王保偉

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內三科，黑龍江 大慶 166200）

觀察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療臨床療效

王保偉

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內三科，黑龍江 大慶 166200）

目的 探討急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療的效果。方法 研究對象為2016年07月～2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有35例，研究組在常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療基礎之上，加用左旋精氨酸予以進一步治療，統(tǒng)計分析兩組患者治療效果。結果 研究組總有效率高達94.29%，顯著高于常規(guī)組77.14%的總有效率，組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療，療效優(yōu)良，值得臨床進一步應用。

心肌梗死；尿激酶溶栓；左旋精氨酸；療效

在冠脈病變基礎之上，心肌因為冠脈缺血供氧而出現急性缺血一種臨床綜合征，對患者的安全健康帶來了嚴重的威脅，更甚至還會導致患者發(fā)生嚴重不良后果，比如死亡[1]。此次研究為保障患者生活質量，特此以我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，為受試者，探討尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年07月～2017年07月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者70例。均存在程度不同心悸、胸痛不適、嘔吐惡心、頭暈、氣促、心律失常等癥狀表現，經心電圖、超聲心動圖、放射性核素等檢查，予以確定，均為自愿參與且簽署知情同意書。排除精神疾病、心臟手術史、肝腎功能嚴重不全者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有35例。研究組男20例，女15例，年齡23～75歲，平均（45.65±5.5）歲；常規(guī)組男21例，女14例，年齡22～74歲，平均（45.61±5.4）歲。對比兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進行溶栓前3 d，每日嚼服300 mg阿司匹林，入院后，常規(guī)吸氧、臥床休息、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護、血尿常規(guī)、止痛、心肌酶檢查、糾正電解質平衡等處理。常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療，方法如下：取100萬單位的尿激酶，與濃度為0.9%的氯化鈉溶液，混合之后予以靜滴，在0.5～1 h之內完成，按患者具體病情、體質量，合理調整用藥量。

研究組在常規(guī)組采用尿激酶溶栓治療基礎之上，加用左旋精氨酸予以進一步治療，方法如下：200 mg/kg左旋精氨酸，1～2次/d。所有患者完成溶栓治療之后12 h，予以1 mg/kg低分子肝素鈉，每日2次。

1.3 觀察指標

治療后，評定兩組患者療效，其標準如下：①開始溶栓治療后2 h內，患者胸痛完全消退，氣促、嘔吐惡心、頭暈以及心律失常等表現快速緩解，為顯效；②開始溶栓后2 h內，ST段抬高減低＞50%及以上，氣促、嘔吐惡心、頭暈以及心律失常等表現有所好轉，為有效；③開始溶栓后2 h內，有再灌注性心律失常表現，其他各項臨床表現無任何改變，且有加重趨勢，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數據錄入SPSS 21.0軟件進行分析。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經統(tǒng)計分析，結果得出：研究組26例顯效，7例有效，2例無效，總有效率高達94.29%（33/35）；常規(guī)組21例顯效，6例有效，8例無效，總有效率高達77.14%（27/35）；組間差異對比，發(fā)現研究組療效顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=12.010，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床中一種比較多發(fā)且常見的疾病，當心肌梗死發(fā)作時，病情較為危急。急性心肌梗死的發(fā)生，是因為心肌長時間缺血缺氧，心肌細胞在心肌灌注需求與供給不匹配的情況下而引起死亡，臨床表現為胸骨后疼痛不適，下頜、上肢、上腹部等部位，持續(xù)半小時以上的不適感而無法緩解，并伴有或不伴有大漢、呼吸氣促、頭暈或是惡心等表現。近兩年來，隨著人們生活方式的轉變，急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率，也逐漸呈攀升態(tài)勢，對人們的身體健康造成了嚴重的危害。

對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，臨床主要治療方法以尿激酶溶栓為主，增加冠脈再通的幾率，使心肌獲得再灌注，進而減少心肌梗死范圍，達到治療的目的，雖然此種治療方法具有一定的治療效果，但從整體療效而言，結果并不滿意。左旋精氨酸屬于α氨基酸，不僅可以對脂質過氧化反應進行有效抑制，而且還能進一步增強清除自由基的能力，以此來穩(wěn)定心肌細胞膜。故在本次研究中，接受溶栓與左旋精氨酸治療的研究組，總有療效94.29%顯著高于溶栓治療的常規(guī)組77.14%（P＜0.05）。由此可見，臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死患者，應用尿激酶溶栓與左旋精氨酸聯合治療方案，療效突出，值得臨床進一步應用。

[1] 于 濤,宋志斌,甄錫云.觀察尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸(L-Arg)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):478-479.

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.31.55.01

吳宏艷