張亞麗 尹曉華 于 萍 董興娟 宋易華

(河北省中醫(yī)院外科，河北 石家莊 050011)

穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液對胃腸道腫瘤患者術(shù)后氣虛發(fā)熱及免疫功能的影響※

張亞麗 尹曉華 于 萍 董興娟 宋易華△

(河北省中醫(yī)院外科，河北 石家莊 050011)

目的 觀察穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液對胃腸道腫瘤患者術(shù)后氣虛發(fā)熱的影響，并觀察對患者術(shù)后氣虛證候及免疫功能的影響。方法 將104例胃腸道腫瘤患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各52例。2組均根據(jù)患者病情并結(jié)合影像學(xué)檢查資料制訂相應(yīng)的手術(shù)治療方案，術(shù)后常規(guī)抗感染、營養(yǎng)、補(bǔ)液治療。對照組對術(shù)后體溫在38.5 ℃以下的發(fā)熱者予物理降溫治療，38.5 ℃以上者予注射用賴氨匹林治療；中醫(yī)組在對照組治療基礎(chǔ)上術(shù)后加穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液干預(yù)治療。2組均治療7 d，觀察比較2組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)、發(fā)熱時(shí)體溫及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，比較2組治療前后氣虛證候積分改善情況，比較2組術(shù)前及術(shù)后第1、7 d T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平變化。結(jié)果 2組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱時(shí)體溫比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)少于對照組，發(fā)熱時(shí)體溫低于對照組，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短于對照組。2組治療后氣虛證候氣短、神疲、乏力、自汗及懶言積分與本組治療前比較均明顯降低，且中醫(yī)組低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組術(shù)后第1 d T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgG、IgA、IgM水平較術(shù)前均明顯下降，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且2組水平相當(dāng)(P>0.05)；2組術(shù)后第7 d T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgG、IgA、IgM水平較術(shù)后第1 d均上升,且中醫(yī)組高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液治療胃腸道腫瘤術(shù)后氣虛發(fā)熱療效確切，可以明顯改善患者術(shù)后氣虛證候，預(yù)防發(fā)熱的發(fā)生，降低發(fā)熱溫度，縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)患者T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平恢復(fù)，提高患者機(jī)體免疫功能。

胃腸腫瘤；手術(shù)后期間；發(fā)熱；氣虛；穴位貼敷法；麥冬；人參；注射劑

胃腸道腫瘤是外科臨床常見病，主要包括食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等，近年來發(fā)病率有逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。手術(shù)治療仍是早期胃腸道腫瘤患者的首選治療方法，可延長患者生存期，改善患者生活質(zhì)量[2]。但是一般胃腸道腫瘤手術(shù)都需開腹進(jìn)行，由于手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長以及麻醉抑制等影響，患者術(shù)后常出現(xiàn)發(fā)熱等一系列并發(fā)癥，不僅使患者感到不適，還可影響患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長。因此，減少術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生具有重要的臨床意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃腸道腫瘤患者素體病邪纏身，手術(shù)創(chuàng)傷又耗損正氣，正氣不足，衛(wèi)不固表，而出現(xiàn)以氣虛發(fā)熱為主要表現(xiàn)的癥狀[3-4]。2013-01—2014-12，我們采用穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液干預(yù)治療胃腸道腫瘤術(shù)后患者52例，并與術(shù)后西醫(yī)常規(guī)干預(yù)52例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部104例患者均為河北省中醫(yī)院外科胃腸道腫瘤住院患者，均首次接受手術(shù)治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。中醫(yī)組52例，男31例，女21例；年齡38～61歲，平均(47.3±11.7)歲；其中胃癌18例，結(jié)腸癌16例，直腸癌18例。對照組52例，男30例，女22例；年齡40～60歲，平均(48.1±12.4)歲；其中胃癌18例，結(jié)腸癌16例，直腸癌18例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者術(shù)前均經(jīng)影像學(xué)檢查提示懷疑腫瘤，通過電子胃鏡或結(jié)腸鏡采集病變組織活檢確診。氣虛證的診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]，主癥：神疲，乏力，氣短，脈虛；次癥：自汗，懶言，舌淡。具備2 項(xiàng)主癥及1 項(xiàng)次癥即可辨證成立。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①早期胃腸道原發(fā)性腫瘤患者，均為首次手術(shù)；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 晚期腫瘤或伴有廣泛轉(zhuǎn)移行姑息手術(shù)治療者；繼發(fā)性胃腸道腫瘤患者；合并有心腦血管系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重肝腎功能不全者；患有精神類系統(tǒng)疾病，交流有障礙，不能很好地配合完成治療者；過敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法

