李凌霞，藺振林綜述，李季委 審校

論“君、臣、佐、使”配伍與化妝品中藥添加問題探討

李凌霞1，藺振林2綜述，李季委1審校

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院 黑龍江 佳木斯 154007；2.天水市第三人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 甘肅 天水 741020)

中藥化妝品的開發(fā),是當(dāng)前美容市場(chǎng)討論的熱門話題。但是遵循什么樣的原則，依照什么樣的理論，如何對(duì)中藥加以運(yùn)用，對(duì)中藥外用有哪些需要注意的原則性問題？定義中卻沒有明確的解釋，致使實(shí)際應(yīng)用中眾說紛紜。那么，哪些理解是正確的，是符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的？哪些理解是錯(cuò)誤的、不恰當(dāng)?shù)模踔潦菭繌?qiáng)的？本文通過對(duì)中藥性味歸經(jīng)、君臣佐使理論的形成過程給予詳細(xì)闡述?？偨Y(jié)為外用藥的理論體系不同于內(nèi)服藥，化妝品開發(fā)中的中藥性能不能用內(nèi)服功能來解釋，需要具體驗(yàn)證。

中藥；化妝品開發(fā)；內(nèi)服；外用

化妝品，是為了美化、保留或改變?nèi)说耐獗矶糜谌梭w的調(diào)劑(肥皂除外),或?yàn)榱藘簟⑷?、擦、矯正或保護(hù)皮膚、頭發(fā)、指甲、眼睛或牙齒而用的調(diào)劑[1]。在品種分類中，依據(jù)化妝品用途，可分為膚用化妝品（指面部及皮膚用化妝品，如：各種面霜、浴劑等）；發(fā)用化妝品（頭發(fā)專用化妝品，如：香波、摩絲、噴霧發(fā)膠等）；美容化妝品（面部美容產(chǎn)品，也包括指甲、頭發(fā)的美容品）；特殊功能化妝品（添加有特殊作用藥物的化妝品）。 “添加有特殊作用藥物的化妝品”即“藥性化妝品”（也為療效型化妝品，介于藥品與化妝品之間的日化用品）。中藥化妝品屬于藥性化妝品種類之一，只是所含藥品不是化學(xué)合成物，而是中藥。藥性化妝品的主要作用是潤(rùn)澤皮膚、保護(hù)皮膚，對(duì)于某些皮膚和身體不良狀態(tài)也能起到一些輔助治療作用。雖然這種分類和化妝品標(biāo)識(shí)法規(guī)有不相兼容的解釋，一直爭(zhēng)執(zhí)不斷，但這個(gè)術(shù)語卻在化妝品行業(yè)的詞匯中固定下來[2]，欲爭(zhēng)求其合法性。中藥是我國(guó)的傳統(tǒng)文化瑰寶，人們對(duì)中藥的需求和運(yùn)用一直沒有間斷而且越來越豐富，含中藥成分的化妝品在市場(chǎng)上也是一種實(shí)實(shí)在在的存在，民眾對(duì)此的需求也很廣，法規(guī)只能從標(biāo)識(shí)或規(guī)定上加以限制，但卻不能阻止這方面化妝品的出現(xiàn)。又根據(jù)《化妝品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》實(shí)施指南與釋義第一章第三條對(duì)化妝品的保養(yǎng)作用解釋為，對(duì)面部、體表、毛發(fā)、牙齒等部位進(jìn)行護(hù)理和滋養(yǎng)，抵御外界不良環(huán)境因素的損傷、保持肌膚柔潤(rùn)光滑，使頭發(fā)順滑光澤，延緩肌膚衰老等，起保養(yǎng)作用的化妝品。而添加中藥有效成分的化妝品雖然規(guī)定不能提及療效，但是不同中藥的特性決定了添加中藥有效成分的化妝品必定具備與其他用途化妝品不同的保健作用，在皮膚保養(yǎng)方面的化妝品市場(chǎng)中占有越來越多的比例與份額，也越來越受到人們的青睞。因此，含中藥成分的化妝品的開發(fā)，是不可避免的話題。本文從“中藥”及“外用”兩方面，來解釋一下“中藥化妝品”開發(fā)中涉及到的問題。

