馮麗鵬 李國(guó)棟 李 峨 狄 波 杜新亮

(1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053； 2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京，100072)

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國(guó)內(nèi)外針灸治療便秘的認(rèn)知度調(diào)查

馮麗鵬1，2李國(guó)棟1李 峨1狄 波2杜新亮2

(1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053； 2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京，100072)

背景：由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院組織碩、博士生共16人，于2015年7月12日至8月9日，遠(yuǎn)赴歐洲奧地利維也納、薩爾茨堡、法國(guó)巴黎、德國(guó)柏林、海德堡、盧森堡、比利時(shí)布魯塞爾、意大利威尼斯、捷克布拉格、荷蘭阿姆斯特丹等地進(jìn)行了中醫(yī)藥交流并做實(shí)地調(diào)研。目的：通過中奧-歐盟暑期交流平臺(tái)，調(diào)查歐洲各國(guó)家各地區(qū)、以及交流團(tuán)隊(duì)中其他學(xué)校成員(國(guó)內(nèi)外)對(duì)針灸治療便秘的認(rèn)知度，并將結(jié)果進(jìn)行梳理分析。方法：采用電子版本的自填式問卷調(diào)查法對(duì)普通人群進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：我們獲得游學(xué)期間80份調(diào)查問卷和同期國(guó)內(nèi)的72份調(diào)查問卷。1)對(duì)針灸了解與否：歐洲組有11.9%的人了解針灸，而中國(guó)組有78.9%(與同期國(guó)內(nèi)組79%相當(dāng))，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2)知道針灸治療便秘與否：歐洲組有7.1%的人知道，而中國(guó)組有73.7%(與同期國(guó)內(nèi)組56%相比有很大的差異)，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3)如果便秘，您接受針灸治療嗎？歐洲組有4.8%的人接受，而中國(guó)組有52.6%(與同期國(guó)內(nèi)組65%相比有些許的差異)，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4)如果便秘更傾向于選擇哪種方式A選擇西藥歐洲組有76.2%，而中國(guó)組有28.9%(與同期國(guó)內(nèi)組10%相比有明顯差異)，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B選擇中草藥歐洲組有4.8%，而中國(guó)組有23.7%(與同期國(guó)內(nèi)組60%相比有明顯差異)，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C選擇針灸歐洲組有4.8%，而中國(guó)組有28.9%(與同期國(guó)內(nèi)組12%相比有明顯差異)，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；D選擇其他方式歐洲組有14.3%，而中國(guó)組有18.4%(與同期國(guó)內(nèi)組18%相當(dāng))，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：整理分析數(shù)據(jù)后我們初步得出，在歐洲一些國(guó)家和地區(qū)普通人群對(duì)于針灸治療便秘的認(rèn)知度較低，中醫(yī)針灸知識(shí)在歐洲的推廣還需我們做進(jìn)一步的努力。

針灸；便秘；國(guó)內(nèi)外；認(rèn)知度；調(diào)查

近年來醫(yī)源性疾病和不斷上漲的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)困擾著歐洲西方國(guó)家,致使他們對(duì)替代醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)的關(guān)注程度也日益增加，針灸醫(yī)學(xué)在國(guó)際主流醫(yī)學(xué)界也越加受到重視。自從1972年尼克松總統(tǒng)訪華時(shí)，觀看了針灸麻醉手術(shù)之后，國(guó)際出現(xiàn)了第一個(gè)針灸研究高潮[1]。此后歐洲各國(guó)對(duì)針灸的興趣與日俱增。隨著學(xué)術(shù)交流的頻繁，國(guó)家推進(jìn)針灸、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化進(jìn)程。目前，針灸在歐洲有了較大的發(fā)展，歐洲不少醫(yī)院都設(shè)有針灸科，許多西醫(yī)診所兼行針灸，中醫(yī)診所針灸診所遍布?xì)W洲[2]。為了解目前歐洲普通人群對(duì)于中國(guó)針灸的認(rèn)知情況，以便為針灸在歐洲地區(qū)的推廣宣傳工作提供科學(xué)依據(jù)，2015年7月12日至8月9日我們對(duì)歐洲8個(gè)國(guó)家10個(gè)地區(qū)的普通人群進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 針對(duì)歐洲一些國(guó)家和地區(qū)普通人群、以及交流團(tuán)隊(duì)中其他學(xué)校成員(國(guó)內(nèi)外)，隨機(jī)發(fā)放問卷80份，收回80份，有效80份；同期國(guó)內(nèi)面向中國(guó)普通人群進(jìn)行微信問卷調(diào)查隨機(jī)發(fā)放問卷72份，收回72份，有效72份。

