劉秀珍

【摘要】目的：探討濁毒理論對消渴患者的辨證護理效果。方法：在醫(yī)院2015年4月到2016年3月期間診治的消渴患者中抽取76例作研究對象并行隨機分組，治療組（n=38）在濁毒理論基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證護理，對照組（n=38）行常規(guī)護理，對比2組護理前后血糖水平變化。結(jié)果：治療組護理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：濁毒理論對消渴患者的辨證護理效果肯定，可明顯降低患者空腹時以及餐后2h的血糖水平，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】濁毒理論；消渴；辨證護理

本研究為明確濁毒理論對消渴患者的辨證護理效果，對76例消渴癥患者隨機分組，分別實施中醫(yī)辨證護理、常規(guī)護理，現(xiàn)報道2組血糖水平變化如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的76例消渴癥患者均為醫(yī)院自2015年4月到2016年3月收治，且與《實用糖尿病學》中的消渴癥臨床診斷標準相符合，隨機分成治療組與對照組，均38例。其中，治療組中男17例，女21例，年齡為39～80歲，平均年齡為（59.7±4.12）歲；病程是5～16年，平均病程是（9.89±1.45）年；對照組中男18例，女20例，年齡為40～80歲，平均年齡為（59.74±4.10）歲；病程是6～16年，平均病程是（9.90±1.43）年；兩組患者均已在知情同意書上簽字，其性別、年齡與病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理：（1）飲食護理。禁止患者進食油炸、油煎類食品，少吃多餐，規(guī)律飲食，嚴禁暴飲暴食、狼吞虎咽，確保早餐熱量滿足身體的熱量需求的35%，晚餐熱量在控制在30%以內(nèi)；（2）用藥護理。遵醫(yī)囑指導病人用藥，并指導病人及其家屬胰島素的儲存、使用方式；（3）運動指導。指導患者適量活動，活動方式以跳繩、慢跑、爬樓梯等有氧運動為主，運動時間盡可能集中于上午。

治療組上述常規(guī)護理措施為基礎(chǔ)，并在濁毒理論基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證護理：（1）飲食調(diào)護。取牛蒡子50g、蘆根與山藥各100g，注入1000ml水煎湯，作茶飲，有解渴除煩、潤腸通便、滋補脾腎、排毒降濁等功效；同時，鼓勵患者多進食佛手、苦瓜等蔬菜，有降糖排毒功效；（2）情志護理。肝氣郁結(jié)為本病產(chǎn)生原因之一，患者多因情志長期不舒暢，郁滯生熱，從而導致熱極化毒、化燥傷陰；同時，氣機阻滯，可生熱化燥、消爍肺胃陰經(jīng)津，致使肺胃燥熱，誘發(fā)口渴多飲、消谷善饑；護理人員應借用疏肝解郁法，指導患者多去麥田、山野看綠色景物，以此舒緩情志；同時，可指導患者多傾聽輕音樂等，實現(xiàn)化郁、疏肝目的；（3）起居護理。指導患者每日堅持到空氣新鮮且環(huán)境優(yōu)美的公園或綠林中慢跑、打太極拳等，每日早晚各運動1h。運動時，護理人員應注意多吸入新鮮空氣，實現(xiàn)排除濁氣的目標；（4）睡眠護理。指導患者在夜間21～23點鐘時聽音樂或保持安靜，在23點鐘至次日5點鐘時應保持熟睡狀態(tài)。

1.3觀察指標

統(tǒng)計2組患者護理前、護理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以X²檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標準差（x+s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2結(jié)果

護理前，治療組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（10.2±2.4）mmol/L、（15.4±2.7）mmol/L，對照組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（10.3±2.1）mmol/L、（15.5±2.6）mmol/L，其組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）：

護理后，治療組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（7.0±2.0）mmol/L、（8.5±1.9）mmol/L，對照組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（8.4±2.1）mmol/L、（13.1±2.2）mmol/L，其組間對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

消渴癥的現(xiàn)代醫(yī)學名稱是糖尿病，屬于以高血糖為病理特點的代謝內(nèi)分泌病，主要臨床癥狀是多飲、煩渴、消瘦等，致殘率較高，且容易并發(fā)各種嚴重疾病。目前，世界各國的糖尿病發(fā)生率均呈現(xiàn)出逐年攀升趨勢，因而需予以高度重視。消渴癥作為不可治愈性慢性病，其治療與護理宗旨是長期、平穩(wěn)地將患者血糖值控制于正常范圍，解除其消渴癥狀，并預防其出現(xiàn)并發(fā)癥。

中醫(yī)學將消渴癥病機歸為濁毒外侵或內(nèi)蘊、肝腎陰虛，因此主張以濁毒理論作指導行護理干預。本研究即立足于濁毒理論行中醫(yī)辨證護理干預，其中飲食調(diào)護可促使患者排除毒素，并實現(xiàn)滋補肝腎的目標；情志護理有疏肝解郁作用，起居護理則可發(fā)揮升清降濁功效；由于免疫系統(tǒng)排毒時間集中于夜晚21：00～23：00，肝、膽、肺的排毒時間集中于23：00～5：00，因此實施睡眠護理，可進一步促使患者排毒，并有助于幫助其養(yǎng)成早睡早起好習慣，改善其百日精神狀態(tài)，從而改善其心理狀態(tài)。本研究結(jié)果證實，治療組護理后的空腹血糖、餐后2h血糖均較低，印證了濁毒理論應用于消渴患者的辨證護理中的突出效果。