夏志偉

王女士最喜歡醫(yī)生開(kāi)的消炎止痛藥，吃幾片，膝關(guān)節(jié)便不會(huì)疼痛?？赏仁娣藥讉€(gè)月后，王女士卻渾身沒(méi)勁，頭暈、胸悶，到醫(yī)院一查，血紅蛋白才80g/L，比正常值少三分之一。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃里和十二指腸里長(zhǎng)了好幾處潰蕩，潰瘍出血，王女士才會(huì)如此難受。聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)潰瘍是由于吃了消炎止痛藥，王女士的疑問(wèn)來(lái)了。

問(wèn)題1 吃消炎止痛藥導(dǎo)致胃潰瘍？

解答：沒(méi)錯(cuò)，就是它。消炎止痛藥可削弱胃腸黏膜的自我保護(hù)能力，讓人得潰瘍，還會(huì)出血，還有人會(huì)發(fā)生穿孔。這類(lèi)藥屬于環(huán)氧化酶抑制劑，可減少炎癥部位的痛性炎癥物質(zhì)起止痛作用，但同時(shí)也會(huì)抑制胃黏膜合成保護(hù)自身完整的前列腺素，所以對(duì)胃十二指腸有影響。

問(wèn)題2 消炎止痛藥有哪些？

解答：這類(lèi)藥物包括常用的雙氯芬酸、布洛芬、炎痛喜康、對(duì)乙酰氨基酚、消炎痛、美洛昔康等。還有阿司匹林，常用于心腦血管疾病人群，也是最常見(jiàn)的引起潰瘍出血的原因之一。該藥的抗血小板作用還會(huì)使用藥者不易止血，所以口服阿司匹林的人發(fā)生潰瘍出血時(shí)出血量會(huì)比較大。

問(wèn)題3 為啥受傷的偏偏是我？

解答：易發(fā)生消炎止痛藥相關(guān)胃病的人包括：75歲以上，原來(lái)有消化性潰瘍病史或有消化道出血?dú)v史者，平素有上腹部疼痛不適等癥狀者，幽門(mén)螺旋桿菌感染者，嚴(yán)重慢性疾病者，與其他損傷胃腸的藥聯(lián)用者。

問(wèn)題4 有沒(méi)有不傷胃的止痛藥？

解答：傳統(tǒng)消炎止痛藥物會(huì)通過(guò)血液發(fā)揮損傷胃黏膜的作用，餐后服用也不能避免胃腸黏膜損傷。某些新型消炎止痛藥更特異地作用于炎癥部位，對(duì)胃腸黏膜影響較小，理論上對(duì)胃的損傷較小，如塞來(lái)昔布等環(huán)氧化酶-2抑制劑。但對(duì)有上述高危因素的人來(lái)說(shuō)，還應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生慎重評(píng)估。

問(wèn)題5 我以后還能吃這種藥嗎？

解答：潰瘍活動(dòng)期時(shí)不建議用該類(lèi)藥物。首先要把潰瘍治好，若有幽門(mén)螺旋桿菌感染，應(yīng)根除。此外，服用消炎止痛藥特別是阿司匹林時(shí)一定要遵醫(yī)囑，沒(méi)必要的堅(jiān)決不用，如果必須用，又屬于易受傷人群，請(qǐng)咨詢(xún)消化科醫(yī)生具體服用方法。