文 本刊記者 崔 晨

王真 與時間賽跑

文 本刊記者 崔 晨

通過不斷地科研、進修、培訓(xùn)，王真精通內(nèi)分泌、心血管、呼吸、感染、重癥及院前急救等眾多急診醫(yī)學范疇。她的行為讓人感受到，比你優(yōu)秀的人，比你還努力！

面對工作，她敢于較真，在急診科默默堅守28年，24小時不關(guān)機，365天無休假，曾創(chuàng)造一人一夜接診120余名病人的奇跡；

面對科研，她始終求真，勇攀急診醫(yī)學科研高峰，曾作為唯一的中國醫(yī)生在代表危重癥醫(yī)學和急診醫(yī)學世界最高水平的國際會議上作大會發(fā)言；

面對履職，她嚴謹認真，積極承擔政協(xié)委員的責任與使命，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)問題提出一系列重要意見建議。

她就是北京市政協(xié)委員，北京世紀壇醫(yī)院急診科主任王真。

每一次急救都是一場考試

走進世紀壇醫(yī)院急診科，緊張的節(jié)奏和氛圍如影相隨。而見到王真，沒有想象中的風風火火、雷厲風行，她的平和、冷靜與溫柔，中和了這種氛圍?！凹痹\干的時間越久，就越冷靜，因為見的多了?！蓖跽嫣寡浴?/p>

1990年，從北醫(yī)三院急診科組建起，大學畢業(yè)不久的王真就扎根于此。當時急診科只有3名醫(yī)生，還要一天24小時運轉(zhuǎn)起來，王真一天要工作16小時。這樣365天全年無休的日子，王真一干就是好幾年。都說急診科留不住人，但王真始終沒有調(diào)換過科室。2009年，她被作為重點人才引進到世紀壇醫(yī)院作急診科主任。

在王真眼中，每一次急救都是一場考試，在這里，她經(jīng)歷了無數(shù)次大考、小考。一次，全國“兩會”期間，呼嘯而來的急救車送來一位處于瀕死狀態(tài)的全國政協(xié)委員。他在就餐時突然倒地，駐地醫(yī)生診斷為急性左心衰，可是用藥后不見好轉(zhuǎn)反而加重，就緊急將其送到醫(yī)院。由于病人級別較高，院領(lǐng)導(dǎo)建議先將其送到高干病房。但王真決定爭分奪秒，及時搶救，她憑借豐富的臨床經(jīng)驗，冷靜判斷病人為異物窒息，僅用1分鐘便將病人氣管中的異物取出，病人呼吸通暢了，立即蘇醒過來。事后，有人說王真膽子大，“院領(lǐng)導(dǎo)說送病房不就沒你的事了嗎，要是沒搶救過來，你的責任就大了”?！翱晌腋緵]有考慮過這些，就是從他的病情出發(fā)，完全沒有想過他是不是高級領(lǐng)導(dǎo)，和生命比起來這些都是次要的?！?/p>

