朱曉萍

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集近幾年我院糖尿病的患者，隨機(jī)分為：研究組（接受循證護(hù)理）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：兩組護(hù)理前空腹血糖、糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理運(yùn)用于糖尿病護(hù)理后，能夠改善患者血糖、糖化血紅蛋白水平。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；糖尿病；價(jià)值

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。循證護(hù)理是指護(hù)士在計(jì)劃護(hù)理過(guò)程中，將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求進(jìn)行整合，形成科學(xué)的指導(dǎo)臨床實(shí)踐意見(jiàn)的過(guò)程。因此本次研究中我們擬收集2013年5月～2015年12月我院診斷為糖尿病的患者，探討循證護(hù)理的價(jià)值。

1資料與方法

1.1病例選擇

收集近幾年我院糖尿病的患者，隨機(jī)分為：研究組（接受循證護(hù)理）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組和對(duì)照組平均年齡、性別分別為（52.4±8.5歲、男性26例，女性24例）、（53.6±9.1歲、男性25例、女性25例），兩組性別，年齡無(wú)差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者有一定理解能力和自理能力。

（2）無(wú)老年癡呆癥。

1.3循證護(hù)理

提出臨床護(hù)理問(wèn)題。護(hù)士通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方、PUBMED等數(shù)據(jù)庫(kù)，以“糖尿病”、“飲食”、“護(hù)理”、“運(yùn)動(dòng)”、“心理”及英文“diabetes，diabetes，DM”、“evidence-based nursing，EBN”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，經(jīng)閱讀文獻(xiàn)題目和摘要，根據(jù)文獻(xiàn)的科學(xué)性進(jìn)行篩選，排除其中非隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)，最后選擇28篇A級(jí)證據(jù)的文獻(xiàn)。最后作為以下護(hù)理計(jì)劃：

13.1病情分析

對(duì)患者糖尿病病情進(jìn)行評(píng)估，如是否有糖尿病并發(fā)癥，糖尿病患者空腹血糖水平，是否有冠心病、高血壓等伴隨疾病，分析患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、用藥情況。

1.3.2疾病教育

（1）用通俗易懂的語(yǔ)言，就糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法與患者進(jìn)行溝通，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。

（2）讓患者能夠識(shí)別并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，以便早期治療。

（3）糾正患者服藥時(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免漏服。

（4）協(xié)調(diào)患者就診時(shí)間，目的是讓患者在出院后能夠及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

1.3.3胰島素護(hù)理

大多數(shù)患者對(duì)胰島素泵存在顧慮，護(hù)士應(yīng)耐心講解胰島素泵治療的方便性和優(yōu)越性。置泵前護(hù)士向患者解釋胰島素泵的使用事項(xiàng)，建立血糖監(jiān)測(cè)表，注射部位選擇在大腿外側(cè)、臀部皮下、腹壁、上臂三角肌等部位。

1.3.4心理支持

患者入院后，主管護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生好感。對(duì)于擔(dān)心血糖水平過(guò)高，焦慮、恐懼的患者，護(hù)士要做好心理安撫，首先要告訴患者血糖的治療不能一蹴而就，控制血糖是一個(gè)緩慢的過(guò)程，通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物，可以明顯降低血糖、糖化血紅蛋白水平，對(duì)緩解糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展有重要作用。

1.3.5飲食護(hù)理

首先根據(jù)患者每日體力活動(dòng)水平、年齡、性別，計(jì)算出每日總能量、熱能，然后分配到三餐中，同時(shí)搭配好葷菜、蔬菜、奶制品和豆、食用油的量。注意膽固醇<300mg/d。蛋白質(zhì)1～1.5 g/（kg·d）。

1.3.6運(yùn)動(dòng)護(hù)理

選用步行為主要運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每天步行4000～8000步，或30min/d；運(yùn)動(dòng)中發(fā)現(xiàn)低血糖時(shí)，及時(shí)服用糖塊。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)錄入EXECEL中，經(jīng)過(guò)核對(duì)無(wú)誤后導(dǎo)入SPSS 19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用X²檢驗(yàn)法，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白比較

兩組護(hù)理前空腹血糖、糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

本次研究中我們對(duì)研究組采取循證護(hù)理方法，結(jié)果提示兩組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。循證護(hù)理將患者需求、科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，在解決護(hù)理問(wèn)題基礎(chǔ)上，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其核心是運(yùn)用現(xiàn)有可靠的科學(xué)依據(jù)為患者服務(wù)。在循證護(hù)理中，護(hù)士首先提出問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，制定科學(xué)性的護(hù)理措施，幫助患者改善血糖水平，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)有重要的作用。此外還有學(xué)者指出通過(guò)循證護(hù)理可以為患者提供更科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理，使患者加深對(duì)疾病的理解，提高自我保健能力，改善飲食，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，我們認(rèn)為循證護(hù)理運(yùn)用于糖尿病護(hù)理后，能夠改善患者血糖、糖化血紅蛋白水平。