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抗栓治療對AF患者首發(fā)MI的影響

近期JACC上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究探討了抗栓治療情況對心房顫動(dòng)（AF）患者首發(fā)心肌梗死（MI）發(fā)生率以及卒中和缺血風(fēng)險(xiǎn)的影響。

研究者對丹麥全國行政登記注冊研究中1997～2012年首次被診斷的、既往無冠狀動(dòng)脈疾病的71 959例AF患者進(jìn)行了分析，根據(jù)抗栓治療情況進(jìn)行分組分析，采用泊松回歸模型評估研究結(jié)局的相對風(fēng)險(xiǎn)。

受試AF患者的平均年齡為75歲，女性占47%?；€時(shí)，接受維生素K拮抗劑（VKA）單藥治療、乙酰水楊酸（ASA）單藥治療及VKA+ASA雙藥治療者分別有37 539例（52%）、25 458例（35%）和8962例（13%）。研究期間，共計(jì)2275例（3%）AF患者罹患MI。與接受VKA治療相比，ASA及ASA+VKA治療可顯著增加MI風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)生率比IRR分別為1.54（95%CI：1.40～1.68）和1.22（95%CI：1.06～1.40）。但是ASA+VKA雙藥治療的出血風(fēng)險(xiǎn)更高（IRR=1.93，95%CI：1.81～2.07）。此外，研究發(fā)現(xiàn)，與VKA相比，ASA及ASA+VKA均可增加卒中風(fēng)險(xiǎn)；IRR分別為2.00（95%CI：1.88～2.12）和1.30（95%CI：1.18～1.43）。上述結(jié)果提示，與ASA單藥治療相比，VKA單藥治療可顯著降低AF患者的首發(fā)MI及卒中風(fēng)險(xiǎn)；VKA與ASA聯(lián)合治療則并不能帶來更好的預(yù)防效果，反而會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。鑒于目前Xa因子抑制劑在AF患者中的應(yīng)用越來越多，未來有必要進(jìn)一步比較與VKA相比非VKA類口服抗凝藥物對高危AF患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化事件的作用。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）