小切口開(kāi)腹闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果對(duì)比

聶 磊
（菏澤市定陶區(qū)濱河街道辦事處衛(wèi)生院，山東 菏澤 274100）

目的 對(duì)比觀察小切口開(kāi)腹闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 本次選擇的52例研究對(duì)象均來(lái)自于2016年5月～2017年5月期間，在我院接受闌尾切除術(shù)治療的患者，采用雙盲法將52例患者分為兩組，其中，26例患者采用小切口開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，為小切口組，另外26例行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，為傳統(tǒng)組，分析比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 小切口組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），小切口組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小切口闌尾切除術(shù)患者比傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)臨床效果更好，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，有助于患者康復(fù)，值得推廣。

小切口開(kāi)腹闌尾切除術(shù)；傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)；臨床應(yīng)用效果

急性闌尾炎是一種外科急性胃腸道疾病，其并發(fā)原因包括：細(xì)菌入侵、闌尾阻塞，該疾病發(fā)病率較高。當(dāng)前，治療闌尾炎的方法多為手術(shù)切除闌尾，傳統(tǒng)闌尾開(kāi)腹切除術(shù)切口長(zhǎng)度較長(zhǎng)，術(shù)后容易留下瘢痕，不具有美觀性。小切口切除術(shù)是近幾年常用的闌尾切除手術(shù)，且切口小，術(shù)后易康復(fù)，基本無(wú)瘢痕，臨床效果更優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)[1]。本文主要對(duì)比觀察小切口開(kāi)腹闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇的52例研究對(duì)象均來(lái)自于2016年5月～2017年5月期間，在我院接受闌尾切除術(shù)治療的患者，采用雙盲法將52例患者分為兩組，其中，26例患者采用小切口開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，為小切口組，另外26例行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，為傳統(tǒng)組。傳統(tǒng)組包含男性患者15例，女性患者11例，平均年齡為（38.56±5.36）歲。小切口組包含男性患者14例，女性患者12例，平均年齡為（37.96±5.73）歲兩組患者在性別和年齡等常規(guī)資料的比較上，P＞0.05，可進(jìn)行深入的比較分析。

1.2 方法

傳統(tǒng)組行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療?；颊卟捎闷脚P位，進(jìn)行了常規(guī)的麻醉、消毒后，取麥?zhǔn)锨锌?，在壓痛最明顯的部位切一個(gè)斜切口，其長(zhǎng)度控制在7 cm左右，切口時(shí)按照皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜的順序依次切開(kāi)，切開(kāi)后分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，辨別升結(jié)腸以及盲腸，然后沿著結(jié)腸帶尋找闌尾，當(dāng)視野極佳后，將小腸隔開(kāi)，經(jīng)切口提出闌尾，縫扎系膜，從闌尾根部結(jié)扎闌尾，并在結(jié)扎線外0.5 cm左右出切除闌尾?？p合腹膜時(shí)選用0號(hào)線，術(shù)后注意切口消毒。

小切口組采用小切口闌尾切除術(shù)治療[2]?；颊卟捎闷脚P位，進(jìn)行了常規(guī)的麻醉、消毒后，取麥?zhǔn)锨锌?，在壓痛最明顯的部位切一個(gè)斜切口，其長(zhǎng)度控制在3 cm左右，切口時(shí)按照皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜的順序依次切開(kāi)，切開(kāi)后分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，同時(shí)切開(kāi)腹膜后用甲狀腺拉鉤牽引腹膜。闌尾切除術(shù)以及切口閉合的方法都與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)一致。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中臨床指標(biāo)的評(píng)估包括：胃腸恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)

傳統(tǒng)組的胃腸恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（36.19±9.26）h、（15.37±7.69）h、（53.36±5.68）min、（7.02±1.19）d。小切口組的胃腸恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（24.13±8.16）h、（6.35±5.67）h、（34.98±3.34）min、（4.39±1.03）d。由此可見(jiàn)，小切口組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

傳統(tǒng)組出現(xiàn)切口感染2例，麻痹性腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%（4/26）；小切口組中僅出現(xiàn)一位麻痹性腸梗阻患者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%（1/26）。由此可見(jiàn)，小切口組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，切口感染是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，開(kāi)腹切除闌尾需要經(jīng)過(guò)切口提出腹腔進(jìn)行切除，若發(fā)炎的闌尾接觸到本身無(wú)菌的切口，也有可能引發(fā)感染。而小切口闌尾切除術(shù)，由于切口小，切口與空氣中細(xì)菌、微生物接觸的面積不大，因此切口感染發(fā)生率很小。另外，在切口限制下，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)難以對(duì)闌尾、腹腔實(shí)施全面的沖洗，加之沖洗所用生理鹽水完全吸出難以實(shí)現(xiàn)，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，使感染、腸粘連、腹腔膿腫等發(fā)生的可能性增大。另外，小切口手術(shù)由于切口小，縫合時(shí)間短，手術(shù)時(shí)間短，腹腔臟器與空氣接觸時(shí)間也短，可以有效避免細(xì)菌感染，加之切口對(duì)患者皮膚組織造成的損傷不大，可使患者所需康復(fù)時(shí)間縮短。另外，小切口手術(shù)對(duì)腹腔臟器以及胃腸神經(jīng)損傷較小，可以降低惡心、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生率。小切口組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。小切口組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與周貴斌等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，小切口闌尾切除術(shù)患者比傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)臨床效果更好，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)腸管刺激不大，住院時(shí)間少，有助于患者康復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 馬洪生.小切口與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)后臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12).

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ISSN.2095-6681.2017.25.184.02

本文編輯：李 豆