米艷勇

【摘要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)骨折住院患者心理狀態(tài)的影響。方法：將60例骨折住院患者分為兩組，對(duì)照組未行心理護(hù)理，干預(yù)組行專業(yè)方法的心理護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)。結(jié)果：入院1周后兩組患者心理測(cè)評(píng)評(píng)分差異顯著。結(jié)論：骨折患者入院后有恐懼、焦躁、情緒，經(jīng)心理護(hù)理可有效改善其心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；骨折；早日康復(fù)

近年來(lái)生物一心理一社會(huì)的護(hù)理越來(lái)越適用于現(xiàn)代的護(hù)理工作。其中心理護(hù)理在護(hù)理工作中起到了不可或缺的作用，并貫穿于臨床護(hù)理的整過(guò)程。我院為骨折患者實(shí)施心理護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2015年1月-2016年1月收治骨折患者60例。男36例，女24例，平均43歲土2歲（21歲～54歲）。隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組兩組。對(duì)照組30人，未行心理護(hù)理，僅觀測(cè)心理評(píng)分變化；干預(yù)組30人，運(yùn)用專業(yè)的心理護(hù)理方法進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2心理護(hù)理

（1）環(huán)境是影響病人心理健康的重要因素之一，因此營(yíng)造一個(gè)清潔整齊，光線柔和，安靜舒適，且溫濕度適宜的病房環(huán)境，利于消除患者的孤獨(dú)心理。護(hù)士態(tài)度和藹，儀表端莊，多關(guān)心患者，多與患者溝通，能更好的縮短護(hù)患間的心理距離，使病人消除了恐懼心理，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行疾病宣教，取得家屬支持，給予患者鼓勵(lì)和安慰。

（2）經(jīng)歷手術(shù)治療的患者，術(shù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知其手術(shù)的療效，護(hù)士以親切溫和的語(yǔ)言加以安慰和鼓勵(lì)，告知其手術(shù)順利，傷口的疼痛忍耐幾天便可以康復(fù)。有些患者術(shù)后極易產(chǎn)生抑郁情緒，主要表現(xiàn)為不愿說(shuō)話，活動(dòng)減少，食欲不佳，睡眠差等。這種心理狀態(tài)若不及時(shí)排除，會(huì)影響到術(shù)后康復(fù)。所以，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)生活，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）患者對(duì)疾病信息缺乏，多會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)為患者訂閱一些相關(guān)的資料雜志，增加其對(duì)所患疾病的了解，從而增強(qiáng)加戰(zhàn)勝疾病的信心。并引導(dǎo)患者建立樂(lè)觀積極的心態(tài)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，積極參與到自我護(hù)理活動(dòng)之中。

（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性的治療，不可面對(duì)患者討論病情和醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言使患者積極參與到康復(fù)的治療之中，而且對(duì)于患者的點(diǎn)滴進(jìn)步，應(yīng)加予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，使其對(duì)康復(fù)充滿信心。

1.3心理測(cè)評(píng)方法

建立嚴(yán)格科學(xué)的心理護(hù)理程序，根據(jù)國(guó)際通用心理測(cè)評(píng)表（HAMA，SAS，SCL-90）結(jié)合臨床工作制作出心理調(diào)查問(wèn)卷，即潞安A表。從病人家庭經(jīng)濟(jì)能力，的文化程度，病情狀況，以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)等方面對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，找出不同的心理反應(yīng)的形式，針對(duì)不同心理反應(yīng)，采取不同的心理護(hù)理方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22（IBM）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

全部患者順利出院，無(wú)死亡，精神異常等。入院時(shí)兩組患者的潞安A表評(píng)分比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對(duì)照組患者入院日潞安A表評(píng)分為41.8667，未經(jīng)心理護(hù)理入院1周后再次評(píng)分為45.6000，升高了3.7333，入院1周前后評(píng)分行配對(duì)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果有顯著性差異（t=4.416，p=0.000），干預(yù)組患者入院日評(píng)分為41.8333，入院后經(jīng)過(guò)心理護(hù)理1周后再次評(píng)分為17.8000，減少了24.0333，入院1周前后評(píng)分行配對(duì)t檢驗(yàn)有顯著性差異（t=12.029，p=0.000）。見(jiàn)表1。

