鄭安桔 徐金英 歐萍 閆麗燕 汪賽萍 高慧

子宮內(nèi)膜異位癥患者血清 腹腔液與內(nèi)膜組織中VEGF及其受體的變化分析

鄭安桔 徐金英 歐萍 閆麗燕 汪賽萍 高慧

目的觀察子宮內(nèi)膜異位癥患者血清、腹腔液與內(nèi)膜組織中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及其受體的變化情況。方法選取2012年1月至2014年2月76例子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察組，另選取同期體檢健康的婦女76例為對(duì)照組，比較兩組的血清、腹腔液與組織中VEGF及其受體檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)將觀察組中不同r-AFS分期患者的血清、腹腔液及組織檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的血清及腹腔液中的VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平均高于對(duì)照組，內(nèi)膜組織中VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3陽(yáng)性表達(dá)率均高于對(duì)照組，且觀察組中r-AFS分期Ⅳ期患者高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期患者則高于Ⅰ期患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者血清、腹腔液與內(nèi)膜組織中VEGF及其受體均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且對(duì)于疾病分期價(jià)值也較高。

子宮內(nèi)膜異位癥 血清 腹腔液 內(nèi)膜組織 VEGF及其受體

ObjectiveTo observe and study the change situation of serum，peritoneal fluid and ectopic tissue VEGF and its receptors of patients with endometriosis.Methods76 patients with endometriosis in our hospital from January 2012 to February 2014 were selected as observation group，76 healthy women with the same age and who were detected with health examination at the same time were the control group，then the serum，peritoneal fl uid and tissue VEGF and its receptors detection results of two groups were compared，and the serum，peritoneal fl uid and tissue detection results of observation group with different r-AFS stages.ResultsThe serum and peritoneal fl uid VEGF-A，VEGF-C and VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3 levels of observation group were all higher than those of control group，ectopic tissue VEGF-A，VEGF-C and VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3 positive rates were higher than those of control group too，and the detection results of observation group with r-AFS stage Ⅳwere higher than those of patients with stage Ⅰ to Ⅲ，those of patients with stage Ⅲ were higher than those of patients with stage Ⅰ to Ⅱ，those of patients with stageⅡ were higher than those of patients with stage Ⅰ，all P＜0.05，there were all signifi cant differences.ConclusionThe serum，peritoneal fl uid and tissue VEGF and its receptors of patients with endometriosis all show the state of higher expression，and the value for the disease stages aere higher too.【Key words】 Endometriosis Serum Peritoneal fl uid Ectopic tissue VEGF and its receptors

子宮內(nèi)膜異位癥臨床發(fā)病率較高，是導(dǎo)致此類患者不孕及痛經(jīng)的重要原因。本病關(guān)于VEGF及其受體與內(nèi)膜增殖的相關(guān)研究較多，但對(duì)于其在子宮內(nèi)膜異位癥中變化的研究較少，且相關(guān)研究也有較為明顯的差異［1-2］。因此，本文探討子宮內(nèi)膜異位癥患者血清、腹腔液與內(nèi)膜組織中VEGF及其受體的變化，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年2月衢州市衢江區(qū)婦幼保健院與浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院衢江分院子宮內(nèi)膜異位癥患者76例為觀察組，年齡22～44歲，平均年齡（34.1±6.3）歲。病程：＜12個(gè)月 30例、≥12個(gè)月46例。r-AFS分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期20例、Ⅲ期24例、Ⅳ期17例。另選取同期體檢健康的婦女76例為對(duì)照組，年齡23～43歲，平均年齡（34.0±6.5）歲。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者及健康體檢者均知情并同意。

