葉中慧　趙文舉　張丹妮

【摘要】目的：探討地諾前列酮與低位水囊促宮頸成熟引產(chǎn)的效果。方法：隨機抽取104例含引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組（地諾前列酮+低位水囊放置術(shù)）與對照組（低位水囊放置術(shù)）。對比兩組引產(chǎn)效果。結(jié)果：研究組促宮頸成熟總有效率為92.3%（48/52），明顯高于對照組的61.5%（32/52），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者引產(chǎn)成功率為84.6%（44/52），明顯高于對照組的57.7%（30/52），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：地諾前列酮與低位水囊有著較好的促宮頸成熟效果，能提升引產(chǎn)成功率，值得進行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】地諾前列酮；低位水裳；促宮頸成熟；引產(chǎn)

當前，臨床上對足月妊娠產(chǎn)婦多實施促宮頸成熟治療，從而提升引產(chǎn)成功率。其中，縮宮素、地諾前列酮、米索前列醇等為常用的促宮頸成熟藥物。而低位水囊放置術(shù)在足月妊娠促宮頸成熟中發(fā)揮著重要的作用，能達到良好的引產(chǎn)效果。本研究以104例含引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象，探討地諾前列酮聯(lián)合低位水囊的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2014年8月-2015年8月本院收治的104例含引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組52例患者，年齡21-35歲，平均年齡（28.1±2.6）歲；孕周37-42周，平均孕周（39.3±1.2）周；37例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組52例患者，年齡21-35歲，平均年齡（28.3±2.5）歲；孕周37-42周，平均孕周（39.5±1.4）周；36例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比。

1.2方法

對照組采用低位水囊放置術(shù)：外陰及陰道以2%甲硝唑進行沖洗，實施常規(guī)碘伏消毒，在宮頸內(nèi)口放置水囊，以80-100ml生理鹽水進行注射，對外端進行結(jié)扎，陰道內(nèi)塞入無菌紗布。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施地諾前列酮穹隆給藥。兩組患者術(shù)后均給予抗生素靜脈滴注，密切觀察患者生命體征變化情況，針對出現(xiàn)感染征象的患者，及時取出水囊。確保水囊留置時間在24h之內(nèi)。

1.3促宮頸成熟效果評價標準

促宮頸成熟效果評價標準：以患者最后一次用藥以后24h正常臨產(chǎn)或分娩，為顯效；以患者最后一次用藥以后12h宮口擴張1-2cm，或者宮頸評分在7分以上（包括7分），為有效；以患者最后一次用藥以后24h內(nèi)沒有臨產(chǎn)，或者宮頸評分在4分以下（包括4分），為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用X²檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x+s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者促宮頸成熟情況對比

研究組促宮頸成熟總有效率為92.3%（48/52）：36例顯效，12例有效，4例無效。對照組則為61.5%（32/52）：12例顯效，20例有效，20例無效。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者引產(chǎn)情況對比

研究組患者引產(chǎn)成功率為84.6%（44/52），明顯高于對照組的57.7%（30/52），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3兩組患者有效分娩情況對比

研究組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為82.7%（43/52）、17.3%（9/52），對照組分別為51.9%（27/52）、48.1%（25/52）。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

引產(chǎn)主要是指部分妊娠晚期孕婦受多種因素的影響，在自然分娩之前進行的分娩誘導工作。而確保引產(chǎn)工作順利進行的關(guān)鍵是孕產(chǎn)婦的宮頸成熟度。所以，臨床上采取積極措施，尋找安全有效的促宮頸成熟方法，從而提升引產(chǎn)成功率，就顯得至關(guān)重要。

地諾前列酮是前列腺素E2栓，有著較好的促宮頸成熟效果，其發(fā)生機制包括以下幾種：

（1）能促使膠原酶、彈性蛋白酶活性提升，逐步降解宮頸膠原纖維及細胞外基質(zhì)，促使宮頸逐漸變軟。

（2）對宮頸平滑肌進行松弛，擴張宮頸，促使宮頸在胎先露影響下，出現(xiàn)機械性擴張作用。而低位水囊放置術(shù)能通過水囊對宮頸內(nèi)口的持續(xù)作用，促使宮頸管在機械性擴張下，合成與釋放宮頸局部內(nèi)源性前列腺，軟化宮頸，促使宮頸成熟。

本研究結(jié)果顯示，研究組促宮頸成熟總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且引產(chǎn)成功率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，地諾前列酮與低位水囊有著較好的促宮頸成熟效果，便于順利對患者進行引產(chǎn)，提升引產(chǎn)成功率。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組患者陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，地諾前列酮與低位水囊聯(lián)合治療，能有效改善含引產(chǎn)指征足月妊娠產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

綜上所述，地諾前列酮與低位水囊有著較好的促宮頸成熟效果，能提升引產(chǎn)成功率，值得進行深入研究和推廣。