對(duì)照組入院日1周后2組患者評(píng)分行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.14，p=0.989），干預(yù)組入院1周后再次評(píng)分，兩組結(jié)果行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)有顯著性差異（t=11.011，p=0.000）。

3討論

護(hù)理專業(yè)已由原來(lái)完全依賴于醫(yī)生的醫(yī)療活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立開(kāi)展護(hù)理工作的專業(yè)，但護(hù)理工作也是與醫(yī)療活動(dòng)密不可分且息息相關(guān)的獨(dú)立專業(yè)。護(hù)理本質(zhì)是對(duì)人的關(guān)懷及照顧，而關(guān)懷及照顧本身就應(yīng)該包括對(duì)人的生理心理社會(huì)文化精神等方面的整體護(hù)理。對(duì)于病人疾病的痛苦及后果對(duì)一個(gè)人的家庭經(jīng)濟(jì)生活事業(yè)等多方面均會(huì)產(chǎn)生影響，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷、無(wú)助、自責(zé)、內(nèi)疚、對(duì)生活無(wú)意義等情緒對(duì)本次疾病的康復(fù)，以及今后他的身心健康都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這就要求護(hù)士應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)的理論及技能，幫助病人消除心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，渡過(guò)心理危機(jī)，使病人以良好的心態(tài)投入生活，融入社會(huì)，心理護(hù)理就是要起到調(diào)節(jié)患者社會(huì)角色的，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應(yīng)激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增加社會(huì)適應(yīng)能力，由于骨折病人病程長(zhǎng)、治療期痛苦、恢復(fù)期功能鍛煉艱苦，會(huì)使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等一系列不良心理反應(yīng)。因此護(hù)理人員必須掌握骨折病人的心理特點(diǎn)，做出及時(shí)、有效的心理護(hù)理，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到生理、心理、社會(huì)全面的高水平康復(fù)。

基于上述臨床認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為心理護(hù)理就是給病人帶來(lái)良好的心態(tài)，并且?guī)椭∪藨?zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝疾病。經(jīng)過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)護(hù)理的對(duì)照組患者，入院1周后評(píng)分升高了3.7333，說(shuō)明患者會(huì)增加恐懼、焦躁，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理的干預(yù)組患者1周后再次評(píng)分下降了24.0333，說(shuō)明護(hù)理人員經(jīng)過(guò)營(yíng)造舒適的環(huán)境、和藹的態(tài)度、耐心的鼓勵(lì)，關(guān)于疾病知識(shí)的指導(dǎo)等使患者心理護(hù)理有良好效果。絕大多數(shù)入院患者認(rèn)為要注重溝通和理解，不僅希望自己是接受者，更希望自己成為主動(dòng)參與者、監(jiān)督者。希望得到個(gè)體化的護(hù)理，受到醫(yī)護(hù)工作者的尊重和重視。專業(yè)技術(shù)水平的提高是實(shí)施心理護(hù)理基礎(chǔ)，熟練的操作會(huì)取得病人的信任。我們對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)心理狀況相同的患者，經(jīng)過(guò)個(gè)體化專業(yè)高的心理護(hù)理，可預(yù)期獲得良好的效果。

總之，我們護(hù)理人員通過(guò)掌握廣泛的專業(yè)知識(shí)，經(jīng)過(guò)個(gè)體化的護(hù)理，幫助患者解決自身存在的心理問(wèn)題，平穩(wěn)度過(guò)疾病的各個(gè)階段，對(duì)促進(jìn)患者身體康復(fù)起到良好的作用。

綜上所述，專業(yè)的心理護(hù)理改善了骨折住院患者的不良心理預(yù)期，利于早日康復(fù)。