不僅沒有考慮過利益得失，在急救的過程中，面對生死，王真也毫無畏懼退縮。2003年，王真發(fā)現(xiàn)并診斷了北醫(yī)三院第一例“非典”病例。當時，急診科收治了一名發(fā)熱病人，經(jīng)詢問，幾天前他曾與香港商人洽談業(yè)務(wù)，仔細分析他的癥狀后，王真果斷決定對其采取隔離。但病人并不理解甚至反抗。在等待檢測結(jié)果的過程中，王真照看病人一天一宿?？吹剿v的樣子，院領(lǐng)導(dǎo)找人來替換她，王真拒絕了，她對領(lǐng)導(dǎo)說：“我已經(jīng)接觸病人了，不要再讓其他人接觸了，要感染就感染我一個人吧?！薄斑@就像你在洗碗，家人要來替你，你手已經(jīng)濕了，不想讓他們再沾手是一樣的道理?！比缃裾勂鸫耸?，王真依舊沒有一點遲疑與后怕。最終，這位病人被確診為“非典”患者，王真的行為保全了其他醫(yī)務(wù)工作者與就診患者免遭感染。由于只有她診斷過“非典”患者，王真就成了北醫(yī)三院“非典”主檢醫(yī)師，一天24小時堅守在醫(yī)院，篩查“非典”病例，歷時2個多月，直到“非典”疫情結(jié)束。2014年，非洲埃博拉病毒肆虐。當時有一位贊比亞來的客人，在飛機上就出現(xiàn)發(fā)燒、咳血、呼吸困難的癥狀，飛機一降落就被懷疑感染埃博拉病毒而直接送到了世紀壇醫(yī)院急診科。正在醫(yī)院管理局掛職鍛煉的王真被緊急叫回醫(yī)院，經(jīng)過對病人的詳細查體與病史詢問，王真排除了其感染埃博拉病毒的可能而診斷為急性左心衰。但是，現(xiàn)在想來，如果病人確實為埃博拉病毒感染者，在當時防護措施滯后的條件下，王真也將被感染。

王真雖然沒有后悔過自己的選擇，但是這一次，讓她內(nèi)疚至今。2004年盛夏，一名體重200多斤的猝死患者被送到急診科，王真和她的同事進行了3個多小時不間斷的心外按壓，才使病人心跳恢復(fù)，治療一周后患者仍未脫離危險。就在這時，王真接到了家里的電話，父親病危。王真心急如焚，處于兩難境地。她安排好病人后，當晚飛回老家，在重癥監(jiān)護室守護了父親一宿。這期間，醫(yī)院電話不斷，說病人病情反復(fù)。雖然父母挽留，王真還是決定返回醫(yī)院。一個月后，病人在王真細心地照料下蘇醒過來，還不能說話的他向王真含淚作揖?！半m然父親也痊愈了，但我永遠覺得對不起他們。自己的女兒就是醫(yī)生，卻幫不了他們。”說到動情處，王真的淚水已不能自已。這件事是她心中不敢觸碰的傷疤。

王真在美國從事呼吸音影像技術(shù)研究

勇攀急診醫(yī)學科研高峰

急診的治療往往決定了病人的生命走向，因此，急診科醫(yī)生需具備廣博的醫(yī)學知識與高超的醫(yī)術(shù)。面對每天高強度、超負荷的工作，王真并沒有停下科研的腳步，她要不斷豐富自己。談到科研，王真念念不忘兩位恩師，一位是我國著名的內(nèi)分泌專家黃大友教授，可以說是他帶領(lǐng)王真走進了科研的殿堂；另一位是美國重癥醫(yī)學會主席Dellinger教授，而他讓王真的科研站到了世界最前沿。

在北醫(yī)三院急診科工作的第二年，王真遇到一位昏迷伴休克的急診病人，經(jīng)她判斷，病人為低血糖導(dǎo)致昏迷。可糖尿病人高血糖也可以導(dǎo)致昏迷，判斷高血糖或低血糖的準確辦法是看患者的血糖化驗結(jié)果，但當時血糖監(jiān)測結(jié)果要等待2個小時。病情不允許等待，可治療又面臨兩個完全相反的方法選擇，如果患者是低血糖不及時輸注葡萄糖，病人很快會死亡；但如果是高血糖，輸注葡萄糖后反而會加快患者死亡。當時連上級大夫也難以抉擇，于是醫(yī)院請來德高望重的內(nèi)分泌專家黃大友教授會診，他的診斷印證了王真的判斷。王真扎實的醫(yī)學功底、敏銳的洞察力與冷靜的分析判斷，給黃大友教授留下了深刻的印象，他向這位初生牛犢不怕虎的小姑娘拋出了橄欖枝，讓她考自己的研究生。而急診科實在離不開人，王真又不想放棄這么難得的學習機會，就在下夜班后跟隨黃大友教授出診、查房，在實踐中學習。黃大友教授還為王真設(shè)計了科研課題。“我每天工作16小時后，再去北醫(yī)生理實驗室做老鼠實驗。整宿夜班后只睡三四個小時，就去做實驗；下白班就晚上去做實驗，碩大的實驗室就我一個人?！蓖跽鎻臎]有覺得科研是負擔，反而越做越有興趣、越做越深入。第二年，王真的科研論文就被全國內(nèi)科大會收錄了，并邀請她作大會發(fā)言。

