文/山東省鄆城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 宋衛(wèi)紅 趙艷榮

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試論新醫(yī)患關(guān)系下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的重要性

文/山東省鄆城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 宋衛(wèi)紅 趙艷榮

【摘要】隨著人口的增長和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制已經(jīng)較難滿足廣大人民群眾的醫(yī)藥需求。加之民眾整體素質(zhì)的提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，使得醫(yī)院的權(quán)威性有所下降，醫(yī)患關(guān)系不再如從前一般由醫(yī)生占主導(dǎo)地位，醫(yī)患糾紛層出不窮。在這樣的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的重要性日益凸顯。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)患關(guān)系；檔案管理；檔案深加工

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中對于醫(yī)生的職業(yè)道德有這樣的論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命?！痹踞t(yī)生要視患者如至親，竭力救治；患者也需尊醫(yī)生如長，遵從醫(yī)囑。但是在當(dāng)今社會(huì)的大環(huán)境下，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系空前緊張卻是不爭的事實(shí)。在這樣的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，維護(hù)醫(yī)生和醫(yī)院的權(quán)威性，合理合法地消除糾紛，成了各大醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)需要。

一、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

目前出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛事件當(dāng)中，固然不乏“醫(yī)鬧”或不負(fù)責(zé)任的醫(yī)師的存在，但是總的來說，醫(yī)患關(guān)系的空前緊張并不是由這部分人決定的。時(shí)代的發(fā)展造成了醫(yī)院權(quán)威性下降，加之部分當(dāng)事人處理不當(dāng)，才使得醫(yī)患糾紛層出不窮。

（一）互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使得醫(yī)學(xué)常識(shí)普及化。10年前，患者拿到醫(yī)生開具的處方，做的第一件事是去藥房拿藥并按醫(yī)囑服用；而現(xiàn)在，患者拿到處方，第一件事是在互聯(lián)網(wǎng)上查找自身病例的解釋和網(wǎng)上的治療方案。一時(shí)之間，仿佛每個(gè)人都成了半個(gè)醫(yī)學(xué)專家。網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容松散，真假莫辨?；颊卟∏榘l(fā)生惡化或是宣告不治時(shí)，情緒激動(dòng)的患者及其家屬往往就會(huì)根據(jù)自身對網(wǎng)上知識(shí)的片面理解，向醫(yī)院“討說法”，對于醫(yī)生的一切醫(yī)療行為都要問個(gè)“為什么”?；ヂ?lián)網(wǎng)普及醫(yī)療常識(shí)是好事，但是這同時(shí)也極大地削弱了醫(yī)生的權(quán)威性，使得醫(yī)生在治療之外還要花費(fèi)大量的時(shí)間精力進(jìn)行解釋說明工作。

（二）扭曲的“維權(quán)意識(shí)”讓醫(yī)院陷入被動(dòng)?；颊呔S權(quán)意識(shí)提高，這并不是一件壞事。但是由于在早期的醫(yī)患糾紛案例當(dāng)中，大多以醫(yī)院向患者賠錢息事寧人了事，這就使得社會(huì)上普遍存在一種認(rèn)知：只要患者在醫(yī)院死亡，這就是醫(yī)院的責(zé)任。這種扭曲的“維權(quán)意識(shí)”將醫(yī)院置于了尷尬的境地。即使在治療的過程中沒有發(fā)生醫(yī)療事故，中國幾千年傳統(tǒng)文化當(dāng)中“死者為大”的觀念往往也會(huì)讓醫(yī)院被迫低頭。死者及其家屬作為弱勢群體，受到了輿論的同情，而醫(yī)院，則不得不為這種盲目的同情買單。

