭文婧張微觀劉張海寧
        中風與神經(jīng)疾病雜志 2016年12期
        關鍵詞:邊緣性腦炎免疫性

        張吳瓊, 楊 宇, 蘭文婧, 張微觀劉, 崔 俐, 張海寧

        ?

        腦脊液單純皰疹病毒抗體陽性的抗LGI1抗體相關的邊緣性腦炎1例報告

        張吳瓊1, 楊 宇1, 蘭文婧2, 張微觀劉1, 崔 俐1, 張海寧1

        富亮氨酸膠質瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)自身抗體相關邊緣性腦炎是以癲癇、意識障礙、認知及行為改變?yōu)橹靼Y的自身免疫性疾病,我院診治的1例該類型腦炎患者,其腦脊液單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)抗體為陽性,提示我們HSV感染可能與抗LGI1抗體相關的邊緣性腦炎相關,報道如下。

        1 病例資料

        患者,女,25歲,因頭暈、頭痛1 w,抽搐一次入院。入院前1 w無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀,同時伴有視物旋轉,頭痛以右側額顳部為主,為發(fā)作性刺痛,入院前3 d出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)為雙手反復上揚,雙目上視,牙齒反復上下咬動,伴有意識障礙及舌咬傷,持續(xù)2~3 min緩解。病程中有精神呆滯、反應減慢及記憶力減退,無發(fā)熱。既往:9 y前行房間隔缺損修補術。入院查體:血壓123/75 mmHg,體溫37.0 ℃,心率70次/分,舌潰瘍,神清語明,近記憶力減退,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。肺CT示雙肺散在炎變,婦科彩超未見異常,頭部MRI示右側額、顳、頂枕葉部分灰質異常信號(見圖1~圖3),腦電圖監(jiān)測到數(shù)次癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為右側額-額中線區(qū)(F4/FZ)5~6 Hz θ波節(jié)律→波幅略升高,泛化其他導聯(lián)。腰穿壓力160 mmH2O,腦脊液生化指標正常,抗LGI1抗體陽性,副腫瘤相關抗體陰性,腦脊液HSV IgG抗體陽性,檢測值為1.241 S/CO (<1.0 S/CO)。血鈉:134 mmol/L (137~147 mmol/L),血抗LGI1抗體強陽性,腫瘤標志物、風濕免疫疾病相關實驗室檢查指標均正常。臨床診斷為抗LGI1抗體相關的邊緣性腦炎,但患者腦脊液HSV抗體陽性,頭部MRI改變不除外病毒性腦炎的可能,予0.4 g/kg丙種球蛋白靜點5 d,后續(xù)口服美卓樂維持治療,阿昔洛韋0.5 g 3/d靜點,左乙拉西坦0.5 g 2/d口服。住院第25天時出院,患者記憶力減退明顯好轉,已無抽搐,精神狀態(tài)佳,頭部MRI病灶無明顯改變,腦脊液HSV抗體轉陰(0.442 S/CO),出院15 d復查,無任何不適,頭部MRI未見異常信號,血及腦脊液抗LGI1抗體轉陰,腦脊液HSV抗體陰性。停用阿昔洛韋、左乙拉西坦,激素減量,隨訪至今未曾復發(fā)。

        2 討 論

        抗LGI1抗體相關邊緣性腦炎是抗神經(jīng)元細胞表面抗體相關自身免疫性腦炎的一種類型,特征性表現(xiàn)為面肩肌張力障礙樣發(fā)作、近記憶力減退及頑固性低鈉血癥[1],對免疫治療(大劑量糖皮質激素、丙種球蛋白或血漿置換)效果好,聯(lián)合應用優(yōu)于單純使用糖皮質激素[2]??筁GI1抗體屬于自身免疫性抗體,其產(chǎn)生原因尚不明確,多數(shù)學者認為可能與病原微生物感染相關,但確切的病原學尚未見諸報。依據(jù)Graus F等人提出的診斷標準[3],本例患者抗LGI1抗體相關邊緣性腦炎的臨床診斷明確。該患臨床表現(xiàn)符合既往文獻報道的抗LGI1抗體腦炎的特點,但其腦脊液HSV抗體陽性,頭部MRI改變以單側額顳、頂枕葉灰質受累為主,不似該類腦炎以雙側海馬、顳葉內側受累為主的典型改變,而與HSV腦炎影像學改變相似,提示我們,HSV感染可能與抗LGI1抗體腦炎相關。HSV感染可激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的小膠質細胞并使其釋放細胞因子,發(fā)揮抗病毒作用,但同時會產(chǎn)生NO損傷神經(jīng)元。Armangue等[4]人研究表明,HSV感染可能是觸發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫反應的一個扳機點,其致病機制可能為分子模擬機制,或抗原成分的釋放,這些抗原成分源于受病毒感染后壞死的神經(jīng)元,可使機體產(chǎn)生相應抗體,但確切機制有待于進一步研究。Pruss等人[5]曾在1例HSV腦炎復發(fā)患者腦脊液中檢出抗NMDAR抗體,經(jīng)免疫治療后患者臨床癥狀緩解。綜合上述文獻及本文病例報道,提示我們在臨床工作中應注重HSV感染與自身免疫性腦炎間的關系。

