毛創(chuàng)杰

【摘要】目的：探討乙肝抗纖湯聯(lián)合干擾素治療乙肝后肝纖維化的臨床療效。方法：選擇我院自2014年1月到2015年6月收治的70例乙型肝炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療，并采用干擾素治療，觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用乙肝抗纖湯治療，對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組有效率為88.6%，顯著高于對(duì)照組有效率65.7%（P<0.05）。結(jié)論：乙肝抗纖維湯聯(lián)合干擾素治療乙肝后肝纖維化，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者臨床預(yù)后，值得向臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】乙肝后肝纖維化；乙肝抗纖湯；干擾素

乙肝主要是由感染乙型肝炎病毒所致，肝纖維化是慢性乙型肝炎過(guò)渡到肝硬化的一種病理狀態(tài)，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量均構(gòu)成嚴(yán)重影響。臨床研究表明，對(duì)乙肝后肝纖維化的及時(shí)治療能夠有效阻斷肝纖維化病情的繼續(xù)發(fā)展，對(duì)預(yù)防肝硬化的發(fā)生及改善臨床預(yù)后均具有重要的意義。臨床西醫(yī)治療肝纖維化的成本較高，且毒副作用大，臨床效果并不理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將肝纖維化歸屬為“淤血”、“脅痛”、“黃疸”范疇，認(rèn)為“氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)”為該病的發(fā)病機(jī)制。本研究遵循“辨證論治”的中醫(yī)思想，給予乙肝后肝纖維化患者乙肝抗纖湯聯(lián)合干擾素治療，效果滿意。現(xiàn)將治療方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年1月到2015年6月收治的70例乙型肝炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各35例。其中觀察組男24例，女11例；年齡25～67歲，平均（38.5±4.3）歲。對(duì)照組男23例，女12例；年齡26～66歲，平均（38.9±4.1）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)保肝治療，肌苷片（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021369，規(guī)格：0.2克×100片），2片/d，3次/d；肝太樂(lè)（生產(chǎn)廠家：江蘇瑞年前進(jìn)制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H3202314，規(guī)梅0.1克×100片），2片/d，3次/d；注射用重組人干擾素α2b（生產(chǎn)廠家：上海騰瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字$20083002，規(guī)格：300萬(wàn)U），300萬(wàn)U/次，前四周1次/d，后改為1次/2d。三個(gè)月為一療程。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上給予乙肝抗纖維湯治療，組方為黃芪20g，制鱉甲15g，炙甘草6g，當(dāng)歸12g，丹參20g，虎杖15g，郁金12g，川芎10g，赤芍15g，黨參12g，莪術(shù)10g，柴胡10g，白芍15g，白術(shù)10g，治療時(shí)隨證加減用藥。以水煎服，每日一劑，分兩次服用，三個(gè)月為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)臨床治療后，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)估：以患者全部臨床癥狀消失，肝功能正常，血清HA下降超過(guò)70%，肝纖維化化積分下降在3～4分之間為顯效；以患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能基本正常，血清HA下降超過(guò)50%，肝纖維化化積分下降在1～2分之間為有效；以患者上述癥狀及指標(biāo)無(wú)任何變化為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，觀察組35例患者，顯效7例，有效24例，無(wú)效4例，有效率為88.6%；對(duì)照組35例患者，顯效2例，有效21例，無(wú)效12例，有效率為65.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

肝纖維化是一種肝臟自身修復(fù)反應(yīng)，由慢性刺激誘發(fā)產(chǎn)生，是各種慢性肝臟疾病過(guò)渡到肝硬化的特殊病例階段。隨著病情進(jìn)展，肝纖維化能夠進(jìn)一步引發(fā)肝功能衰竭甚至肝硬化，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響。因此，及時(shí)的診斷與治療對(duì)改善患者的臨床預(yù)后具有重要的臨床意義。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)”為乙肝后肝纖維化的病機(jī)所在，因此對(duì)肝纖維化的治療應(yīng)以“活血化瘀”、“通絡(luò)養(yǎng)肝”為基本原則。乙肝抗纖維湯所用藥物主要起到活血化瘀、行氣益氣之作用，組方中柴胡、郁金具有解郁疏肝之功效；赤芍、川芎、當(dāng)歸與莪術(shù)配伍使用，具有活血祛瘀功效；黃芪、白術(shù)、黨參具有健脾利濕之功效；甘草、白芍為養(yǎng)陰疏肝之要藥；鱉甲為通絡(luò)散結(jié)之要藥；虎杖為清熱止痛之要藥。全方諸藥配伍，共奏活血化瘀、通絡(luò)養(yǎng)肝、行氣益氣之歌，具有標(biāo)本兼治之功效。

本次研究中，筆者將我院自2014年1月到2015年6月收治的70例乙型肝炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療，并采用干擾素治療，觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用乙肝抗纖湯治療，經(jīng)臨床治療后，觀察組有效率為88.6%，顯著高于對(duì)照組有效率65.7%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，乙肝抗纖維湯聯(lián)合干擾素治療乙肝后肝纖維化，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者臨床預(yù)后，值得向臨床推廣。