我國(guó)中醫(yī)藥美容源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，藥物和膳食美容的理論之源可追溯到第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》?！秱浼鼻Ы鹨健芬灿小懊嫠帯焙汀皨D人面藥”專篇。有“令人面白凈”的“悅澤方”；有治“唇焦枯無潤(rùn)”的“潤(rùn)脾膏”，有 “治面生黑黯”，“治面皮粗澀”，“治手皴，干燥少潤(rùn)”之藥；有“治口及身臭令香”之方。記載了很多美化面容、皮膚、毛發(fā)、肢體等中藥化妝品配方?！侗静菥V目》也收集美容中藥500余種，并記錄了每味藥物的功效及主要使用方法，如“樓實(shí)，去手面皺，悅澤人面。同杏仁、豬胰研涂，令人面白”等。如果給“中藥化妝品”定義，應(yīng)該是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，由中藥制成或是在化學(xué)合成物質(zhì)中添加中藥或中藥有效成分而成[3]，是藥物添加到化妝品中的一種特殊類型。它突出個(gè)性化應(yīng)用原則，應(yīng)符合化妝品的使用品質(zhì)，屬于另一種特殊用途化妝品。雖其概念一直存在爭(zhēng)議，但關(guān)鍵必備的一條就是：中藥化妝品應(yīng)該是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下研制出來的。即：“中藥”一詞有其特定的含義，只有在中醫(yī)藥理論[4]指導(dǎo)下所使用的藥物，才屬于中藥范疇。中藥具有四氣五味、升降浮沉、性味歸經(jīng)等明顯的自身特點(diǎn)，同時(shí)受陰陽(yáng)五行學(xué)說的支配，具有獨(dú)特的、固定的理論體系。

現(xiàn)今很多人在市場(chǎng)大潮的推動(dòng)下，順應(yīng)人們崇尚自然的要求，同時(shí)又受《理瀹駢文》“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”這一理論的影響，把中藥外用與內(nèi)用理解為是一樣的，認(rèn)為功效是相同的，所不同的只是給藥的途徑不同罷了[5]。于是，一些想把中藥成分添加到化妝品中的研發(fā)者便把中藥的君、臣、佐、使理論應(yīng)用到這種化妝品的配制當(dāng)中，認(rèn)為給皮膚外用后發(fā)揮了和內(nèi)服一樣的功效[6]，如：補(bǔ)益氣血，清熱利濕等，通過調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，改善了面部容貌。如：“用健脾益氣法或滋補(bǔ)肝腎法等配制中藥化妝品延緩皮膚衰老”，“化妝品添加某某中藥有效成分后可以調(diào)節(jié)某某臟腑功能”，或干脆直接把一些內(nèi)服方劑提取成分后拿來外用，并認(rèn)定與內(nèi)服有同樣的功效。這樣的理解和做法是不恰當(dāng)?shù)?，是違背了中醫(yī)藥基本理論的！本文從以下幾個(gè)方面來分析中藥在內(nèi)服、外用兩方面的差異點(diǎn)。

1 中藥外用和中藥內(nèi)服，兩者進(jìn)入身體的途徑不同，吸收代謝方式也不同

內(nèi)服的藥物與食物一樣，是經(jīng)過臟腑代謝，吸收有效成分，而后產(chǎn)生藥效?！鹅`樞?本篇》有：“六腑者，所以化水谷而行津液者也”；《素問?經(jīng)脈別論》亦云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”；《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。”可見，飲食入于胃中，經(jīng)胃的腐熟，成為食糜后，下降于小腸，進(jìn)一步消化并泌別清濁，清者為精微以養(yǎng)全身，其中的水液滲入膀胱，經(jīng)氣化作用排出體外，濁者為糟粕進(jìn)入大腸，經(jīng)燥化與傳導(dǎo)作用而排出體外。在飲食的消化、吸收與排泄過程中還有賴于膽汁的疏泄以助消化和三焦的敷布原氣、疏通水道作用。因此說，中藥內(nèi)服，經(jīng)過了與食物相同的代謝過程，最終有效成分被吸收而發(fā)揮相應(yīng)的藥效，無效成分被分清泌濁后排出體外。

外用藥包括皮膚局部用藥、腧穴用藥、灌腸、鼻腔用藥，眼部用藥、呼吸吸收等[7]。有人認(rèn)為，外用藥對(duì)機(jī)體的全身調(diào)節(jié)作用有兩種：①指藥物通過皮膚、孔竅、腧穴等部位直接吸收，進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身以發(fā)揮藥效作用。但外用藥的劑量一般都很小，吸收進(jìn)入血液循環(huán)的劑量更微，很難產(chǎn)生明顯的臟腑調(diào)節(jié)作用，應(yīng)該有另外的藥效機(jī)制，尚有待于研究；②指藥物對(duì)局部產(chǎn)生刺激后，間接通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而起到糾偏衰、補(bǔ)虛實(shí)、扶正祛邪的作用。中藥的外用有不少情況是一種刺激反饋，對(duì)該機(jī)理的完善也是一種探究。而中藥外用，發(fā)揮的主要作用是局部作用，通過對(duì)局部病變的寒熱溫涼及活血化瘀等作用而達(dá)到消癰散結(jié)、祛邪、除瘀、止痛的目的。因此，中藥外用與內(nèi)服是兩種不同的吸收代謝途徑，其產(chǎn)生的藥效成分也必定不會(huì)相同。如：大蒜內(nèi)服能行滯健脾，外用則殺蟲、引熱下行；生半夏，內(nèi)服可燥濕化痰、降逆止嘔，外用則散瘀消腫止痛；硫磺，內(nèi)服可溫?zé)嶂?yáng)，外用則解毒殺蟲止癢；黑芝麻內(nèi)服能補(bǔ)肝腎、潤(rùn)五臟，外用則敗毒消腫，生肌止痛。