王真在2009年歐洲危重癥大會上作大會發(fā)言

2005年，王真考取了當年國家教委唯一的急診公派留學資格，在美國危重癥醫(yī)學舉世聞名的庫柏醫(yī)院，王真接觸到第二位對她產(chǎn)生重要影響的導(dǎo)師Dellinger教授。

像大部分留學生一樣，王真首先要過的就是語言關(guān)，應(yīng)對聽、說、讀、寫各方面的挑戰(zhàn)。因為醫(yī)學英語被學英語出身的人稱作另一個“小語種”，幾乎全是專業(yè)術(shù)語。而在病歷中這些專業(yè)術(shù)語又被縮寫成縮略語，加之全部都是手寫體，很難辨認。王真就一個字母一個字母地反復(fù)辨認，不懂的挨個兒請教，把這些縮略語歸納出來，密密麻麻打了35頁紙，花了幾個月的時間全部背下來。

在美國的兩年半時間，王真主要從事兩項重要實驗和研究，一項是“呼吸音影像技術(shù)研究”，另一項是關(guān)于膿毒性休克的臨床治療。過去呼吸系統(tǒng)疾病，除聽診外，最常見的是X光檢查，再進一步是CT檢查，但都不能像B超或心電圖一樣留下動態(tài)的影像。呼吸音影像技術(shù)研究就是將聲音與影像結(jié)合，對呼吸音做數(shù)字化分析，據(jù)此診斷呼吸系統(tǒng)疾病或從事呼吸生理方面的研究。起初Dellinger教授在重癥監(jiān)護室做這項實驗，可是效果并不理想。性格內(nèi)向的王真平時不愛說話，但在外國人眼中，你不說就代表你不懂。她主動提出在急診進行這項實驗，Dellinger教授半信半疑。因為這項實驗是世界首例實驗，沒有資料借鑒，也沒有專家可供咨詢。王真仔細篩選大量病歷，進行實驗與數(shù)據(jù)分析，在世界上首次發(fā)現(xiàn)了當哮喘病發(fā)作時，左右兩肺的呼吸音峰能量是不同步的，同時也在世界上首次定量分析了呼吸音能量的大小，從數(shù)據(jù)方面證明了阻塞性肺病患者呼氣相能量大于吸氣相能量。這些發(fā)現(xiàn)在過去任何資料中都從未有過記載或論述。王真的實驗結(jié)果讓Dellinger教授刮目相看，“你取得的成績是我沒有想到的”，Dellinger教授為他唯一的中國學生感到驕傲。

膿毒性休克也稱感染性休克，是王真研究的另一個課題。這類疾病是由細菌或病毒感染臟器所致，發(fā)病早期沒有明顯癥狀，也沒有一定的實驗指標，但很容易造成臟器衰竭，病人死亡率很高。王真在美國曾多次發(fā)表有關(guān)論文，回國后她把美國有關(guān)此類病的急診治療規(guī)范、流程在科室里推廣，僅一年的時間，王真所在的急診科感染性休克的死亡率就降低了9.5%。由于卓越的成就，王真成為2009年歐洲危重癥大會和2010年美國急診大會唯一被邀請發(fā)言的中國醫(yī)生。這兩個大會是世界危重癥及急診專業(yè)規(guī)格最高、最具權(quán)威的大會。其中，2009年在維也納舉行的歐洲危重癥大會讓王真終生難忘。因為此前在美國多次發(fā)表論文或出席學術(shù)會議，都冠以美國庫柏醫(yī)院之名，而這次是代表中國，以《感染性休克的早期治療及與預(yù)后的影響》為題目發(fā)言。由于大會的重視，她被安排在第一天第一個發(fā)言，當她第一次走向最高規(guī)格的國際講壇時，她心里默念著，“我是代表我的國家來的，是向全世界展示我們的水平的?！?/p>

