宋書(shū)蘭

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

中藥湯劑煎服法的臨床應(yīng)用

宋書(shū)蘭

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)城市發(fā)展速度的不斷加快，人們的生活和工作壓力也在不斷的增加，在這樣的情況下，越來(lái)越多的人群身體素質(zhì)逐漸下降，而據(jù)調(diào)查顯示，身體常見(jiàn)疾病如果長(zhǎng)期使用西藥治療，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率比較大。所以中藥的中藥性和使用頻率逐漸凸顯出來(lái)。中藥的煎煮與藥物的療效有著直接的關(guān)系，所以其煎煮的方式非常中藥。下面本文也針對(duì)這樣的情況，重點(diǎn)對(duì)中藥湯劑煎服的方式進(jìn)行分析，找到確切的時(shí)間和途徑，以此更好的發(fā)揮中藥的效果，為人們身體健康做出貢獻(xiàn)。

中藥；湯劑；煎服法；臨床應(yīng)用

在中藥湯劑煎煮的過(guò)程中，需要匯總多種藥物，而由于藥物的來(lái)源不相同，能夠起到的作用也是不同的。所以在使用的過(guò)程中，使用的部位和質(zhì)地都有著一定的差異，在這樣的情況下，藥物中所含有的成分就需要在煎煮階段發(fā)揮效果，但是也正是因?yàn)槎喾N不同所以在煎煮過(guò)程中其難易程度也是不相同的。還需要針對(duì)藥物的不同性質(zhì)，在煎煮階段，分級(jí)別對(duì)待，這樣才能夠合理有效的保證藥物發(fā)揮出其最大的效果，把其中治療的含量和作用凸顯出來(lái)，以此達(dá)到最佳治療的目的。

1 浸藥溶媒的選擇

在臨床上，浸藥溶媒主要指的就是藥物溶解的媒介，其中這樣的溶媒主要包括兩種：鹽水和糖水，其中鹽水在浸藥的過(guò)程中一般起到的作用是調(diào)節(jié)患者使用藥物中的電解質(zhì)，而糖水更主要的就是在藥物使用的過(guò)程中為患者補(bǔ)充能量。在中藥的使用過(guò)程中，浸藥溶媒還需要根據(jù)患者疾病的情況進(jìn)行選擇，主要就是選擇有利于藥物中有效成分溶解的溶媒，這樣也能夠發(fā)揮藥物效果，有利于患者的康復(fù)。因此在煎煮中藥的前期，首先需要根據(jù)藥物的性質(zhì)，選擇泉水、河水、自來(lái)水，或者是井水，禁止使用受到污染的水源。

2 浸藥時(shí)間的選擇

中藥的浸藥也是合理發(fā)揮藥效的一個(gè)過(guò)程，把藥物浸泡合適的時(shí)間，能夠在根本上幫助藥物發(fā)揮其效果，也能夠避免藥物的浪費(fèi)。所以在中藥煎煮的前期，需要選擇適量的水，在指定的容器內(nèi)，把藥物和水源進(jìn)行合理的浸泡，其中水源的使用量需要以淹沒(méi)藥物為準(zhǔn)。大部分的藥物浸藥時(shí)間均在20～30 min左右，個(gè)別質(zhì)地比較硬的藥物需要延長(zhǎng)到1 h以上，例如：礦石類的中藥物質(zhì)，想要保證內(nèi)部也被浸透，徹底發(fā)揮出其藥物的效果，就需要長(zhǎng)時(shí)間浸藥，這樣才能夠保證藥物的結(jié)構(gòu)變得疏松，藥物內(nèi)部結(jié)構(gòu)間隙擴(kuò)大，在水源的浸泡下，保證藥物有效分解和釋放，煎煮工作才能夠順利進(jìn)行。