2 中藥外用和內(nèi)服，兩者吸收代謝后進(jìn)入體內(nèi)的有效成分不同，發(fā)揮的藥效也不同

中藥的性能主要有氣味、歸經(jīng)、有毒無毒、陰陽(yáng)補(bǔ)瀉、升降浮沉、配伍禁忌、用藥禁忌及用藥劑量、煎藥方法、服藥法等，從中藥的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到中藥學(xué)理論體系的形成，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過程，是一門富于實(shí)踐的學(xué)科。首先，氣與味是藥物性能的重要標(biāo)志。《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！彼臍?，就是藥性的寒熱溫涼，是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的。它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向。而這種“藥物作用于人體”的方式，從歷代醫(yī)書的總結(jié)來看，主要是指藥物的內(nèi)服而言。五味的酸、苦、甘、辛、咸，首先是用人的感覺器官辨別出來的，它是藥物真實(shí)味道的反映，因此，它必是針對(duì)藥物的口服而言。另外，更重要的一點(diǎn)，五味則是通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐觀察，對(duì)藥物作用的高度概括，如酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎?！秲?nèi)經(jīng)》中亦有“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”，“淡味滲濕”等記載。那么，從其應(yīng)用來看，也是以內(nèi)服后作用于臟腑為判斷依據(jù)的。再?gòu)臍w經(jīng)來看，“歸經(jīng)”有“引經(jīng)報(bào)使”，即引某藥達(dá)某經(jīng)之意，是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用。即歸經(jīng)理論也是從藥物口服后的臨床療效中觀察總結(jié)出來的，如茯神、棗仁能治愈心悸失眠，說明它們歸心經(jīng)；紫苑、杏仁能治愈喘咳胸悶，說明它們歸肺經(jīng)?？梢?，不同的歸經(jīng)藥物，具有調(diào)節(jié)不同的臟腑陰陽(yáng)平衡及經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的功能，其核心仍是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)的。另外升降浮沉的應(yīng)用，也是古人根據(jù)患者之病勢(shì)及病位來決定的。因?yàn)檎Ｈ梭w的臟腑氣化功能有升有降，相互協(xié)調(diào)，以維持機(jī)體的平衡，如果升降失常，就會(huì)產(chǎn)生上逆或下陷的病變。“高者抑之”，“下者舉之”，以此來調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂，如黃芪、升麻、柴胡等升浮藥可升陽(yáng)舉陷，大黃、芒硝等沉降藥可瀉熱通便。因此，升降浮沉，也是指藥物的內(nèi)在作用機(jī)理而言。還有中藥的配伍原則、禁忌、有毒無毒等也是指藥物的內(nèi)服而言。由此可以得出這樣的結(jié)論：中藥的性味歸經(jīng)、升降浮沉、配伍、禁忌等藥物特性及規(guī)律都與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，是古代勞動(dòng)人民在以藥物內(nèi)服為前提的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的[8]，因此，其特性和用藥規(guī)律不可以照搬到藥物外用當(dāng)中。

3 中藥外用和內(nèi)服，發(fā)揮藥效的機(jī)制不同

內(nèi)服藥的藥效機(jī)制是通過調(diào)節(jié)臟腑功能，使臟腑相應(yīng)功能得到改善，從而達(dá)到平衡機(jī)體狀態(tài)的治療目的，如：滋補(bǔ)肝腎法治療肝腎虧虛型的頭暈眼花，溫肺化痰治療寒痰咳嗽等。而外用藥是作用于病變局部，藥物通過皮膚、腠理、腧穴等部位接觸吸收，進(jìn)入機(jī)體發(fā)揮作用的量和有效成分都難以確定，值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)也很少，藥理效應(yīng)難以確定。因外在疾病多位于體表的皮、肉、筋、骨、關(guān)節(jié)等某一部位，當(dāng)機(jī)體感受外來傷害、六淫邪毒、情志勞欲等致病因素影響了氣血的正常運(yùn)行，造成局部氣血凝滯，阻于肌膚筋脈或留于筋骨，經(jīng)絡(luò)阻塞、邪毒壅遏，病變處紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)功能障礙等外部病變。因而經(jīng)驗(yàn)外用藥的局部作用機(jī)理主要是疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，解毒散結(jié)為主，而調(diào)節(jié)臟腑功能方面顯得證據(jù)缺乏。