        [1]Irani SR,Michell AW,Lang B,et al.Faciobrachial dystonic seizures precede Lgi1 antibody limbic encephalitis[J].Ann Neurol,2011,69(5):892-900.

        [2]楊 宇,張海寧,曹 杰,等.LGI1-Ab相關LE臨床特點分析[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(9):783-786.

        [3]Graus F,Itulaer MJ,Balu R,et al.A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis[J].Lancet Neurol,2016,15:391-404.

        [4]Armangue T,Leypoldt F,Malaga I,et al.Herpes simplex virus encephalitis is a trigger of brain autoimmunity[J].Ann Neurol,2014,75:317-323.

        [5]Pruss H,Finke C,Holtje M,et al.N-methyl-D-aspartate receptor antibodies in herpes simplex encephalitis[J].Ann Neurol,2012,72:902-911.

        圖1~圖3分別為入院時頭部MRI Flair相軸位、冠狀位及海馬冠狀位。圖1 可見顳頂葉皮質高信號;圖2 可見額頂葉皮質高信號;圖3 可見右側海馬可疑異常信號

        1003-2754(2016)12-1142-01

        R512.3

        2016-10-14;

        2016-11-30 作者單位:(1.吉林大學白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內科和神經(jīng)科學中心,吉林 長春 130021;2.吉林大學白求恩第一醫(yī)院放射線科,吉林 長春 130021) 通訊作者:崔 俐,E-mail:chuili1967@126.com;張海寧,E-mail:haining139@139.com

        猜你喜歡
        邊緣性腦炎免疫性
        纖支鏡肺泡灌洗在腦死亡邊緣性供肺維護中的作用
        從扶正祛邪法探討免疫性復發(fā)性流產(chǎn)的防治
        相愛相殺的人們,都得了“一種病”
        南都周刊(2021年2期)2021-04-21 15:20:36
        胸腺瘤與自身免疫性疾病的研究進展
        Atg5和Atg7在自身免疫性疾病中的研究進展
        論《黑暗的心》中的帝國敘事
        青年文學家(2017年3期)2017-03-10 08:57:21
        腦炎早期診斷的腦電圖與磁共振成像比較
        一起豬乙型腦炎病的診斷與防治
        家豬鏈球菌病和乙型腦炎的防治
        Fas FasL 在免疫性血小板減少癥發(fā)病機制中的作用
        精品国产亚洲亚洲国产| 国产成社区在线视频观看| 日韩av一区二区三区精品| 日本午夜精品一区二区三区| 亚洲va欧美va日韩va成人网| 牛鞭伸入女人下身的真视频| 亚洲九九夜夜| 伊人婷婷综合缴情亚洲五月 | 少妇久久久久久人妻无码| 性高朝久久久久久久| 成在线人视频免费视频| 男女一区视频在线观看| 国产精品亚洲最新地址| 亚洲视频免费一区二区 | 天天草夜夜草| 日韩久久久黄色一级av| 亚洲女人天堂成人av在线| 免费看美女被靠到爽的视频 | 久久婷婷国产五月综合色| 中文片内射在线视频播放| 中文有码亚洲制服av片| 中文字幕乱码一区av久久不卡| 中字幕久久久人妻熟女| av网站入口在线免费观看| 亚洲第一网站免费视频| 无码一区二区三区亚洲人妻| 亚洲熟妇无码久久精品疯| 一本久道视频无线视频试看 | 乱中年女人伦av一区二区| 久久99精品久久久久久久清纯| 日本一区二区三区四区在线看| 国产av精品麻豆网址| 久久www色情成人免费观看| 亚洲VA不卡一区| 在线看高清中文字幕一区| 亚洲国产美女精品久久久久∴| 日本公与熄乱理在线播放| 久久亚洲高清观看| 亚洲国产91精品一区二区| 日韩av激情在线观看| 日韩一级特黄毛片在线看|