鄂緒 周郁秋 張慧 吳崇雯 李卓

(哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)護理學院,黑龍江 大慶 163319)

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基于知識圖譜的奧馬哈系統(tǒng)英文文獻研究的熱點分析

鄂緒 周郁秋 張慧 吳崇雯 李卓

(哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)護理學院,黑龍江 大慶 163319)

目的 梳理國外奧馬哈系統(tǒng)研究脈絡(luò)，以呈現(xiàn)其學科領(lǐng)域研究熱點。進一步為我國的奧馬哈系統(tǒng)研究提供參考。方法在 Web of Science 數(shù)據(jù)庫中，以“Omaha”為主題詞進行檢索，并對所得文獻數(shù)據(jù)進行科學圖譜分析，對自建庫至2015年6月22日收錄的奧馬哈系統(tǒng)相關(guān)的研究文獻進行可視化分析。結(jié)果對有關(guān)于奧馬哈系統(tǒng)的564篇研究文獻進行可視化分析。文獻作者主要來自美國，以英文為主，主要發(fā)表在英文期刊。國外奧馬哈系統(tǒng)研究力量主要集中在美歐發(fā)達國家?，F(xiàn)階段研究熱點主要集中于社區(qū)、教育、家訪、電子病歷等方面，逐漸有越來越多的研究應用先進的統(tǒng)計方法，并且大部分作者著眼于對奧馬哈系統(tǒng)的改進和文化適用性的探討。更多的研究將關(guān)注焦點從原來描述患者的護理問題，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^對比實驗組和控制組來揭示基于奧馬哈系統(tǒng)執(zhí)行干預的作用效果、并對結(jié)果進行評價。研究演化歷經(jīng)奠基、拓展及深化3個階段，且各個階段研究側(cè)重點各異。結(jié)論奧馬哈系統(tǒng)能夠為復雜的醫(yī)療服務中提供有意義的、高質(zhì)量的信息。本研究提示我國對奧馬哈系統(tǒng)的研究，應著眼于其在教育中的應用、文化適用性以及奧馬哈系統(tǒng)的改進。

奧馬哈系統(tǒng)； 科學計算分析； 可視化； CiteSpace； 知識圖譜

Omaha system; Scientific computing analysis; Visualization; Cite Space; Knowledge mapping

奧馬哈系統(tǒng)“Omaha System”[1]是美國護士協(xié)會認可的12種標準化護理語言之一,其內(nèi)容包括問題分類系統(tǒng)、干預系統(tǒng)以及效果評價系統(tǒng)。隨著該系統(tǒng)的不斷完善和成熟，奧馬哈系統(tǒng)在我國的應用已從最初的社區(qū)護理實踐延伸至臨床護理、延續(xù)護理、護理教育、護理研究等領(lǐng)域[2]，其理論架構(gòu)體現(xiàn)了對患者生理、心理、社會等方面全面關(guān)注，貼合了優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵與整體護理的要求，為醫(yī)護人員全面評估患者，及時發(fā)現(xiàn)護理問題提供了指引，可幫助患者理解健康結(jié)果的改善情況[3]。

近年來，有學者將國外奧馬哈系統(tǒng)的研究成果引入到國內(nèi)，其側(cè)重點主要集中在應用奧馬哈系統(tǒng)評價干預效果上，但缺少對國外文獻近期研究熱點趨勢的整體把握。而本研究以Web of Science數(shù)據(jù)庫所收錄的奧馬哈系統(tǒng)研究文獻為研究對象，引入CiteSpaceIV可視化分析工具，結(jié)合科學計量學理論，在定量與定性相結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過繪制相關(guān)知識圖譜，分析國外奧馬哈系統(tǒng)領(lǐng)域研究狀況及研究熱點，對我國護理人員及時了解奧馬哈系統(tǒng)的研究動態(tài)和發(fā)展趨勢，促進我國奧馬哈系統(tǒng)的開展及研究具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以Web of Science系統(tǒng)為數(shù)據(jù)來源，統(tǒng)計自建庫至2015年6月22日有關(guān)奧馬哈系統(tǒng)研究的相關(guān)文獻。Web of Science系統(tǒng)具有強大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能，共包括8 000多種世界范圍內(nèi)最有影響力的、經(jīng)過同行專家評審的高質(zhì)量的期刊，該數(shù)據(jù)庫每周更新一次[4]。