1.3.1 手術(shù)方法 2組術(shù)前均根據(jù)患者病情并結(jié)合影像學(xué)檢查資料制訂相應(yīng)的手術(shù)治療方案。術(shù)后均常規(guī)禁食、禁水、持續(xù)胃腸減壓，并給予抗生素預(yù)防感染，維生素、氨基酸、脂肪乳等必要的營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)液維持水電解質(zhì)、酸堿度平衡。

1.3.2 對照組 患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫≤38.5 ℃時(shí)優(yōu)先采取物理降溫方法干預(yù)，以25%～50%的酒精紗布擦拭患者額頭、頸部、胸部、雙腋下、四肢、手腳心等處皮膚。若體溫>38.5 ℃則予注射用賴氨匹林(國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067396)0.5 g，肌肉注射1次。

1.3.3 中醫(yī)組 在對照組的基礎(chǔ)上術(shù)后加用穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液干預(yù)治療。

1.3.3.1 穴位貼敷 取穴：氣海、關(guān)元、足三里(雙)、涌泉(雙)。藥物組成：黃芪15 g，黨參9 g，白術(shù)9 g，柴胡9 g，葛根9 g，防風(fēng)9 g，甘草6 g。上述藥物研末混合，以蜂蜜調(diào)和成膏糊狀備用。貼敷方法：將無菌紗布剪裁成大小約1.5 cm×1.5 cm的方塊，取適量中藥膏涂于紗布然后貼敷于所選穴位上，每次取2～3穴，每日更換1次。注意事項(xiàng)：①操作前做好評估，詳細(xì)詢問患者有無中藥過敏史，觀察患者貼敷部位皮膚有無破潰，檢查中藥敷貼的制作情況，向患者做好解釋工作，取得配合。②操作中注意室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，貼敷后要注意經(jīng)常巡視，詢問患者的感受，如出現(xiàn)貼敷部位強(qiáng)烈疼痛不適，要及時(shí)處理。

1.3.3.2 參麥注射液 將參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020886)60 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3.4 療程 2組均治療7 d后進(jìn)行療效比較。

1.4 觀察方法

1.4.1 發(fā)熱情況 比較2組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的病例數(shù)，并比較發(fā)熱時(shí)患者體溫和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。

1.4.2 證候積分 觀察比較2組治療前后氣虛證候積分改善情況。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中氣虛證證候量化積分標(biāo)準(zhǔn)，分別對氣短、神疲、乏力、自汗及懶言進(jìn)行評分，按照無、輕、中、重4級，分別計(jì)為0、2、4、6分，得分越高說明證候表現(xiàn)越明顯。

1.4.3 免疫功能 比較2組術(shù)前及術(shù)后第1、7 d T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平變化。

2 結(jié) 果

2.1 2組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)、發(fā)熱時(shí)體溫及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較 見表1。

表1 2組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)、發(fā)熱時(shí)體溫及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)、發(fā)熱時(shí)體溫及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中醫(yī)組發(fā)熱例數(shù)少于對照組，發(fā)熱時(shí)體溫低于對照組，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短于對照組。

2.2 2組治療前后氣虛證候積分變化比較 見表2。

表2 2組治療前后氣虛證候積分變化比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后氣虛證候氣短、神疲、乏力、自汗及懶言積分與本組治療前比較均明顯降低，且治療組低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組術(shù)前及術(shù)后第1、7 d T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較 見表3。

表3 2組術(shù)前及術(shù)后第1、7 d T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較

組 別n 時(shí)間CD3+(%)CD4+(%)CD4+/CD8+中醫(yī)組52術(shù)前0.654±0.0830.412±0.0651.62±0.34術(shù)后1d0.507±0.082*0.343±0.052*1.34±0.33*術(shù)后7d0.608±0.076#△0.400±0.063#△1.50±0.52#△對照組52術(shù)前0.653±0.0930.425±0.0561.63±0.39術(shù)后1d0.495±0.073*0.334±0.049*1.37±0.36*術(shù)后7d0.541±0.071#0.362±0.045#1.40±0.31#

與本組術(shù)前比較，*P<0.05；與本組術(shù)后第1 d比較，#P<0.05；與對照組術(shù)后第7 d 比較，△P<0.05

由表3可見，2組患者術(shù)前T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組術(shù)后第1 d T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較術(shù)前明顯下降(P<0.05)，且2組水平相當(dāng)(P>0.05)。2組術(shù)后第7 d T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較術(shù)后第1 d明顯上升(P<0.05)，且中醫(yī)組高于對照組(P<0.05)。