4 中藥外用理論體系尚待建立

現(xiàn)有外用中藥數(shù)量有限，2000年版藥典記載650種，而其中標(biāo)出可供外用的僅有9種，既可內(nèi)服又可外用的有124種，其中明確標(biāo)有內(nèi)服和外用功效的中藥只有硫磺、白礬、輕粉3種，且差異較大。即使臨床應(yīng)用的，功效也主要集中在活血化瘀、消癰散結(jié)、清熱解毒、祛濕殺蟲等方面[9]。時(shí)至今日，多數(shù)中藥仍無外用方面的實(shí)踐和研究，對(duì)其規(guī)律體系的研究更少，如外用后的寒熱溫涼、吸收后的藥效、毒性、藥物相互作用等都沒有較詳細(xì)的理論體系。這些都是前人沒有總結(jié)而值得今人去探討的內(nèi)容。中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，因此要總結(jié)出常用幾百味中藥的外用功效必定會(huì)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程[10]，當(dāng)然，如果和現(xiàn)代研究手段相結(jié)合后，時(shí)間也許會(huì)縮短。

5 小結(jié)

通過以上幾方面的論述，筆者認(rèn)為，雖然目前按國(guó)家要求，中藥飲片提取有效成分大多是以天然提取物的名義添加到化妝品當(dāng)中來突出其保養(yǎng)功效，但我國(guó)如果將來模仿其他國(guó)家的“藥物化妝品”分類，市場(chǎng)勢(shì)不可擋地要開發(fā)“中藥化妝品”，那么，以“中醫(yī)理論為指導(dǎo)，具中醫(yī)理論特征” 為開發(fā)中藥化妝品的指導(dǎo)思想是正確的，“整體觀、辨證論治、藥性理論、復(fù)方配伍”等理論也是我們要遵循的[11]。但是，外用藥的藥性理論和配伍作用等，還需要很長(zhǎng)時(shí)間去進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和實(shí)驗(yàn)研究，還沒有完善的外用藥理論體系。在中藥化妝品開發(fā)方面也不能隨意推斷或照搬內(nèi)服功效，尤其是原有君、臣、佐、使的配伍規(guī)律是不能隨意應(yīng)用在藥物外用當(dāng)中的。如果有“藥物化妝品”這一分類的話，其作用除普通的潤(rùn)澤皮膚、保護(hù)皮膚外，最重要的特點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)于某些皮膚和身體不良狀態(tài)能起到一些輔助治療作用，而這部分藥性也是通過體表皮膚來吸收的，符合的是外用藥的吸收機(jī)理，本質(zhì)上仍遵循藥物外用規(guī)律，而外用中藥的吸收代謝途徑及功效和內(nèi)用是有區(qū)別的，不應(yīng)該把內(nèi)用功效和性能照搬到中藥化妝品的功效解釋當(dāng)中，而應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)判定和驗(yàn)證。

[1]國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.化妝品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定[J].中國(guó)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督雜志，2007,12:1-2.

[2]董銀卯,鄭彥云,馬忠華.本草藥妝品[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010:3.

[3]丁慧.中藥化妝品的應(yīng)用與發(fā)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2006,21(3):185-186．

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[11]董銀卯,鄧小鋒.化妝品植物原料現(xiàn)狀、應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)[J].輕工學(xué)報(bào),2016,4:30.

Discussion on Compatibility of Principal, Subordinate, Adjuvant, Guide (PSAG) Related to Adding Chinese Herb of Cosmetics

LI Ling-xia1,LIN Zhen-lin2,LI Ji-wei1
(1.Jiamusi College, University of Heilongjiang Traditional Chinese Medicine, Jiamusi 154007, Heilongjiang,China; 2. Department of Traditional Chinese Medicine,No. 3 People’s Hospital of Tianshui, Tianshui 741020, Gansu, China)

The def i nition about the development of Chinese herb cosmetics, which is a popular topic in the nowaday cosmetic market, do not have an established standard about the principle, methodology, application, and notice on the external use of Chinese herb. This article discusses about the right or wrong and the conformity of extant opinions on the application through verif i cation from the theory of channel tropism on property and f l avor and the establishment of Compatibility of Principal, Subordinate, Adjuvant, Guide (PSAG) theory. The conclusion shows that the theory system of external and internal used medicine are different. The performance of Chinese herb in cosmetic development should not be explained by principle of internal used medicine and there should be verif i ed.

Chinese herb; cosmetic development; external use; internal use

R28

A

1008-6455（2017）05-0138-03

2017-01-09

2017-03-10

編輯/李陽(yáng)利

李季委，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室主任、教授、碩士研究生導(dǎo)師；研究方向：心身疾病、脾胃病調(diào)理；E-mail：lijiwei83@163.com