1.2 方法 檢索策略:以“Omaha”為主題詞。檢索后錄入文獻信息，包括題目、作者、關(guān)鍵詞、摘要和參考文獻等下載并保存為純文本文件，以download．txt命名，并導入CiteSpace IV系統(tǒng)軟件。本研究采用CiteSpace 4.0對導入文獻主要時間分布、高被引文獻、高產(chǎn)國家/地區(qū)分布、主要來源期刊分布、高產(chǎn)機構(gòu)作者和研究熱點進行分析，繪制研究技術(shù)路線圖。見圖1。

圖1 研究技術(shù)路線圖

CiteSpace IV是在JAVA平臺用上可視化工具對文獻進行科學知識圖譜繪制[5]，即把應用數(shù)學、信息可視化技術(shù)、信息科學等學科的理論方法與計量學引文分析、共現(xiàn)分析等相結(jié)合，用可視化圖譜形象地展示學科的核心結(jié)構(gòu)、發(fā)展歷史、前沿領(lǐng)域以及整體知識架構(gòu)的研究方法。目前CiteSpace IV廣泛應用于多種研究文獻分析中。

2 結(jié)果

在Web of Science數(shù)據(jù)庫共檢索到564篇文獻，其被引頻次總計6 036次。

2.1 文獻分布情況

2.1.1 時間分布 見圖2。

圖2 Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫中奧馬哈系統(tǒng)研究文獻數(shù)量時間分布圖

由圖2可知，被Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫最早收錄的奧馬哈系統(tǒng)研究相關(guān)文獻在1992年以前，每年發(fā)表的研究文獻均以個位數(shù)計。自1992年起有一個很大的跨越，隨著時間推移，文獻數(shù)量逐漸增多且增長較快，總體呈現(xiàn)上升趨勢(圖中趨勢線移動平均周期為1年)，2011年文獻數(shù)達最高值40篇。

2.1.2 文獻被引次數(shù)分布 節(jié)點類型選擇Cited References。運行CiteSpace IV，得到文獻被引次數(shù)結(jié)果。本領(lǐng)域研究文獻在2012年和2014年達到被引峰值，提示具有較高關(guān)注度，可能有重要的事件或具有影響力的成果產(chǎn)生，而2013年 和2015年的文獻被引頻次呈下降趨勢，排除文獻在發(fā)布后1～2年達到被引高峰這一因素外，其他潛在可能性(如研究方向轉(zhuǎn)移、研究范式尚未成型以及2015年只收錄了在6月22日之前的文章等)也值得關(guān)注和挖掘。

圖3 Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫中奧馬哈系統(tǒng)研究文獻被引次數(shù)時間分布圖

2.1.3 國家/地區(qū)分布 節(jié)點類型分別選擇Country,閾值設(shè)置為topN=50，運行CiteSpace IV，得到國家/地區(qū)分布結(jié)果，見表1。

表1 奧馬哈系統(tǒng)研究文獻產(chǎn)出國家/地區(qū)分布表(n=564)

由表1可知，美國在奧馬哈系統(tǒng)研究領(lǐng)域最活躍，其產(chǎn)出居于優(yōu)勢地位(數(shù)量為401篇)，約占總數(shù)的71.1 %,排在第1位；其次為德國(9篇，1.6 %)、土耳其(9篇，1.6 % )、加拿大(8篇，1.4 %)等。由此可見，奧馬哈系統(tǒng)研究多集中于美歐等發(fā)達國家，其它國家如韓國、土耳其和中國雖也有相當研究文章，但仍遠落后于美國。

2.1.4 主要來源期刊分布 節(jié)點類型選擇Cited Journal，閾值設(shè)置為c=(3，6，20)，cc=(4，6，20)，CCV=(3，3，20)，運行CiteSpace IV，得到高頻被引期刊結(jié)果，見表2。

奧馬哈系統(tǒng)領(lǐng)域的研究文獻涉及護理學、健康護理學、人類學、歷史學、信息學、公共醫(yī)學及臨床醫(yī)學類等相關(guān)期刊雜志。文中精揀的414篇文獻分布于186種來源出版物，其中《北美大平原季刊》(GREAT PLAINS QUARTERLY)載文21篇，其載文量排在第1位；《西部雜志》 (JOURNAL OF THE WEST)載文14篇，排在第2位；《公共保健護理》(PUBLIC HEALTH NURSING)載文12篇，排名第3位。