2.4 2組術(shù)前及術(shù)后第1、7 d IgG、IgA、IgM水平比較 見表4。

表4 2組術(shù)前及術(shù)后第1、7 d IgG、IgA、IgM水平比較

組 別n 時(shí)間IgG(g/L)IgA(mg/L)IgM(mg/L)中醫(yī)組52術(shù)前1.47±0.593460±98011850±1930術(shù)后1d0.84±0.43*2130±1070*8340±1670*術(shù)后7d1.25±0.47#△2680±710#△10040±1660#△對照組52術(shù)前1.46±0.653390±88011740±1870術(shù)后1d0.94±0.39*2170±910*8650±1600*術(shù)后7d0.97±0.46#2270±840#9030±1390#

與本組術(shù)前比較，*P<0.05；與本組術(shù)后第1 d比較，#P<0.05；與對照組術(shù)后第7 d 比較，△P<0.05

由表4可見，2組患者術(shù)前IgG、IgA、IgM水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組術(shù)后第1 d IgG、IgA、IgM水平均較術(shù)前明顯下降(P<0.05)，且2組水平相當(dāng)(P>0.05)。2組術(shù)后第7 d IgG、IgA、IgM水平均較術(shù)后第1 d明顯上升(P<0.05)，且中醫(yī)組高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

多數(shù)胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期就存在營養(yǎng)不良、免疫功能低下等問題，再經(jīng)開腹手術(shù)治療，一則手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中機(jī)械刺激、麻醉等因素，可損傷患者機(jī)體，導(dǎo)致患者免疫功能受損；二則術(shù)后機(jī)體處于高代謝的應(yīng)激狀態(tài)，干擾了神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能的運(yùn)行，造成巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞功能異常及淋巴細(xì)胞對各種抗原反應(yīng)能力低下，影響免疫功能[6-8]。所以患者術(shù)后多有發(fā)熱、氣短、乏力、精神萎靡等表現(xiàn)。T淋巴細(xì)胞在機(jī)體抗腫瘤效應(yīng)機(jī)制中起主要作用，T淋巴細(xì)胞亞群的變化可直接反映患者機(jī)體細(xì)胞免疫的功能狀態(tài)。CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值降低為機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)受抑制的表現(xiàn)[9]。對于術(shù)后發(fā)熱，西醫(yī)一般以對癥干預(yù)。賴氨匹林為非甾體類抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，為阿司匹林和賴氨酸復(fù)合鹽，能抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成[10-11]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生與人體的正氣和邪氣相關(guān)。正氣為防御疾病的能力，邪氣為致病的各種因素。疾病的發(fā)生和發(fā)展決定于正邪雙方的盛衰及斗爭的結(jié)果，其中正氣起決定作用,外因邪氣起次要作用。一方面腫瘤細(xì)胞大量增殖，侵犯臟腑，消耗正氣；另一方面手術(shù)進(jìn)一步損傷元?dú)猓箼C(jī)體正氣不足，衛(wèi)氣失固，津液外泄，陰液虧損，水不制火，陰不制陽，虛火內(nèi)生。陰虛亦有陰液的間接損傷，因?yàn)殛幗蛟从谄⑽?，若脾胃氣虛，則陰液化生無源，而生內(nèi)熱，此為氣虛及陰，亦屬“陽損及陰”?；颊咝g(shù)后飲食失節(jié)，損脾耗氣，運(yùn)化無力，輸布失職，清氣不升，濁氣不降，或滯于中，或陷于下，郁滯不升不散，郁而壅滯有余，久之亦化熱生火[12]。李東垣提出：“甘溫之劑生陽，陽生則陰長?！毖ㄎ毁N敷以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，將中藥研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜等將藥物調(diào)成膏糊狀，直接貼敷于穴位上而發(fā)揮治療作用，具有無痛、無創(chuàng)、簡便、快捷的優(yōu)點(diǎn)[13]。本研究穴位貼敷中所用中藥黃芪益氣固本，斂汗生肌；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺，生津；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；柴胡透表泄熱，疏肝解郁；葛根解肌退熱，生津止渴；防風(fēng)疏風(fēng)解表透熱；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，健脾益氣，扶正祛邪，滋陰退熱。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能顯著增加血液中白細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬功能和殺菌能力[14]；黃芪的活性成分可調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移[15]。黨參含多糖類、酚類等多種成分，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，能使家兔紅細(xì)胞、血紅蛋白增加，對化療、放療引起的白細(xì)胞下降有提升作用[16]。柴胡具有明顯的解熱抗炎作用，能增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能及自然殺傷細(xì)胞功能[17]。所選腧穴中氣海為補(bǔ)氣要穴，可溫陽益氣，化濕理氣，有“氣海一穴暖全身”之稱；足三里可調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣，扶正祛邪，為強(qiáng)壯之穴，能夠提高機(jī)體免疫力；關(guān)元可培腎固本，補(bǔ)虛益損，壯一身之元?dú)猓荒I為先天之本，涌泉具有益精補(bǔ)腎、滋養(yǎng)五臟六腑的功效?，F(xiàn)代研究表明，針刺關(guān)元、氣海能糾正氣虛證小鼠神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)失調(diào)，提高氣虛證小鼠耐疲勞能力[18]；針刺足三里可提高血清免疫球蛋白[19]，升高陽虛小鼠T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平，促進(jìn)體外抗體形成[20]；針刺涌泉穴可抑制衰老大鼠p53基因的表達(dá)，延緩衰老，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[21]。

