褚澤群　周寧人　陸曉

案例回放

老蔣今年60歲，幾年前從忙碌的工作崗位退下來后一時難以適應(yīng)，加上兒女都不在身邊，倍感無聊，便將大把的時間都拿來打牌，還隔三差五和牌友們喝酒聊天，幾乎從來不運(yùn)動，作息時間也很不規(guī)律。

一年前，老蔣因突發(fā)腦卒中入院，因治療及時，基本恢復(fù)了健康。但由于腦部受損，咽喉部肌肉受損嚴(yán)重，影響了吞咽功能，老蔣只能通過管道食用流質(zhì)食物，甚至連“咽口水”這一簡單的動作都難以完成，每天只能拿袋子接著，十分痛苦。出院后，康復(fù)期的老蔣總是“不服氣”，多次嘗試著由口進(jìn)食，結(jié)果多次出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，并發(fā)肺部感染。醫(yī)生對老蔣的吞咽問題進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床評估和吞咽造影檢查，明確了老蔣的吞咽障礙主要是“卒中后環(huán)咽肌失弛緩”所致。

在進(jìn)行仔細(xì)的檢查和充分的論證后，醫(yī)生決定對老蔣實(shí)施“環(huán)咽肌球囊擴(kuò)張治療術(shù)”。在兩周的球囊擴(kuò)張治療后，老蔣終于成功完成了自患病來第一次完整的進(jìn)食過程，全家激動不已。又堅(jiān)持了一個月的繼續(xù)治療，老蔣已經(jīng)可以做到正常飲食了。他激動地說：“好久沒有能正常吃東西了，這種感覺真的是太棒了！”

專家點(diǎn)撥

環(huán)咽肌失弛緩癥是一種較為常見的吞咽障礙疾病。發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括腦損傷、腦干部位的腦卒中、頭頸部惡性腫瘤等。環(huán)咽肌失弛緩癥的病人因食物不能通過環(huán)咽肌而不能進(jìn)食，若盲目進(jìn)食會引起誤吸，反復(fù)肺部感染，嚴(yán)重者甚至因窒息而死亡。因?yàn)殡y以進(jìn)食，需長期帶管，這對患者食道黏膜也有一定的損傷，還會使患者產(chǎn)生社交心理障礙。患者往往在生理和精神上承受著雙重壓力，背負(fù)著極大的痛苦，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

目前，球囊擴(kuò)張術(shù)主要針對存在吞咽障礙問題的腦血管病患者，尤其是環(huán)咽肌失弛緩患者。這項(xiàng)新的治療技術(shù)無創(chuàng)、痛苦小，患者易于接受，大大提高了吞咽障礙的治愈率。隨著這項(xiàng)技術(shù)繼續(xù)實(shí)踐創(chuàng)新，希望可以幫助更多環(huán)咽肌失弛緩癥患者解決“吃不下飯、喝不下湯”的問題，提高此類患者的生活質(zhì)量，讓他們能夠“順暢”飲食，健康生活。