表2 國外奧馬哈系統(tǒng)研究主要載文量排名前10的期刊(n=564)

2.1.5機構(gòu)和作者分布 見表3。

表3 國外奧馬哈系統(tǒng)研究主要作者一覽表(前10名)(n=564)

表3列出的前10位主要作者中均為美國學者。

2.2 研究熱點分析 利用CiteSpaceIV軟件導出數(shù)據(jù)后，需將表達意義相同或相近的關(guān)鍵詞進行合并處理，因為同一個關(guān)鍵詞在不同的文獻中可能有不同的表達方式。規(guī)范合并匯總，統(tǒng)計各個關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次。例如，Omaha和Omaha system為表達同一意義的關(guān)鍵詞，CiteSpace IV導出的結(jié)果中omaha為10,Omaha system為36，對其進行規(guī)范和合并，得出Omaha system最終出現(xiàn)頻次為46次;類似情況還有risk和risks等，均按上述原則進行合并處理。

2.2.1 關(guān)健詞共現(xiàn)分析 完成相關(guān)設(shè)置，運行CiteSpaceIV后以高中心性形式顯示研究熱點圖譜，見圖4。

圖4 熱點聚類視圖

圖4中，每個年輪節(jié)點代表關(guān)鍵詞，節(jié)點的大小與其被引頻次成正比，節(jié)點越大，被引頻次越多，受到關(guān)注程度越高，節(jié)點之間連線的次數(shù)和距離的遠近則反映節(jié)點間的共被引頻次和研究關(guān)系的親疏。被引頻次和中心性都比較高的節(jié)點共同構(gòu)成了1991年以來奧馬哈系統(tǒng)研究領(lǐng)域的研究熱點。

由圖4可知，國外奧馬哈系統(tǒng)領(lǐng)域研究熱點主要集中在社區(qū)(Community)、家訪(Home visits)及教育(Education)等環(huán)境下，研究主要的類型多集中在發(fā)現(xiàn)患者的需求(Patients demands)、改進奧馬哈系統(tǒng)研究(Advance classification research)及建立電子病歷等(Electronic health records)，涉及人群主要側(cè)重于兒童(Children)、成年人(Adult)及婦女(Femme)，通過對比實驗組和控制組來比較奧馬哈系統(tǒng)干預的作用效果及結(jié)果評價。

2.2.2 研究熱點時區(qū)分析 在CiteSpace IV中，時間跨度設(shè)為1987-2015年，以1年為單位將該時間段切分為29個時間切片，節(jié)點類型選擇Keyword，閾值設(shè)置為c=(3，6，20)，cc=(4，6，20)，ccv=(3，3，20)以對節(jié)點和連線進行過濾，采用Pathfinder算法對網(wǎng)絡(luò)進行整體剪切，在Visualization中選擇顯示合并網(wǎng)絡(luò)，得到高頻關(guān)鍵詞及高中心性關(guān)鍵詞，見表4。

由表4可知，奧馬哈系統(tǒng)研究熱點已由早期的分析患者的問題(Analyze client problems)、分析臨床過程(Analyze clinical process)等過渡到分析患者復雜的問題、分析患者的結(jié)果(Analyze client outcomes)、電子病歷(Electronic health records)、信息學(Informatics)和改進奧馬哈系統(tǒng)研究(Advance classification research)，其中社區(qū)、居家患者、住院患者是主要的研究對象?？梢?，隨著時間的推移奧馬哈系統(tǒng)研究領(lǐng)域不斷拓展，研究主題趨于多樣化，研究內(nèi)容不斷深入，橫向及縱向分化加快，宏觀及微觀層面深入發(fā)展。