1.2 調(diào)查方法 利用Survey Monkey和微信《醫(yī)學(xué)者》相關(guān)服務(wù)，按照問卷調(diào)查法內(nèi)容、問答設(shè)計(jì)的普遍原則制定調(diào)查表，問答類型涵蓋封閉式、開放式以及混合式回答，問卷調(diào)查設(shè)計(jì)均為單選題。填表前向調(diào)查對(duì)象進(jìn)行必要的解釋說明[3-4]。隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷152份，收回152份。

1.3 調(diào)查數(shù)據(jù)處理方法 使用Microsoft Excel 2010軟件和SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[5]。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 將同期國(guó)內(nèi)問卷進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì) 同期獲得在國(guó)內(nèi)采用微信制作的調(diào)查問卷72份，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，可以作為歐洲游學(xué)期間獲得的問卷數(shù)據(jù)的對(duì)比依據(jù)。從這72份問卷得知國(guó)內(nèi)普通人群對(duì)于針灸可以治療便秘的熟悉程度未到達(dá)100%，而且對(duì)于該病的治療方式更傾向于選擇內(nèi)服中草藥，選擇針灸、西藥、與其他方式的比例之間未見明顯的不同。詳細(xì)可見表1、表2。

表1 性別、年齡、平素是否有便秘的情況

表2 對(duì)針灸了解情況

表3 針灸治療便秘的情況

表4 便秘治療方式的選擇情況

1.5 將游學(xué)期間問卷按照國(guó)家地區(qū)進(jìn)行劃分 游學(xué)期間發(fā)放問卷80份，按照被調(diào)查者來源分為歐洲組(42份)和中國(guó)組(38份)。見表5，表6，表7，經(jīng)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上，2組性別、年齡、平素便秘狀況是均衡的。

表5 性別分布

注：χ2=0.001，P=0.982，2組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表6 年齡分布

注：線性和線性組合χ2=0.239，P=0.625，2組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表7 平時(shí)有否便秘的分布

注：χ2=0.045，P=0.832，2組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 對(duì)問卷的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理

1.6.1 “了解針灸與否” 游學(xué)期間的中國(guó)組有78.9%的人員對(duì)于針灸有一定了解，這與同期國(guó)內(nèi)調(diào)研數(shù)據(jù)79%(表2)是一致的，而超過88.1%的歐洲組調(diào)研人群選擇不了解。

表8 了解針灸與否

注：χ2=36.437，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6.2 “知道針灸可以治療便秘與否” 同期國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)提示有56%(表3)的人知道針灸可以治療便秘，而游學(xué)期間的中國(guó)組有73.7%，數(shù)據(jù)之間的差異也許與調(diào)研面向的群體樣本量不同有關(guān)，或與中國(guó)學(xué)員所處當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)[6]。但是歐洲組有92.9%的問卷選擇不知道，這與他們未曾接觸過針灸有很大的關(guān)系。

表9 知道針灸可以治療便秘與否

注：連續(xù)校正χ2=34.467，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6.3 “如果您便秘會(huì)接受針灸治療嗎” 同期國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示有65%(表3)的人會(huì)接受便秘采用針灸治療，游學(xué)期間的中國(guó)組有52.6%，數(shù)據(jù)上相差不多，但歐洲組中有僅僅2份問卷選擇嘗試針灸治療便秘。追問調(diào)研者，源于他們接受過針灸，有過針灸獲益的體驗(yàn)。在中國(guó)，大部分國(guó)人都接觸或聽說過針灸，所以對(duì)于該項(xiàng)的選擇會(huì)明顯高于歐洲組。

表10 如果您便秘會(huì)接受針灸治療嗎

注：連續(xù)校正χ2=20.591，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6.4 “如果便秘您更傾向于接受以下哪種方式” 同期國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)顯示60%(表4)的人選擇中草藥內(nèi)服治療便秘；而游學(xué)期間中國(guó)組與歐洲組數(shù)據(jù)雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上有差異，但是選填西醫(yī)藥的方式還是較多，有43份問卷，而選填中草藥或針灸還是相對(duì)較少。