二、加強(qiáng)檔案管理工作的意義

醫(yī)院檔案的主體是病歷檔案和醫(yī)療糾紛檔案。病歷檔案，是醫(yī)院對于患者病情及其治療過程的完整記錄，也是醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中最初始的記錄憑證。作為醫(yī)院開展業(yè)務(wù)工作全過程的信息記錄，病歷檔案能夠作為法律依據(jù)的第一手材料，為醫(yī)療糾紛的解決提供參照，是醫(yī)患雙方維護(hù)自身合法權(quán)益的重要法律證據(jù)。可以說，病歷檔案是醫(yī)院面對醫(yī)患糾紛時(shí)唯一用以自保的武器。因此，加強(qiáng)病歷檔案的管理工作，客觀真實(shí)地記錄患者的病情及其診療情況，能夠有效地構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，有助于醫(yī)院正常開展工作。

醫(yī)療糾紛檔案往往伴隨著醫(yī)療糾紛而出現(xiàn)，它包括，卻不僅限于醫(yī)療糾紛當(dāng)中患者的病例檔案、醫(yī)院行政人員的接待記錄、醫(yī)院對于醫(yī)療糾紛采取的調(diào)解措施等等。在實(shí)踐中，醫(yī)療糾紛檔案實(shí)際上也是一份潛在的法律文書，不僅可以作為醫(yī)院處理類似事件的參考資料，也是醫(yī)療糾紛官司中的重要證據(jù)。對于醫(yī)療糾紛檔案的整理和收集，是醫(yī)院維護(hù)自身合法權(quán)益的有效手段。

三、對于醫(yī)院檔案管理工作的展望

前事不忘，后事之師。醫(yī)院的檔案整理工作包括但不局限于對于病歷檔案和醫(yī)療糾紛檔案的整理，檔案整理工作也不能僅僅以保護(hù)自身、降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)為出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)，很大程度上是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對于檔案的整理工作，應(yīng)當(dāng)從提升醫(yī)院醫(yī)療水平的角度出發(fā)，落到如何更高效地服務(wù)患者的實(shí)處。

（一）重視檔案深加工工作。檔案的收集整理，是為了更加高效地利用這些資料，而不是整齊地將這些故紙堆碼放在一起，迎接各類檢查。對于不同類別的病歷檔案，檔案管理人員可以進(jìn)行一定程度的甄別，找出其中具有典型意義的病理案例，匯編成冊，作為該類病例診治的一個(gè)醫(yī)療實(shí)證案例。實(shí)際上，在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，對于特定病例的治療及其分析也是一種重要的研究手段。通過精細(xì)化、科學(xué)化的檔案管理，醫(yī)院可以進(jìn)一步挖掘檔案的潛在價(jià)值，提高自身業(yè)務(wù)水平。

（二）大力推行病歷電子化。電子化檔案具有存儲(chǔ)方便、占地空間小，便于查找的優(yōu)勢。在固定格式下填寫的電子病歷相較手工病歷也更加整齊，便于閱讀。目前，許多醫(yī)院都施行了內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，通過內(nèi)部辦公平臺(tái)進(jìn)行病情的診療和處方的發(fā)放。但是在這個(gè)過程中，對于電子化病歷和其他檔案的收集，卻還是薄弱環(huán)節(jié)。對于在診療過程中形成的電子檔案資料，應(yīng)該有統(tǒng)一的物理地址進(jìn)行存儲(chǔ)，專人進(jìn)行保管和維護(hù)，保障數(shù)據(jù)的安全，防止對于數(shù)據(jù)的篡改。

四、結(jié)束語

醫(yī)患關(guān)系的緊張使得醫(yī)生這一職業(yè)不僅高壓，而且“高?！?。部分醫(yī)生因?yàn)榻忉屨f明工作的不到位，無端的承受了患者的怒火，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)。對于醫(yī)院檔案的精細(xì)化、科學(xué)化整理，使得醫(yī)院在醫(yī)療糾紛事件中能夠進(jìn)退有據(jù)，合理合法地為自身辯白，也有利于患者及其家屬對醫(yī)院的醫(yī)療行為建立一個(gè)全面清晰的認(rèn)識(shí)，對于緩和醫(yī)患關(guān)系有著十分重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張吉芳.新醫(yī)患關(guān)系下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的意義及對策[J].人力資源管理,2015(11):204-205.

[2]朱少丹.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[J].云南檔案,2012(07):34-35.

[3]劉凱鋒.淺談加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的重要性[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012(09):184-185.