金潤女 林平冬 洪原城 陳麗娟 劉利敏

(解放軍第180醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 泉州 362000)

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一種雙鼻腔插管固定貼的設(shè)計與應(yīng)用

金潤女 林平冬 洪原城 陳麗娟 劉利敏

(解放軍第180醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 泉州 362000)

固定貼； 鼻腔； 氣管插管； 胃管； 護理

Fixed paste; Nasal cavity; Endotracheal intubation; Gastric tube: Nursing

經(jīng)鼻氣管插管是呼吸科建立人工氣道常用的方法，經(jīng)鼻氣管插管的固定裝置及固定方法較經(jīng)口氣管插管研究得較少，通常采用膠布交叉固定于面部或環(huán)形固定于頭枕部，長期臨床實踐證明此方法不夠牢固，意外拔管及鼻唇部皮膚壓瘡發(fā)生率較高。經(jīng)鼻氣管插管患者另一測鼻腔通常需要留置鼻胃管進行腸內(nèi)營養(yǎng)，兩側(cè)鼻腔同時插管的固定更加困難，分別固定容易形成交叉、重復(fù)貼合而相互干擾，既不美觀，又不牢固。為此，我們設(shè)計了一種新型雙鼻腔插管固定貼，具有操作簡單、攜帶方便、固定牢固、形狀美觀、價格低廉等優(yōu)點，現(xiàn)介紹如下。

1 制作方法

本固定貼由涂膠皮膚貼片及彈性系帶、調(diào)節(jié)扣、油紙等構(gòu)成。將膠布裁剪成長度11～13 cm，寬度為5.5～6.5 cm的長方形固定貼，其中間部位剪成一鏤空結(jié)構(gòu)的框部(長8 cm，寬1 cm),呈“回”字形結(jié)構(gòu)，空框頂部距膠布上邊緣2.5～3 cm ，空框底部距膠布下邊緣1.5～2 cm，雙側(cè)鼻腔部可從該空框部顯露；該空框部的上端部位于鼻孔處形成兩條向下延伸的延長條(長3.5 cm，寬4 cm)，在兩延長條與框體交界處的內(nèi)、外側(cè)分別剪開0.5 cm、1.5 cm，使延長條形成與插管管徑相適合的向下“n”形結(jié)構(gòu)，分別用于包裹固定雙側(cè)鼻腔插管的管徑；空框部下端的膠布層為兩段互不相連的貼合條，該貼合條粘貼于鼻孔與上唇之間的皮膚；框體部兩側(cè)的膠布層上還縫合有兩條分別用于進一步捆綁纏繞的加固條(長5 cm，寬1 cm)。固定貼兩側(cè)分別設(shè)有兩條可掛耳后并在枕后打結(jié)的系帶，該帶上還設(shè)有一用于調(diào)節(jié)該固定帶長度的調(diào)節(jié)扣。該固定貼與人體皮膚及插管粘貼接觸的一面還設(shè)有一層可掀開的油紙層。見圖1。

1.透氣性布膠；2.貼合條；3.空框部；4.延長條；5.纏繞加固條；6.固定帶；7.調(diào)節(jié)扣圖1 雙鼻腔插管固定貼

2 臨床應(yīng)用

本固定貼適用于經(jīng)鼻氣管插管及留置鼻胃管的患者，操作者先將“回”字形固定貼底層油紙掀開，左手扶住氣管插管及鼻胃管，右手將固定貼空框部上緣中點對準(zhǔn)鼻尖部，使雙側(cè)鼻腔部可從該空框部顯露，讓氣管插管及鼻胃管從空框部延伸出來，再將兩條延長貼條向下按壓成“n”形包裹貼附于雙鼻導(dǎo)管管徑上，然后將左、右兩條纏繞加固條分別纏繞粘貼固定在已被延長條粘貼的雙鼻腔插管管徑上，將貼合條粘貼于鼻唇之間的皮膚，對于躁動的患者還可將兩側(cè)彈性固定帶分別在耳后交叉繞過枕部固定，注意固定貼上邊不宜跨越眼眶下方，以免影響患者睜眼活動及視線。

3 優(yōu)點

(1)本雙鼻腔插管固定貼為一體式結(jié)構(gòu)，具有固定牢固、操作簡單、形狀美觀、攜帶方便、價格低廉等優(yōu)點，能同時固定經(jīng)鼻氣管插管及鼻胃管，可依據(jù)頭面部大小不同裁剪制作出三種(大、中、小)不同型號的固定貼。(2)雙鼻腔插管固定貼的延長條呈并列排置，固定雙側(cè)鼻導(dǎo)管時互不干擾，即拆除一側(cè)鼻腔插管的固定膠布，另一側(cè)鼻腔插管固定不受影響。(3)貼合條粘貼于鼻孔與上唇之間的皮膚，有利于保護鼻唇部皮膚，預(yù)防氣管插管固定時的壓迫、摩擦性損傷。(4)纏繞加固條使氣管插管固定更牢固，兩條彈性固定帶分別在耳后交叉繞過枕部固定，進一步加強了固定的牢固性。

金潤女(1975-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理與管理工作

林平冬，E-mail：180yy_1pd@63.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.036

2016-02-01)

國家專利：國家實用新型專利(專利號：ZL201520297299.1)