表11 如果便秘您更傾向于接受以下哪種方式治療

注：似然比χ2=22.263，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 總結(jié)和討論

通過以上條目的調(diào)查，我們初步得出：1)中國(guó)的傳統(tǒng)針灸在歐洲普通人群的普及度并不高；雖然有些歐洲人民了解針灸或會(huì)選擇針灸治療，但畢竟還是少數(shù)，而且經(jīng)了解這些歐洲人多數(shù)是來過中國(guó)或接觸過中醫(yī)針灸，或有過針灸獲益的體驗(yàn)；2)無論國(guó)家和地區(qū)，普通人群對(duì)于便秘的治療上更傾向于選擇西醫(yī)藥，只有那些體驗(yàn)過中醫(yī)藥、針灸的被調(diào)查者才會(huì)選中醫(yī)方式治療；3)所以，我們還需作進(jìn)一步的工作，加強(qiáng)中醫(yī)針灸的國(guó)際交流與合作、重視針灸醫(yī)學(xué)的教育和傳承、促國(guó)際針灸的立法與管理等[7]。

此次調(diào)查數(shù)據(jù)上雖不甚樂觀，但是能反映出針灸在歐洲的發(fā)展和傳播有巨大的空間，此行我們?cè)稍L過歐洲中醫(yī)藥事業(yè)開拓者——荷蘭中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)董志林先生[8]，董先生表示歐洲推廣中醫(yī)藥、針灸的過程是一個(gè)文化與技術(shù)的交流過程，需要我們做很多宣傳和溝通工作。

針灸作為我們的國(guó)粹，有著深厚的文化底蘊(yùn)，對(duì)于她的科普宣傳工作，應(yīng)注重學(xué)術(shù)性與科普性、知識(shí)性與趣味性的結(jié)合，更應(yīng)該尊重版權(quán)，注明出處，并盡快制定針灸醫(yī)學(xué)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)且高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，讓國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)向中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)看齊，這關(guān)乎我國(guó)核心文化遺產(chǎn)的所有權(quán)問題，也關(guān)系到文化影響力、政治影響力和全球市場(chǎng)等問題[9]。應(yīng)當(dāng)努力做到人人知曉，如此在對(duì)外交流過程中才能讓更多的國(guó)際友人認(rèn)識(shí)和了解我們的針灸，劉煒宏等曾提到有關(guān)針灸的特色與優(yōu)勢(shì)的宣傳要涵蓋社會(huì)各行各業(yè),即包括針灸界內(nèi)部、醫(yī)療界全體、社會(huì)各階層,讓所有的人充分認(rèn)識(shí)到針灸的優(yōu)勢(shì)，信任并會(huì)主動(dòng)采用針灸，同時(shí)從針灸醫(yī)生自身來講要努力提高專業(yè)素質(zhì),在既能保持針灸傳統(tǒng)特色的同時(shí)，又能研究、發(fā)展符合國(guó)內(nèi)外人民大眾需要的新技術(shù)方法，以此來促進(jìn)我國(guó)針灸醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展。當(dāng)然我們還應(yīng)積極從現(xiàn)代科學(xué)的角度加強(qiáng)針灸對(duì)優(yōu)勢(shì)疾病譜的研究，建立大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[10]，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從分子生物、生理病理認(rèn)識(shí)人體的角度來闡釋針灸理論，充分利用現(xiàn)有的國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫[11]，與國(guó)際專家共享標(biāo)準(zhǔn)化的科研成果、診治方案，從而獲得國(guó)際認(rèn)可的嚴(yán)謹(jǐn)研究設(shè)計(jì)和科學(xué)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這也為發(fā)表高質(zhì)量、高證據(jù)等級(jí)的針灸文章奠定基礎(chǔ)，從而提高、鞏固中國(guó)針灸在國(guó)際醫(yī)學(xué)界的地位，進(jìn)一步促進(jìn)針灸的國(guó)際化和現(xiàn)代化。

此外，調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)上尚未考慮統(tǒng)計(jì)分層的問題，民族、人種、受教育程度、接觸過中醫(yī)藥等均未納入調(diào)查，所以對(duì)于獲得數(shù)據(jù)只能簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)分析，不能進(jìn)行相關(guān)影響因素的分析和探討，還需在今后的調(diào)查研究中做進(jìn)一步的完善[12]。

[1]張永賢.歷史的偶然——針灸的世界性普及與1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪問團(tuán)在北京參觀針麻手術(shù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(11):9-11.