通過不斷地科研、進修、培訓(xùn)，王真精通內(nèi)分泌、心血管、呼吸、感染、重癥及院前急救等眾多急診醫(yī)學范疇。她的行為讓人感受到，比你優(yōu)秀的人，比你還努力！

履職全方位

王真是民革黨員，還是市政協(xié)委員和海淀區(qū)政協(xié)委員，最高法院特約監(jiān)督員。她始終牢記自身民主黨派成員和政協(xié)委員的身份，在做好本職工作的同時，積極承擔社會責任，履行參政議政職責，為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建言獻策。早在2004年，“非典”風波剛剛過去，王真就開始反思這場災(zāi)難給急診科的經(jīng)驗教訓(xùn)。她走訪了十幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)一個共性問題：急診科地域狹小，通風環(huán)境差，就診病人多，在這種環(huán)境里誰又能保證不發(fā)生交叉感染呢？如果將來再有什么突發(fā)事件，又該如何應(yīng)對呢？于是她寫了一份《急診科建設(shè)應(yīng)與時俱進》的提案，提交給民革北京市委。這件提案引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，并做了重要批示。

2013年，擔任北京市政協(xié)委員后，王真更加注重立足和發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療等領(lǐng)域重要問題，提出一系列提案。在北京市醫(yī)院管理局掛職期間，王真建議提高急診管理水平和應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害的能力。為此，她對全市醫(yī)院急診情況進行調(diào)研，通過調(diào)研掌握了大量第一手的詳細數(shù)據(jù)，調(diào)研報告對急診專業(yè)目前發(fā)展過程中的問題、困難、現(xiàn)狀以及對未來公立醫(yī)院改革的方向等進行了深入分析，并就一些問題提出了具體建議，對一些目前不能解決的問題就寫成提案進行呼吁。這項調(diào)研，不僅為相關(guān)單位出臺規(guī)范性管理文件提供了科學依據(jù)，更為此后急診專項工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

作為最高法院特約監(jiān)督員，她提出了《嚴懲醫(yī)鬧，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)患雙方利益》《醫(yī)學立法及法院判決醫(yī)療糾紛案件時應(yīng)考慮到醫(yī)學專業(yè)的特殊性》等建議，得到了最高法院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

今年“兩會”，王真還帶來了《完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快科學養(yǎng)老機制建設(shè)》《自閉癥兒童教育及家庭支撐的改進》《嚴重污染天氣中小學校停課決定》等提案，履職視角逐漸從急救、醫(yī)療擴展到民生保障和社會生活的方方面面。

在王真眼中，政協(xié)委員履職是全方位的?！罢f(xié)委員來自各個界別，是各行業(yè)中的代表，把本職工作做好是當好政協(xié)委員的應(yīng)有之義，就是在履職；把群眾的呼聲反映上去，把政府的想法傳遞下去，發(fā)揮橋梁紐帶作用，并注意抓住群眾關(guān)注、政府關(guān)心的重要問題參政議政、獻計獻策，就是履職?！?/p>

在履職過程中，王真覺得個人收獲也是滿滿的。在政協(xié)的大家庭里，接觸到眾多精英人物，能幫助自己以更加開闊的視野去認識、看待和做好自己的專業(yè)工作?！拔矣X得，沒當政協(xié)委員之前，我只有專業(yè)一條腿，是‘一條腿’走路，現(xiàn)在政協(xié)大家庭幫我又長出了專業(yè)以外的另‘一條腿’，讓我走得更穩(wěn)、更遠?！?/p>