李瓊瓊

【摘要】目的：探討腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠的誘發(fā)因素及相應(yīng)的對(duì)策研究。方法：采用職業(yè)倦怠量表和工作壓力源對(duì)我院32名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：32名腫瘤科護(hù)士中，職業(yè)倦怠者和職業(yè)倦怠前期癥狀者31人，占96.9%；情緒衰竭、非人性化及成就感低是腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素；擔(dān)心護(hù)理事故發(fā)生、擔(dān)心身體健康受化療藥物影響、整日面對(duì)死亡或頻臨死亡病例等是瘤科護(hù)士的主要工作壓力源。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)倦怠給予足夠的重視，從社會(huì)、醫(yī)院及護(hù)士自身方面采取積極措施預(yù)防或改善腫瘤科護(hù)士的職業(yè)倦怠，提高腫瘤科的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；護(hù)理人員；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠是指人們從事連續(xù)、緊張、高負(fù)荷的工作卻又無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的對(duì)工作的一種厭惡和冷淡的職業(yè)態(tài)度。護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷職業(yè)，尤其是腫瘤科護(hù)士每日不僅需要面對(duì)由化療藥物導(dǎo)致的致癌風(fēng)險(xiǎn)，還要時(shí)刻應(yīng)對(duì)患者的情緒變化。護(hù)理人員自身情感長(zhǎng)期得不到宣泄，尤其在得不到社會(huì)認(rèn)可時(shí)極易出現(xiàn)職業(yè)倦怠綜合癥。本次研究中，筆者就腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策展開探析，以期為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院2015年1月～6月期間32名腫瘤科護(hù)士為研究對(duì)象，年齡23～39歲，平均（28.5±5.5）歲；工作年限1～20年，平均（6.1±1.1）年。職稱：主管護(hù)師1名，護(hù)師7名，護(hù)士24名。

1.2方法

采用我院自制問卷調(diào)查法，資料收集由兩人核對(duì)錄入，調(diào)查內(nèi)容包括兩部分。第一部分內(nèi)容為腫瘤科護(hù)士一般臨床資料，包括年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、工作強(qiáng)度及值班情況。第二部分為職業(yè)倦怠量表和工作壓力源，職業(yè)倦怠量表參照工作倦怠感量表（MBI-GS），量表內(nèi)容包括情緒衰竭、非人性化及成就感低；工作壓力源參照壓力量表，包括6個(gè)維度46項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

工作倦怠感量表共22項(xiàng)內(nèi)容，其中EE9項(xiàng)，DP5項(xiàng)，PA8項(xiàng)。采用5點(diǎn)量表評(píng)定，1代表從未有過，6代表頻繁發(fā)生，其中DP維度采用反向計(jì)分制，最后將量表內(nèi)容得分相加。1分代表從不；2分代表僅有幾次；3分代表有時(shí)發(fā)生；4分代表經(jīng)常發(fā)生；5分代表頻繁發(fā)生。無職業(yè)倦?。嚎偡帧?8分；職業(yè)倦怠前期：29分≤總分≤42分；職業(yè)倦?。嚎偡帧?3分。

最后將總分在28分以下者定義為無職業(yè)倦?。豢偡譃?9～42分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠狀況

本次32名腫瘤科護(hù)士中，職業(yè)倦怠者26人，占81.3%職業(yè)倦怠前期癥狀者5人，占15.6%；無職業(yè)倦怠者1人，占3.1%。32名腫瘤科護(hù)士中，情緒衰竭30人，占93.8%；非人性化29人，占90.6%；成就感低31人，占96.9%。

2.2腫瘤科護(hù)士工作壓力源前七項(xiàng)得分情況如表1所示。

3討論

大量臨床資料證實(shí)，腫瘤科護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的發(fā)生與癌癥患者的高病發(fā)率、低治愈率、患者消極心理應(yīng)激以及長(zhǎng)期成為傾訴對(duì)象等因素有關(guān)。本次研究結(jié)果顯示，32名腫瘤科護(hù)士中，職業(yè)倦怠者和職業(yè)倦怠前期癥狀者31人，占96.9%；情緒衰竭、非人性化及成就感低是腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素，這表明醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)腫瘤科護(hù)士的工作狀況（包括對(duì)工作的滿意度、工作強(qiáng)度、夜班頻率等）。表2顯示，擔(dān)心護(hù)理事故發(fā)生、擔(dān)心身體健康受化療藥物影響、整日面對(duì)死亡或頻臨死亡病例等是瘤科護(hù)士的主要工作壓力源。臨床研究表明，疲憊感易引發(fā)護(hù)士缺勤、辭職或引發(fā)生理上和心理上的不良癥狀，這些癥狀會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)士工作效率低，增加意外事件頻繁發(fā)生?；熕幬镆蚓哂卸拘院椭禄裕瑢?duì)護(hù)理人員的身體產(chǎn)生不良影響。此外，腫瘤科護(hù)士還時(shí)常擔(dān)心患者出現(xiàn)自殺行為，長(zhǎng)期處于精神高度緊張的狀態(tài)中，這些因素均顯著增加了腫瘤科護(hù)士的心理壓力。

筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾方面預(yù)防或改善腫瘤科護(hù)士的職業(yè)倦怠，以提高腫瘤科的護(hù)理質(zhì)量：

（1）社會(huì)方面：減少腫瘤科護(hù)士工作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素，增加人員編制，合理配置資源，降低工作強(qiáng)度，提高待遇，糾正社會(huì)對(duì)腫瘤科護(hù)士的偏見。

（2）院方管理：定期開展座談會(huì)，及時(shí)了解護(hù)士在日常工作中遇到的困難；設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制及選拔機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性；合理安排工作崗位，降低護(hù)士的工作壓力。

（3）護(hù)士自身方面：樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)觀念，以“一切以患者為中心”為護(hù)理理念，理性態(tài)度處理問題。積極與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療。工作之余多參加社交娛樂活動(dòng)，增加興趣愛好，及時(shí)排遣工作壓力。