表4 國外奧馬哈系統(tǒng)研究高頻及高中心性關(guān)鍵詞一覽表

3 討論

3.1 奧馬哈系統(tǒng)國外研究的描述 通過繪制當代奧馬哈系統(tǒng)研究概況知識圖譜，得出奧馬哈系統(tǒng)文獻隨著時間推移逐年增加，文獻增長趨勢線基本遵循著名普賴斯曲線原則(即文獻信息指數(shù)增長模型)[6]?？梢?，隨著科學文獻量的增長，對該領(lǐng)域的研究也逐漸加深；在奧馬哈系統(tǒng)研究的核心國家中，美國發(fā)文量居于首位(數(shù)量為401篇)，約占總數(shù)的71.10 %，排在第1位，遠高于其他國家，土耳其與中國是進入top10的國家行列?？蒲姓撐漠a(chǎn)出的差異，其實質(zhì)卻是經(jīng)濟、文化、人口、教育和科技等發(fā)展不均衡因素相互作用的反映。對一個學術(shù)領(lǐng)域做期刊分析能夠確定該學科的核心期刊分布[7]。因此，依據(jù)期刊載文量，奧馬哈系統(tǒng)研究文獻的主要載文期刊載文量。可幫助該領(lǐng)域研究人員制定較佳的投稿及期刊收藏方案，同時，利于制定較為務實的文獻采購策略，提高情報服務的針對性和有效性，使績效達到最大化。

3.2 目前的研究熱點 在一個嶄新的臨床信息條件下，提高醫(yī)療質(zhì)量的任務是非常艱巨的，這就需要我們進一步的了解奧馬哈系統(tǒng)的研究熱點，以幫助患者理解健康結(jié)果的改善情況并且讓醫(yī)護人員更好的去了解患者的需求。

通過分析高頻關(guān)鍵詞得出，奧馬哈系統(tǒng)研究熱點已由早期的分析患者的問題(Analyze client problems)、臨床過程(Analyze clinical process)等過渡到分析患者復雜的問題、結(jié)果(Analyze client outcomes)，電子病歷(Electronic health records)，信息學(Informatics)和改進奧馬哈系統(tǒng)研究(Advance classification research)。信息學和電子病歷在歐美發(fā)達國家已經(jīng)得到廣泛應用，這就需要我們進一步去完善改進奧馬哈系統(tǒng)，使其語言能夠準確地應用在實際臨床環(huán)境下。筆者建議：(1)其他的量表和測量工具可以納入未來版本的奧馬哈系統(tǒng)。(2)提高我國臨床應用改進后的奧馬哈系統(tǒng)的水平。(3)改善奧馬哈系統(tǒng)的語義結(jié)構(gòu)。同時，本研究發(fā)現(xiàn)奧馬哈系統(tǒng)的研究前沿主要集中在4個方面:(1)不同實踐領(lǐng)域的應用。(2)文化適用性。(3)分析患者的結(jié)果。(4)改進的奧馬哈系統(tǒng)研究。

本研究采用的是Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫，雖然核心合集數(shù)據(jù)庫普遍收錄高質(zhì)量的雜志，但是仍較Web of Science數(shù)據(jù)庫收錄雜志偏少，且Web of Science數(shù)據(jù)庫提取的數(shù)據(jù)缺少引文下載，使軟件無法識別和分析，因此本文只能代表高質(zhì)量雜志發(fā)表的奧馬哈系統(tǒng)的現(xiàn)狀和熱點，缺乏一定代表性。其次，本研究在分析時未對文章的主題詞，進行分析，僅用關(guān)鍵詞分析奧馬哈系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及熱點，有一定局限性。本研究尚屬探索性分析，還存在一些不足之處，結(jié)果有待進一步研究驗證。

[1] BS Gingerich.The omaha system:a key to practice,documentation,and information management.Home Health Care Management & Practice,2005,18(1):80-81.

[2] 譚曉青，劉雪琴，溫清霞，等.奧馬哈系統(tǒng)在我國社區(qū)護理應用的可行性探討[J].中國護理管理，2011，11(3)：30-32.

[3] KH Bowles. Application of the omaha system in acute are.Regeard in Nursing & Health,2000,23(2):93-105.

[4] 吳瓊.健康素養(yǎng)研究的知識圖譜基于CiteSpace 的計量分析[J].醫(yī)學信息學雜志 ,2012, 33 (6):7-9.

[5] CHEN CM，CiteSpace II; Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature [J]. J Am Soc Inf Sci Technol, 2006, 57(3):359-377.

[6] 邱均平.信息計量學[M].武漢:武漢大學出版社，2007:45.

[7] 趙蓉英，王敏. 國際視野下中醫(yī)研究的可視化分析[J].醫(yī)學信息學雜志，2011,32(7):36-41.

鄂緒(1989-)，男，黑龍江，碩士在讀，研究方向：護理心理學

周郁秋，E-mail：hlxzyq@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.030

2016-01-06)