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        不是所有的幽門螺桿菌都需要清除

        2017-01-05 08:30:00
        健康之家 2016年12期
        關(guān)鍵詞:螺桿菌幽門體征

        幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,簡(jiǎn)稱Hp)是一個(gè)螺旋形的桿狀的細(xì)菌,因發(fā)生在胃部下端的幽門部位而得名。幽門螺桿菌的表面有一些螺旋狀的絨毛,這些絨毛會(huì)伸出來吸附在胃壁粘膜表面,然后釋放出一些病原,導(dǎo)致身體的一些慢性炎癥,甚至胃癌的發(fā)生。

        在中國(guó),大約40%的人攜帶有幽門螺桿菌,但有些人有癥狀,有些人沒有癥狀,所以說一個(gè)健康的人體內(nèi)也可能有幽門螺桿菌。但總體來說,胃癌高發(fā)地區(qū)的HP感染率和胃癌低發(fā)地區(qū)的HP感染率差別可以達(dá)到5倍。

        從HP相關(guān)性胃竇炎,到萎縮性胃炎、腸化生和癌變,這是臨床上從幽門螺桿菌到胃癌的發(fā)生途徑。實(shí)際上,從幽門螺桿菌感染到胃癌是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程。在這個(gè)過程中,我們需要根據(jù)觀察結(jié)果做不同的干預(yù)。比如HP感染的同時(shí)伴有胃炎、胃潰瘍癥狀,這種情況下一定要清除它;如果有HP感染,但是并沒有任何

        癥狀,胃鏡檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題,這種情況其實(shí)可以不用清除它。具體到個(gè)人,需要聽取醫(yī)生的專業(yè)意見。

        老胃病還是胃癌?

        胃癌早期可能有腹部脹痛、食欲減退,但如果到了晚期,可能會(huì)因?yàn)槭秤麥p退和腫瘤的消耗而消瘦,也可能會(huì)因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)在胃的入口而嘔吐,還有可能出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀。

        但胃癌所有的癥狀都和慢性胃炎比較相像,尤其是在早期,幾乎跟慢性胃炎是完全一樣的。所以出現(xiàn)這些癥狀后很多人都沒有引起足夠的重視,沒有及時(shí)就診,從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

        慢性胃炎還是胃癌?

        簡(jiǎn)單來說,這些癥狀,如果10年、20年都是這樣的,那可以稍微放松警惕,如果最近癥狀有變化、有加重,一定要及時(shí)就診。

        腹部脹痛、食欲減退等“老胃病”癥狀一旦加重或變化,應(yīng)警惕早期胃癌的可能。

        除了癥狀,還可以通過體征來判斷。體征就是醫(yī)生查體或者是大家自己能夠看到的、摸到的、聽到的一些征象。具體到胃癌,按肚臍眼以上的位置有壓疼、摸脖子下有結(jié)節(jié)、腹水、黃疸等,這些都是體征。其中,只有上腹部的壓痛是早期體征,剩下的淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸等都是晚期的表現(xiàn)。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到哪里就會(huì)有哪里的癥狀和體征,比如轉(zhuǎn)移到肝臟就會(huì)有肝區(qū)痛等等。

        如果發(fā)現(xiàn)自己的身體有一些不舒服,出現(xiàn)了一些癥狀,或者雖然身體感覺很好,但體檢卻發(fā)現(xiàn)了異常,這種情況下建議大家首先去綜合醫(yī)院的消化科或相關(guān)科室就診,一般來說,醫(yī)生會(huì)建議患者去做胃鏡等相關(guān)檢查。一旦確診,建議去專科腫瘤??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的腫瘤專科就診。

        胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn):胃鏡

        胃鏡是消化內(nèi)科中非常普遍的一個(gè)檢查。在胃鏡下能直觀地看到胃壁的情況,比如潰瘍、腫物等,醫(yī)生會(huì)取出這些可疑的組織進(jìn)行化驗(yàn),然后出一個(gè)病理報(bào)告。這個(gè)病理報(bào)告就是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。有時(shí)候醫(yī)生在做胃鏡中懷疑是腫瘤的組織,取出來之后病理報(bào)告顯示只是炎癥,在這樣的情況下,還是要以病理結(jié)果為準(zhǔn)。

        然后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理報(bào)告做一個(gè)定性,確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤,接下來要做分期檢查,根據(jù)早、中、晚期確定不同的治療方案。

        很多人覺得做胃鏡會(huì)很疼,其實(shí)最主要的不是疼,而是一種對(duì)檢查本身的恐懼感和喉嚨的異物感。如果配合得好,一般5分鐘就可以做完了,即使真出現(xiàn)取活檢困難的情況,配合好才能縮短檢查時(shí)間。

        胃癌的理想治療模式:以患者為中心的多學(xué)科綜合治療

        傳統(tǒng)的胃癌治療模式是一種單打獨(dú)斗的抗癌模式?;颊呷チ送饪凭徒唤o外科醫(yī)生去治,去了內(nèi)科就交給內(nèi)科醫(yī)生去治。但腫瘤是很復(fù)雜的,單一的治療手段不一定能解決問題,所以理想的治療模式應(yīng)該是有一個(gè)集體作戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì),把患者放到中心,圍繞著他進(jìn)行多學(xué)科綜合治療,比如通過內(nèi)鏡室、病理科、影像科,得出正確的診斷和分期;通過內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生,進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化的治療;通過營(yíng)養(yǎng)專家、疼痛管理專家、心理專家,進(jìn)行最優(yōu)化治療。在多學(xué)科綜合治療模式中,不同的醫(yī)生面對(duì)同一個(gè)病人的時(shí)候是通力合作的。

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