1.2 方法 取兩組肘靜脈血、腹腔液與增生期內(nèi)膜組織作為待檢標(biāo)本，三類標(biāo)本的檢測(cè)項(xiàng)目為VEGF（VEGF-A、VEGF-C）及其受體（VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3），其中靜脈血標(biāo)本首先進(jìn)行離心處理，取上清液進(jìn)行檢測(cè)，其中血清及腹腔液指標(biāo)檢測(cè)均以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行處理，內(nèi)膜組織標(biāo)本則以免疫組化法進(jìn)行檢測(cè)，并將其中的陽(yáng)性率分別統(tǒng)計(jì)。將兩組的血清、腹腔液與組織中VEGF及其受體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)將觀察組中不同r-AFS分期患者的血清、腹腔液及組織檢測(cè)結(jié)果分別比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腹腔液VEGF及其受體水平比較 觀察組的血清及腹腔液VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平均高于對(duì)照組，且觀察組中r-AFS分期Ⅳ期患者的血清及腹腔液上述5項(xiàng)指標(biāo)水平高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組血清VEGF及其受體水平比較［pg/ml，（x±s）］

表2 兩組腹腔液VEGF及其受體水平比較［pg/ml，（x±s）］

2.2 兩組內(nèi)膜組織VEGF及其受體陽(yáng)性率比較 觀察組的組織VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，且觀察組中r-AFS分期Ⅳ期患者的組織上述5項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率均高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組內(nèi)膜組織VEGF及其受體陽(yáng)性率比較［n（%）］

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床發(fā)病率較高，是臨床較為常見的一類婦科病，同時(shí)也是導(dǎo)致患者不孕不育的重要原因之一，且本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)及月經(jīng)異常等情況，對(duì)患者造成的不良影響較大［3］。故臨床對(duì)本病的診治及其他方面的研究均較多，但眾多研究間的差異甚至爭(zhēng)議較大，因此找到可有效反映疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)非常重要［4-5］。VEGF及其受體是與多種病灶增長(zhǎng)增殖密切相關(guān)的指標(biāo)，其在惡性腫瘤患者中的研究較多，而較多研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜具有與腫瘤細(xì)胞相似的侵襲性［6-8］，因此對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行VEGF及其受體的表達(dá)研究也有較高的價(jià)值。

本資料結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清、腹腔液及內(nèi)膜組織上述指標(biāo)表達(dá)均明顯高于健康同齡婦女，且分期越高、病變?cè)絿?yán)重者的上述指標(biāo)表達(dá)越高，表明對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行血清、腹腔液及內(nèi)膜組織的VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3檢測(cè)價(jià)值均較高，均有助于疾病的診斷及分期的了解，分析原因，作者認(rèn)為與內(nèi)膜組織增殖過(guò)程中其相關(guān)的血管增殖的作用有關(guān)［6］，其增殖較快的過(guò)程中，內(nèi)膜部位的內(nèi)皮細(xì)胞及血管再生情況也極為快速及突出，因此與之相關(guān)的VEGF及其受體指標(biāo)表達(dá)也更高［7-8］。綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥分期越高患者血清、腹腔液與內(nèi)膜組織中VEGF及其受體表達(dá)越高，與子宮內(nèi)膜異位癥的病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。是否可作為對(duì)該病的預(yù)測(cè)和判斷復(fù)發(fā)的指標(biāo)還有待進(jìn)一步研究。

［1］張春艷,徐金霞.子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后血清TNFα、TGF-β1和VEGF測(cè)定的臨床意義.淮海醫(yī)藥,2013,31(6)：505-506.

［2］鄭偉,張新,賈琳.Survivin蛋白及VEGF在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及相關(guān)性分析. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(3)：498-500.

［3］羅曉紅,鄭燕,閆新林. 益胃湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥大鼠異位內(nèi)膜VEGF和MVD表達(dá)的影響.遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(4)：803-805.

［4］王春紅,魏靜波,曲銀娥,等.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其受體在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)和意義. 中國(guó)免疫學(xué)雜志,2013,29(6)：605-609.

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［7］Mohamed ML,El Behery MM,Mansour SA.Comparative study between VEGF-A and CA-125 in diagnosis and follow-up of advanced endometriosis after conservative laparoscopic surgery. Arch Gynecol Obstet,2013,287(1)：77-82.

［8］楊琳娜,胡艷梅,韓雪松,等.VEGF、sflt-1在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中表達(dá)的臨床研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(6)：443-447.

324000 浙江省衢州市衢江區(qū)婦幼保健院（鄭安桔 徐金英）

324000 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院衢江分院（歐萍 閆麗燕 汪賽萍 高慧）