李曉燕

【摘要】目的：對絕經期婦女宮腔積膿進行I臨床分析，探討臨床癥狀、治療以及預防措施。方法：回顧性選擇2011.1-2015.12月在我院門診及住院進行治療的絕經期婦女宮腔積膿患者20例，對其臨床資料進行分析研究。結果：20例患者全部行B超檢查，18例確診為宮腔積膿，2例因宮腔內積膿太多被誤診為卵巢囊腫。經保守治療后全部治愈出院，有1例在出院后兩月復發(fā)，其余19例復查完全康復，未見異常，總體治愈率為95%。結論：絕經期婦女宮腔積膿癥狀不典型，易誤診而耽誤治療時機。及時接受治療者效果明顯，預后較好，若治療不及時，可能發(fā)生子宮穿孔、彌漫性腹膜炎等?？梢越柚幍繠超確定對宮腔積膿的診斷。

【關鍵詞】絕經期婦女；宮腔積膿；分析

絕經期婦女尤其是老年婦女對自己的健康狀況不夠重視，加之缺乏醫(yī)學知識，對自身的病情判斷也不夠準確。宮腔積膿多發(fā)于絕經期婦女，是在子宮出現(xiàn)炎癥時，炎性分泌物聚集在宮腔內而形成積膿。但本病癥狀不明顯且病情進展緩慢，容易被忽略和誤診。若及早診斷治療，一般治療較為效果明顯且預后良好。若治療不及時，也可能發(fā)生子宮穿孔、彌漫性腹膜炎等情況。故而因加強對臨床醫(yī)師的技能培訓，并且加大對本病的普及力度。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2011.1-2015.12月在我院門診及住院進行治療的絕經期婦女宮腔積膿患者20例，對其臨床資料進行分析研究?；颊吣挲g在52-75歲之間，平均年齡63.6歲，絕經年齡在43-55歲，平均絕經年齡48.2歲。以上患者均自然絕經。其中4例就診時還帶有宮內節(jié)育器，9例合并高血壓史，5例合并糖尿病史，3例合并陰道炎，6例合并盆腔炎、3例合并宮頸炎。

1.2臨床表現(xiàn)

絕大部分患者表現(xiàn)為下腹疼痛、白帶增多有異味、陰道不規(guī)則流液。還有部分患者絕經后陰道再次出血、惡心嘔吐、體溫升高且尿頻尿急。對患者進行查體、B超檢測，18例確診為宮腔積膿，2例因宮腔內積膿太多被誤診為卵巢囊腫。

1.3治療方法

對疑似宮腔積膿的患者先行刮宮術以排除子宮內膜癌的可能，將刮出的宮腔分泌物做細菌培養(yǎng)，在細菌培養(yǎng)結果確定之前，可先用廣譜抗生素控制病情發(fā)展。確診為宮腔積膿的患者，留置雙腔導尿管引流，利于宮腔積液的引流，并且每天用生理鹽水、雙氧水、甲硝唑等沖洗液行陰道宮腔沖洗術。在沖洗時，陰道內有粘稠黃色伴有惡臭的膿液流出，用沖洗液緩慢反復沖洗，直到流出液清亮為止。若沖洗后患者仍出現(xiàn)發(fā)熱，可針對性使用抗生素，靜滴1周，口服1周，觀察療效。對于合并高血壓、糖尿病的患者，根據其病情給予適當藥物對癥治療。對于仍然帶有宮內節(jié)育器的患者，可將節(jié)育器取出，防止感染。其余2例患者因宮腔積膿太多在做B超時被誤診。后經發(fā)現(xiàn)后也行陰道宮腔沖洗術，效果良好。對經治療后仍反復出現(xiàn)宮腔積膿的患者，可行全子宮切除術。

2結果

以上20例患者均行陰道宮腔沖洗術，治療效果良好，全部治愈出院。后經復查，1例復發(fā)，再次入院后經治療痊愈出院，其余19例患者未見異常，完全治愈?？傊斡蔬_95%，效果顯著。對以上患者定期隨訪，發(fā)現(xiàn)預后良好。

3預防

對于宮腔積膿，筆者想提出以下幾點預防方法：

（1）由于本病癥狀不典型且病程長，所以應加強各級醫(yī)院尤其是社區(qū)醫(yī)院對絕經后婦女的知識普及以及相關檢查，社區(qū)可以配合醫(yī)院將相關知識印制成宣傳冊，免費發(fā)放給絕經后婦女，讓她們對于自己的身體和可能患有的婦科疾病做一簡單的了解認識。

（2）由于絕經后婦女體內激素水平和一些器官都會發(fā)生相應的改變，所以絕經后婦女應保持良好的生活習慣，規(guī)律作息時間，合理安排飲食。早睡早起、適量運動、多吃新鮮蔬菜水果、不食辛辣刺激、油膩生冷的食物、培養(yǎng)興趣愛好、保持心情愉悅舒暢，同時要注意個人衛(wèi)生。

（3）在絕經后半年，可將節(jié)育器摘除，避免由于帶節(jié)育器而引起宮腔積膿。

（4）絕經后婦女應定期去醫(yī)院檢查，醫(yī)院也要不斷提高診療水平，以免誤診延誤治療。

（5）逐步完善我國的醫(yī)療保險制度，給百姓帶來便利，各級醫(yī)院也可以定期組織義診活動，為經濟上有困難的婦女做相關檢查和知識普及。

4討論

宮腔積膿是子宮發(fā)生炎癥時，膿性分泌物堆積在宮腔內而引發(fā)的宮腔積膿，隨著女性年齡的增加，發(fā)病幾率也呈上升趨勢，尤其是絕經期婦女，發(fā)病率最高。是因為在絕經后，女性體內激素水平以及卵巢、子宮等器官都會發(fā)生相應變化，絕經婦女機體的免疫力也有所下降，較易被感染，宮腔積膿便是其中一種。絕經后婦女宮頸出現(xiàn)萎縮，容易發(fā)生宮頸狹窄或閉鎖，導致炎性細胞無法排除，從而堆積在宮腔內。婦女絕經后仍帶宮內節(jié)育器也容易引起宮腔積膿，所以對絕經婦女來說，應盡早摘除宮內節(jié)育器。當患者宮腔積膿時，會出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛、惡心嘔吐、體溫升高、白帶增多有異味、陰道內不規(guī)則流液或有出血，一些患者還伴有尿頻尿急等癥狀，嚴重感染者甚至會出現(xiàn)子宮穿孔、彌漫性腹膜炎等情況，B超檢查有助于病情的判斷。但由于本病起病不明顯，病程發(fā)展時間較長，且在臨床上也不太常見，故而易被忽略和誤診。目前對宮腔積膿，我們主要采取的辦法是陰道宮腔沖洗術，這種治療方法起效較快，療效顯著，治愈率高，復發(fā)率低，廣泛應用于臨床且患者易接受。綜上所述，在加強相關知識的宣傳教育以外，醫(yī)院也要提高診療水平，完善相關制度，幫助患者消除病痛，恢復健康。