參麥注射液主要由紅參和麥門冬組成，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、清熱除煩的功效。其中紅參是人參的熟用品，可大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，益氣攝血；麥門冬具有清心除煩、滋陰潤肺、益胃生津的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，紅參對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用，還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少有害因素對機(jī)體的影響，刺激造血器官，有效改善患者術(shù)后貧血狀態(tài)[22-23]；麥門冬對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜、拮抗咖啡因興奮的作用，麥冬多糖還有較強(qiáng)的免疫活性[24-25]。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液可益氣扶正，治療胃腸道腫瘤術(shù)后氣虛發(fā)熱切合病機(jī)，并且采用外敷和靜脈滴注的方式，很好地解決了胃腸道腫瘤患者給藥途徑的問題。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱例數(shù)少于對照組(P<0.05)，發(fā)熱時(shí)體溫低于對照組(P<0.05)，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短于對照組(P<0.05)，且中醫(yī)組術(shù)后氣虛證候氣短、神疲、乏力、自汗及懶言等癥狀的改善及免疫功能的提高均優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示穴位貼敷聯(lián)合參麥注射液可通過提高機(jī)體免疫力，預(yù)防胃腸道腫瘤術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生，改善氣虛癥狀，降低發(fā)熱時(shí)體溫，縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 萬德森，劉暉.第十三屆世界胃腸道腫瘤大會(huì)：貝伐單抗治療結(jié)直腸癌新進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床，2012，24(1)：1-3，7.

[2] 顧晉.外科手術(shù)在胃腸道腫瘤綜合治療中的作用及學(xué)科的發(fā)展方向[J].臨床誤診誤治，2006，19(6)：1-3.

[3] 趙成之.生脈注射液治療術(shù)后氣虛證50例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2001，10(5)：278.

[4] 侯勇，梁濤，王景祥，等.益氣通腑法治療食管賁門癌術(shù)后氣虛氣滯證47例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23(3)：17-19.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：378-380.

[6] 王磊，周亞男，張強(qiáng)，等.不同途徑營養(yǎng)支持對胃腸道惡性腫瘤術(shù)后患者免疫功能的影響[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2007,15(1)：58-60.

[7] 孟繁杰，馬順茂，劉紅磊，等.維生素B1足三里針刺對胃腸道腫瘤患者術(shù)后炎性反應(yīng)和免疫功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(10)：1181-1183.

[8] 錢印榕，王福龍，王君，等.42例胃腸道腫瘤患者手術(shù)前后細(xì)胞免疫功能的動(dòng)態(tài)檢測[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2007，12(9)：666-668.

[9] 王宇嶺，高遠(yuǎn)，殷紅，等.參芪扶正注射液對惡性胃腸道腫瘤患者免疫功能的影響[J].中藥新藥與臨床藥理，2008，19(6)：506-507.

[10] 曲輝，翟英芬.靜脈滴注賴氨匹林治療發(fā)熱患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(11)：21-22.

[11] 黃智軍.賴氨匹林靜脈注射佐治小兒發(fā)熱性疾病85例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(16)：249-250.

[12] 鈄遠(yuǎn)平.氣虛發(fā)熱機(jī)理探析[J].中醫(yī)藥信息，2003，20(4)：57-58.

[13] 張艷宏.穴位貼敷療法的理論基礎(chǔ)及目前應(yīng)用現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī)，2007，20(2)：1-3.

[14] 左軍，張文釗，胡曉陽，等.黃芪現(xiàn)代藥理及臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2014，31(1)：111-112.

[15] 鄧曉霞，李清宋，陳中，等.黃芪抗腫瘤作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中藥新藥與臨床藥理，2016，27(2)：307-312.

[16] 李曉峰.黨參的化學(xué)成分及藥理作用研究概況[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014,21(21)：83-84.