[2]裘影萍.針灸療法在歐洲廣受歡迎[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào),2011-05-12(006).

[3]陶永明.問卷調(diào)查法應(yīng)用中的注意事項(xiàng)[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì),2011,21(20):305-306.

[4]蔣昕.公眾參與問卷調(diào)查方法探討[J].廣州環(huán)境科學(xué),2008,2(2):36-39.

[5]楊敏,段立蕊.利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行問卷調(diào)查分析[J].考試周刊,2012,5(66):128-129.

[6]史宏揚(yáng)，趙娟.大學(xué)生針灸認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(10):252-253.

[7]肖子曾，邢瑞，郭小鴿.中醫(yī)藥在歐洲的現(xiàn)狀與展望[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(5):75-78.

[8]孫玲.把握機(jī)遇,讓中藥產(chǎn)品進(jìn)駐歐洲主流市場(chǎng)——世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)董志林副主席訪談[J].中國(guó)食品藥品監(jiān)管,2012,9(4):52-55.

[9]王梅.針灸標(biāo)準(zhǔn)化與國(guó)際化息息相關(guān)[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2010-11-25(003).

[10]Li Y，Zheng H，Zeng F，et al.Use acupuncture to treat functional constipation:study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials，2012,13(1):104.

[11]Tang W，F(xiàn)ukuzawa M，Ishikawa H，et al.Review of the registration of clinical trials in UMIN-CTR from 2 June 2005 to 1 June 2010-focus on Japan domestic，academic clinical trials[J].Trials，2013，14(1):333.

[12]蔣逸民,張海娜.大樣本問卷調(diào)查的設(shè)計(jì)和管理:以《科爾曼報(bào)告》為例[J].統(tǒng)計(jì)與決策,2009,24(24):30-33.

(2016-02-21收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

Survey on Degree of Cognition on Acupuncture Treatment of Constipation

Feng Lipeng1, 2, Li Guodong1, Li E1, Di Bo2, Du Xinliang2

(1Guang′anmenHospital,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100053,China; 2GraduateSchool,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100072,China)

Objective: To investigate the degree of cognition on acupuncture used for constipation in Vienna, Salzburg in Austria, Paris in France, Berlin and Heidelberg in Germany, Brussels in Belgium, Luxembourg, Venice in Italy, Prague in the Czech Republic, Amsterdam in the Netherlands. Methods: Electronic questionnaires were adopted for the survey in ordinary citizens. Results: Eighty questionnaires were collected at abroad and 72 questionnaires were collected in China. 1) Whether know acupuncture or not: 11.9% in Europe Group knows acupuncture, and 78.9% was in China Group (similar to the corresponding data in China, 79%), showing significant difference between the two groups(P<0.05). 2) Whether know acupuncture being used for constipation: Europe Group was 7.1%, and China Group was 73.7% (different from corresponding data in China, 56%) , with significant difference between the two groups (P<0.05); 3)Will you try acupuncture if had constipation: 4.8% in Europe Group will try, and 52.6% in China Group (a slight difference from the corresponding data in China, 65%), which indicated significant difference between the two groups (P<0.05). 4) For constipation, you would prefer: In Europe Group 76.2% chose Western medicine, and 28.9% in China Group (different from the corresponding data in China 10%) with significant difference between the two groups (P<0.05); 4.8% in Europe Group might choose Chinese herbs, and 23.7% in Group China (different from the corresponding data in China 60%), and there was significant difference between the two groups (P<0.05). 4.8% in Europe Group chose acupuncture and 28.9% in China Group (different from the corresponding data in China 12%), with significant difference between two groups (P<0.05); 14.3% in Europe Group chose to use other methods and 18.4% in China Group (similar to corresponding data in China, 18%), and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: There is still a large space for developing and disseminating the culture about acupuncture in European countries.

Acupuncture; Constipation; China and Abroad; Degree of Cognition; Survey

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院中國(guó)-奧地利-歐盟暑期交流項(xiàng)目

杜新亮(1983.09—)男，碩士，助理研究員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生處副處長(zhǎng)，研究方向:中藥研發(fā)推廣研究，E-mail：venus59514@sina.com

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A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.054