3 煮藥時(shí)間的選擇

煎煮的方式是中藥非常常用的制作過(guò)程，湯劑也是非常常見(jiàn)的一種中藥藥劑形式。所以就需要對(duì)所使用的藥物進(jìn)行煎煮，在這個(gè)煎煮的階段，也需要提出一定的要求，才能夠合理的保證藥物發(fā)揮其效果，保證藥物的使用達(dá)到最佳。一般情況下，在中藥煎煮的過(guò)程中，均是先使用大火把藥物煮沸之后，改用文火進(jìn)行慢慢的煎煮，整個(gè)煎煮時(shí)間在30分鐘左右，一般藥物1劑需要煎煮2～3遍，這樣才能夠把藥物的所有成分徹底發(fā)揮，也能夠保證其使用的效果達(dá)到最佳。以上所描述的煎煮時(shí)間等均是正常廣泛使用的藥物，其中排除特殊藥物。例如以上所提出的，礦石類中藥，由于其質(zhì)地較硬，在浸泡之后，煎煮的時(shí)間也需要較長(zhǎng)，一般需要40～50 min為宜。而花葉類的中藥藥物，由于其質(zhì)地較軟，所以在煎煮的階段，時(shí)間需要在10～15 min左右，先用大火煮沸，之后改用文火短時(shí)間煎煮。

4 服藥時(shí)間的選擇

在中醫(yī)理論中也曾經(jīng)提出過(guò)，是藥三分毒的說(shuō)法，這也是人們?cè)谑褂弥兴庍^(guò)程中需要注意的內(nèi)容，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為中藥藥性溫和，服用過(guò)后對(duì)人體沒(méi)有過(guò)大的傷害，所以在服用過(guò)程中沒(méi)有關(guān)注藥物的服用時(shí)間和劑量，這也影響了最終的效果，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者中毒。所以在中藥服用的過(guò)程中，服藥時(shí)間也需要進(jìn)行合理的選擇，還需要按照患者疾病的情況和藥物的具體性質(zhì)進(jìn)行制定，這樣才能夠合理的選擇患者服藥的時(shí)間和方式。在我國(guó)出版的《內(nèi)經(jīng)》中也曾經(jīng)提出，如果患者的疾病在下焦，那么中藥的作用發(fā)揮一般在中焦，所以很難快速的得到效果，所以在使用中藥的階段也需要有針對(duì)性和選擇性。所以如果藥物是治療胃部疾病的就需要在飯后服用，而如果是治療四肢血脈等方面的就需要空腹服用，不論是飯前還是飯后都需要有一定的時(shí)間間隔，一般1～2 h，這樣才能夠避免藥物效果受到影響。

5 結(jié) 論

根據(jù)以上探討和分析得出的結(jié)果能夠看出，隨著人們身體健康程度的不斷改善，中藥的使用率逐漸增加，這樣的情況下，想要保證達(dá)到治療的目的，就需要最大程度的發(fā)揮出中藥的藥效。而這樣的工作就需要關(guān)注到中藥整個(gè)使用的過(guò)程中，正如上文提出的，中藥的浸藥溶媒、浸藥的時(shí)間、煮藥和服藥的時(shí)間，這些都是藥物效果是否發(fā)揮的決定因素。主要就是因?yàn)椴徽_的中藥煎煮和服用方式，會(huì)在根本上影響藥物的使用效果，甚至嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的疾病和身體造成不良影響。所以藥師需要在了解到患者疾病情況后，重點(diǎn)選擇藥物，并且根據(jù)中藥的性能，以及不同的煎煮方式給予患者正確的指導(dǎo)，以此更好的達(dá)到最終效果。

[1] 唐 玲,尤 雯,張文欣,李蓉蓉,王燦燦.南京地區(qū)中醫(yī)院患者中藥湯劑煎服知識(shí)掌握情況調(diào)查[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(05):150-151.

[2] 陳委琴.農(nóng)村患者中藥湯劑煎煮服用相關(guān)認(rèn)知及用藥依從性干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(11):1429-1431.

[3] 劉凌云,譚勝國(guó).淺談中藥湯劑煎服得法對(duì)提高臨床療效的中藥意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(03):348-349.

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ISSN.2095-6681.2017.31.132.02

李 豆