[17] 李仁國.柴胡有效成分及藥理作用分析[J].陜西中醫(yī)，2013，34(6)：750-751.

[18] 王維，李榮亨.針灸關(guān)元、氣海穴對氣虛證小鼠耐疲勞能力與免疫指標(biāo)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17(10)：1433-1434.

[19] 林英杰.足三里注射胸腺肽對小兒免疫功能影響的研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(2)：151-153.

[20] 趙寧俠，高巍,黃裕新.電針“足三里”穴對大鼠T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].針刺研究，2001，26(1)：15-18.

[21] 李珉，王剛，張衛(wèi)，等.電針涌泉穴對衰老大鼠p53和bcl-2基因表達(dá)的影響[J].中國臨床康復(fù)，2004，8(9)：1788-1789.

[22] 雷久士，羅琳，陳麗，等.參麥注射液對大鼠腦出血后血腫周圍細(xì)胞凋亡的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28(4)：29-31．

[23] 陳莉，凌勵(lì).網(wǎng)紅參數(shù)在外周血造血干細(xì)胞移植過程中的臨床意義探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2006，10(4)：404-405.

[24] 趙博，吳長健，高鴻，等.麥冬對小鼠鎮(zhèn)靜催眠作用的初步探討[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，22(4)：282-284.

[25] 于學(xué)康.麥冬的藥理作用研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2012，24(4)：69-70.

(本文編輯：曹志娟)

Effects of acupoint stiking therapy combined with Shenmai injection on Qi-deficiency fever after gastrointestinal tumor operation and its effects on immunologic function

ZHANGYali,YINXiaohua,YUPing,etal.

DepartmentofSurgery,HospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince,Hebei,Shijiazhuang050011

Objective To observe the effects of acupoint stiking therapy combined with Shenmai injection on Qi-deficiency fever after gastrointestinal tumor operation, and its effects on postoperative Qi-deficiency syndrome and immunologic function. Methods 104 with gastrointestinal tumor were randomly divided in to two groups, 52 in each group. The operation plan was desired according to personal condition and imaging data in two groups. Postoperatively, routine treatment of anti-infenction,extra-nutriton and fluid infusion were conducted. The control group received physical cooling when patients' temperature was under the 38.5 ℃ after operation, and received Aspirin-D L-Lysine for injection when temperature was above 38.5 ℃, and the Traditional Chinese medicine (TCM) group received acupoint stiking therapy combined with Shenmai injection on the basis of control group treatment, continuously treatment for 7 d. The fever cases load, fever temperature and duration of fever after operation were observed in two groups. The scores of Qi-deficiency syndrome before and after treatment were compared. The T lymphocyte subgroup (CD3+, CD4+, CD4+/CD8+), immunoglobulin-G (IgG), IgA and IgM before and 1, 7 d after operation were compared. Results The fever cases load, the fever temperature and duration of fever after operation in treatment group were fewer than those in control group, with statistical differences (P<0.05). The scores of shortness of breath, fatigue, weak, spontaneous sweating and laziness to speak after treatment were obvious decreased in two groups, and scores after treatment in TCM group was lower than control group, with statistical differences (P<0.05). The T lymphocyte subgroup (CD3+, CD4+, CD4+/CD8+), IgG, IgA and IgM one day after operation were obvious decreased as compared with before treatment in two groups, with statistical differences (P<0.05), and two groups had similar levels of above indexes(P>0.05). The T lymphocyte subgroup (CD3+, CD4+, CD4+/CD8+), IgG, IgA and IgM 7 d after operation were obvious increased as compared with 1 d after treatment in two groups, and the increase in TCM group was higher than control group, with statistical differences (P<0.05). Conclusion Acupoint stiking therapy combined with Shenmai injection has exact effects on Qi-deficiency fever after gastrointestinal tumor operation, can significantly improve the postoperation Qi-deficiency syndrome, to prevent the fever, decrease fever temperature, shorten the duration of fever, and improve T lymphocyte subgroup and immunoglobulin recovery, enhance body immune function.

Gastrointestinal tumor; Postoperative period; Fever; Qi deficiency; Acupoint stiking therapy; Maidong; Renshen; Injection

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.11.009

※ 項(xiàng)目來源：河北省中醫(yī)藥管理局2013年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題(編號：2013050)

張亞麗(1977—)，女，主管護(hù)師。從事外科臨床護(hù)理工作。研究方向：圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理。

R735.5； R241.8；R441.3; R245.99

A

1002-2619(2016)11-1640-06

2016-09-01)

△ 通訊作者：河北省中醫(yī)院外科，河北 石家莊 050011