文/湖南省兒童醫(yī)院 廖海濤

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醫(yī)院大型醫(yī)療儀器的特點(diǎn)與保養(yǎng)

文/湖南省兒童醫(yī)院 廖海濤

【摘要】在醫(yī)院日新月異的發(fā)展和醫(yī)療儀器快速跟進(jìn)的大環(huán)境下，能否充分發(fā)揮醫(yī)療儀器的作用很大程度上取決于醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程對(duì)醫(yī)療器械的管理，這也是醫(yī)院發(fā)展的先決條件。本文針對(duì)大型醫(yī)學(xué)工程儀器在實(shí)際使用過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，以及醫(yī)學(xué)工程的管理方式和如何發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢(shì)展開深入的探討，力求醫(yī)院的最大經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療裝備；管理；預(yù)防性保養(yǎng)

近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷改革和進(jìn)步，國(guó)家重視高科技含量醫(yī)學(xué)裝備的普及，這使得越來(lái)越多的醫(yī)院配備了大型醫(yī)療設(shè)備，這不僅提高了醫(yī)院整體的診斷和醫(yī)療水平，高效率地使患者受益，而且還給醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。但終究設(shè)備也是機(jī)器，也會(huì)有損壞的時(shí)候?，F(xiàn)在，一些醫(yī)院，特別是中小醫(yī)院在積極提高醫(yī)務(wù)人員知識(shí)能力和素質(zhì)的同時(shí)，卻忽略了醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作，造成醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，保養(yǎng)力度后勁不足的現(xiàn)象，從而容易使設(shè)備受損，毫無(wú)疑問(wèn)這在一定程度上會(huì)使醫(yī)院的發(fā)展停滯不前。所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，這是一個(gè)亟待解決的大問(wèn)題。

一、醫(yī)療設(shè)備的受用者是人，為人的疾病診斷和治療服務(wù)

如果醫(yī)療設(shè)備性能不穩(wěn)定，使用不當(dāng)，容易造成漏診和誤診，不僅緩解不了病人的病癥，還有可能會(huì)給病人帶來(lái)人身傷害，乃至有生命之憂，所以必須了解電氣安全的重要性。電氣檢測(cè)為什么我們要做保護(hù)操作醫(yī)生或病人免受潛在的觸電危險(xiǎn)；確保產(chǎn)品能達(dá)到工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)防一些潛在故障，或鑒定是否為產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題；電氣檢測(cè)什么時(shí)候需要做儀器主機(jī)有主要的電源系統(tǒng)方面的配件更換，或升級(jí)；與ECG前置放大電路相關(guān)配件的更換，或升級(jí)；客戶有電氣安全方面的相關(guān)抱怨。在常規(guī)保養(yǎng)的時(shí)候，電氣安全檢測(cè)項(xiàng)目有：接地電阻，對(duì)地漏電流，心電導(dǎo)聯(lián)漏電流，心電導(dǎo)聯(lián)加壓漏電流，探頭漏電流，探頭加壓漏電流。

電氣安全檢測(cè)應(yīng)該注意的事項(xiàng)有：這些檢測(cè)有一定的危險(xiǎn)性，在做單一故障、地線斷開的檢測(cè)時(shí)切勿觸碰機(jī)器外殼，或者線纜部分；如果安全分析儀長(zhǎng)時(shí)間使用，有可能會(huì)被大型儀器系統(tǒng)的高強(qiáng)度電流消耗損壞。建議盡可能快的去做相關(guān)檢測(cè)，在做檢測(cè)時(shí)，一定要把設(shè)備上的一些相關(guān)外設(shè)斷開，比如網(wǎng)絡(luò)連接、打印機(jī)、外置顯示器、電腦、視頻線等等，這些外部設(shè)備跟超聲主機(jī)連接時(shí)做檢測(cè)，可能會(huì)造成檢測(cè)數(shù)據(jù)有誤。

二、醫(yī)療設(shè)備一般有兩種接地，即保護(hù)接地和安全接地

干擾源介紹、房間內(nèi)：工作站電腦，打印機(jī)，日光燈，鹵素?zé)?，空調(diào)，充電器；同樓層內(nèi)或樓上樓下：電梯，大型檢驗(yàn)設(shè)備，CT，MR，X光機(jī)，超聲波碎石機(jī)，院內(nèi)通訊天線；院內(nèi)：變電站，施工工地，核磁或PETCT室；院外：武警或軍隊(duì)通信設(shè)備，小靈通發(fā)射塔、移動(dòng)電話基站，中頻調(diào)頻廣播基站，民用無(wú)線通信設(shè)備，微波發(fā)射裝置。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的漏電流要嚴(yán)格控制，幾臺(tái)設(shè)備的漏電可能很大，加上地線接觸電阻變大，從而地線電阻升高，三相電不平衡，也能使零線和地線電位升高；正確接線，改正不妥習(xí)慣；建議電工使用國(guó)標(biāo)線纜；不用裸線；使用優(yōu)質(zhì)插座和接線板；始終保證接地，經(jīng)常檢查接地狀況；不把貴重設(shè)備與其他電器共用插線板。

三、醫(yī)療設(shè)備配置要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、協(xié)調(diào)性和互補(bǔ)性

對(duì)于使用面廣、使用率高的設(shè)備，力求做到全院各個(gè)科室均衡配備，一視同仁、互補(bǔ)互助。另外使用合格的穩(wěn)壓器，建議選擇“醫(yī)用交流凈化穩(wěn)壓電源”；功率不低于3000VA，插座、插頭選用10A，一定要接地線，電纜線使用橫截面積2.5平方毫米，密封絞線，無(wú)特殊情況，不建議使用UPS。千萬(wàn)不要使用“自耦合式穩(wěn)壓器”，會(huì)傷害儀器電源。

四、努力做好設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作，充分發(fā)揮設(shè)備功效

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備管理工作中的一項(xiàng)最基本的工作，也是全員性的工作。設(shè)備管理人員應(yīng)定期或不定期地對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)核實(shí)，保證醫(yī)療設(shè)備的有序供應(yīng)和使用，努力做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。保養(yǎng)工作包括調(diào)整，檢測(cè)和除塵清潔：電器環(huán)境和安全接地，機(jī)械部件穩(wěn)固性和靈活性，主要功能使用和備份設(shè)置，電壓溫度測(cè)試和系統(tǒng)自檢，內(nèi)部除塵和清潔過(guò)濾網(wǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。設(shè)備的管理工作重要的是要合理維護(hù)，預(yù)防為主，避免不必要的維修工作。因此，提高醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)療設(shè)備的技能和素質(zhì)，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的維護(hù)作用是非常重要的。定期保養(yǎng)能夠提高儀器設(shè)備的可靠性和安全性。但是，一些技術(shù)性較強(qiáng)的保養(yǎng)工作必須由設(shè)備工程師來(lái)完成，避免一些意外的事故發(fā)生，減少不必要的損失。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，不可置疑的是，大型醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)是醫(yī)院的重要組成部分。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大力發(fā)展的大背景下，醫(yī)院之間日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題浮出水面，假若趨于盲目維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致一些設(shè)備的使用不符合要求；如果設(shè)備使用人員的正規(guī)培訓(xùn)跟不上，也會(huì)導(dǎo)致設(shè)備不正常運(yùn)行，大大縮短設(shè)備的使用壽命；或者若是各科室之間未能進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通合作，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享，這樣設(shè)備的高效使用率就會(huì)大打折扣。因此，作為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，衡量醫(yī)院綜合效益的重要內(nèi)容，還是應(yīng)當(dāng)從完善設(shè)備保養(yǎng)制度出發(fā)。