周彩霞

【摘要】目的：分析腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式。方法：選取于我院行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)的急性胃穿孔患者88例，隨機(jī)分為對照組和研究組各44例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩種患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%顯著低于對照組的22.73%（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期采用人性化護(hù)理能夠促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔；護(hù)理

急性胃穿孔是一種臨床常見急腹癥，一般是由潰瘍穿孔、癌性穿孔和外傷性穿孔等造成，常在外傷、炎癥及腫瘤后多發(fā)，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，需要緊急實(shí)行手術(shù)治療。腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、損傷低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療急性胃穿孔的主要方法。科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理配合能夠提高治療效果，本研究選取88例于我院行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)的急性胃穿孔患者，探討腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1護(hù)理資料

本研究選取88例于2013年11月-2015年6月在我院行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)的急性胃穿孔患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各44例，研究組男24例，女20例；年齡24-68歲，平均（40.36±5.51）歲；體質(zhì)量53-70kg，平均（61.36±5.22）kg。對照組男25例，女19例；年齡23-67歲，平均（39.96±5.57）歲；體質(zhì)量52-69kg，平均（60.99±5.37）kg。比較兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)的急性胃穿孔患者。（2）年齡20-70歲，體質(zhì)量50-75kg。（3）精神和理解能力正常，能進(jìn)行有效溝通。（4）對護(hù)理分組知情，自愿簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。（2）依從性差，不愿積極配合者。

1.3護(hù)理方法

對照組護(hù)理方法：采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。（1）所有患者術(shù)前先禁食，使用碘伏輕柔患者腹部進(jìn)行清洗，注意避免損傷皮膚。（2）注意觀察患者生命體征變化，對心、肺、肝等臟器功能進(jìn)行常規(guī)檢查。（3）建立靜脈輸液通道，依據(jù)患者病況及時(shí)補(bǔ)液確保體內(nèi)電解質(zhì)和水的平衡。（4）為預(yù)防手術(shù)感染常規(guī)給予抗生素治療，準(zhǔn)備藥物和急救設(shè)備預(yù)防休克。（5）保持手術(shù)問溫濕度事宜、干凈衛(wèi)生，每天用生理鹽水早晚各一次對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，術(shù)后8h后鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)。

研究組護(hù)理方法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理；（2）胃管護(hù)理；（3）腹腔管護(hù)理；（4）飲食護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo)

（1）胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間。記錄兩組患者的排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

（2）觀察并記錄護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)行SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）描述，t檢驗(yàn)；護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較為計(jì)數(shù)資料，用百分率描述，X²檢驗(yàn)。若P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較

研究組患者排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者出現(xiàn)穿刺口滲血1例，穿刺口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%；對照組患者出現(xiàn)組織損傷2例，腹腔感染3例，穿刺口感染3例，下肢靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X²=4.728，P=0.030）。

3討論

對急性胃穿孔患者行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療不僅安全性高而且對患者所造成的損傷相對較小，術(shù)后患者康復(fù)速度快，治療效果顯著，廣泛應(yīng)用在臨床中?；颊叩氖中g(shù)療效不僅取決于手術(shù)本身而且和圍術(shù)期護(hù)理配合關(guān)系密切，常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理配合是保障手術(shù)療效的基本措施，但是由于患者的年齡、性別、性格、生活習(xí)慣等各不相同，給予相同的常規(guī)護(hù)理不能保證所有患者都有顯著的療效，從而使部分患者康復(fù)速度較慢或者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥情況，因此，對行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療的急性胃穿孔患者圍術(shù)期采用人性化護(hù)理異常重要。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)可顯著提高手術(shù)治療效果，患者康復(fù)速度快，安全性高。本次研究也驗(yàn)證了上述研究結(jié)論，研究組患者的排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。