游晨晨

（泰州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 泰州 225500）

ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策

游晨晨

（泰州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 泰州 225500）

目的 分析探討ICU重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和防范對(duì)策。方法 系統(tǒng)分析2016年下半年我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，總結(jié)ICU重癥監(jiān)護(hù)室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)性的制定風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策后，2017年上半年ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生例數(shù)降至20例，較2016年下半年下降45.9%。結(jié)論 通過(guò)ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的針對(duì)性分析，在制定實(shí)施相應(yīng)的ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策后，護(hù)理質(zhì)量有效提升，護(hù)患糾紛發(fā)生概率明顯降低，有必要在臨床進(jìn)一步推廣和實(shí)施。

ICU重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對(duì)策

ICU重癥監(jiān)護(hù)室收入的均是病情危重多變的患者，護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，監(jiān)護(hù)難度大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高[1]。整個(gè)ICU重癥監(jiān)護(hù)室中，可對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，只有及時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的防范措施，才能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度的規(guī)避各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。本次研究中對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行的了分析，并針對(duì)性的實(shí)施了相應(yīng)的防范措施。

1 ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2016年下半年我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室共發(fā)生37例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，19例由患者自身原因引起，6例由患者具體病情引起，5例由醫(yī)療設(shè)備原因引起，5例由護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力原因引起；2例由患者觀(guān)念意識(shí)原因引起。

患者因素：重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，需用到的輔助治療設(shè)備較多。其中呼吸機(jī)使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)氣管管道接口滑脫，插管彎折，管路受壓變形，管路被堵等多種情況，進(jìn)而導(dǎo)致供氣不足或供氣中斷[3]；另外，接受外科手術(shù)治療的患者，身體上會(huì)置入腹部引流管，可能會(huì)出現(xiàn)引流管脫出、引流袋負(fù)荷過(guò)重等情況。

護(hù)理人員因素：護(hù)理人員醫(yī)療法律意識(shí)弱，護(hù)理工作中未能很好的保護(hù)患者隱私權(quán)、知情權(quán)，導(dǎo)致對(duì)患者權(quán)益的造成危害，進(jìn)而引起糾紛。

護(hù)理流程：護(hù)理流程還需進(jìn)一步完善， 特護(hù)記錄的填寫(xiě)不夠及時(shí)，且存在遺漏、不準(zhǔn)確現(xiàn)象。部分護(hù)理記錄存在涂改現(xiàn)象，導(dǎo)致其失去法律效力。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力：部分護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力不過(guò)硬，存在業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練現(xiàn)象。

醫(yī)療設(shè)備：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療設(shè)備的性能和使用方法不熟悉或掌握不全面，導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)間延誤，或直接危害患者的生命健康。

2 ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者家屬的雙向交流

在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員不僅要兼顧患者身心健康，及時(shí)予以患者關(guān)懷和幫助，保障患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等多種權(quán)益，而且還要加強(qiáng)與患者家屬的雙向溝通，傳達(dá)患者的需求，使患者家屬能夠有效協(xié)助，幫助患者消除各種負(fù)面情緒，并獲得患者及患者家屬的一致理解和支持。

2.2 培養(yǎng)提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)

在護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督下，護(hù)理人員對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中存在的安全隱患進(jìn)行排查和處理，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并制定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)防范制度和制度實(shí)施計(jì)劃。

2.3 進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)和濕度管理

重癥監(jiān)護(hù)室的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)應(yīng)涉及職業(yè)到的和法律意識(shí)提升，護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能提高和醫(yī)療設(shè)備的使用保養(yǎng)三個(gè)方面[4]。培訓(xùn)可根據(jù)實(shí)際情況定期進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保重癥監(jiān)護(hù)室的每位護(hù)理人員均具有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)。同時(shí)有針對(duì)性的加強(qiáng)制度管理，對(duì)制度中存在的問(wèn)題和漏洞加以解決和完善。

2.4 完善護(hù)理流程

嚴(yán)格遵照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范[5]。同時(shí)實(shí)行分級(jí)管理模式，由責(zé)任護(hù)士→護(hù)理組長(zhǎng)→質(zhì)控組長(zhǎng)逐級(jí)對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行檢查和監(jiān)督，以確保護(hù)理文件達(dá)到規(guī)定要求，同時(shí)建立護(hù)理文件缺陷登記本，總結(jié)護(hù)理文件填寫(xiě)過(guò)程中的缺陷，并進(jìn)行規(guī)避。

3 結(jié) 果

在對(duì)2016年下半年ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行系統(tǒng)分析，并確認(rèn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素后，我院制定了相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并于2017年初開(kāi)始實(shí)行。2016年下半年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間共發(fā)生37起，而實(shí)施防范措施后，2017上半年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件降至20起，下降45.9%。

4 討 論

ICU重癥監(jiān)護(hù)室一直都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)區(qū)，各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間頻發(fā)，也給患者和醫(yī)院本身造成了巨大的損失。為有效規(guī)避ICU重癥監(jiān)護(hù)室各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，我們需要對(duì)現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，這樣才能夠制定和展開(kāi)具有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，最大限度的防范和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本次研究中，2017年上半年我院在實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理防范措施后，ICU重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件由2016下半年的37起降至20起，下降45.9%，由此可見(jiàn)，及時(shí)分析確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，并制定實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

[1] 王 玲,周 璐,陳銀嬌,等.淺談對(duì)重癥ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的方法與效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(18):17-18.

[2] 余 偉.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范[J].飲食保健,2016,3(3):151.

[3] 喻 佳.ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范[J].醫(yī)藥與保健,2014,(6):157-157,158.

[4] 王 雙.淺談對(duì)重癥ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的方法與效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):252.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.25.101.02

本文編輯：李 豆