鐘華蘭++++++謝姍++++++劉瓊

[摘要]目的 探討口服蘇打水+常規(guī)輸液治療妊娠劇吐的臨床效果。方法 抽選2013年6月～2015年6月在我院接受救治的妊娠劇吐患者76例并結(jié)合患者入院時間先后將其分為兩組，分別給予常規(guī)輸液治療（對照組38例）及聯(lián)合蘇打水口服治療（觀察組38例），評估兩組患者治療效果，統(tǒng)計患者嘔吐癥狀徹底消失時間、整體治療持續(xù)時間、用藥平均嘔吐次數(shù)，測定患者治療前后血鉀、血鈉、血氧、二氧化碳結(jié)合力以及尿酮體水平等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（94.7%）高于對照組患者（73.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者嘔吐癥狀消失時間、整體治療持續(xù)時間短于對照組，用藥后平均嘔吐次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后血鉀、血鈉、血氧、二氧化碳結(jié)合力以及尿酮體水平等與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口服蘇打水+常規(guī)輸液治療妊娠劇吐效果顯著，能有效縮短患者治療病程且提升患者治療效果，對改善患者體內(nèi)多項指標(biāo)也有良好效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]口服蘇打水；常規(guī)輸液；妊娠劇吐；血鉀指標(biāo)

[中圖分類號] R714.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0082-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Oral Administration of Soda Water and routine infusion in the treatment of hyperemesis gravidarum.Methods Altogether 76 cases of pregnant women with hyperemesis gravidarumwere in our hospital from June 2013 to June 2015 were evenly divided into two groups （38 cases in control group and 38 cases in observation group） in reference to their admission time and administered with routine infusion therapy alone for control group and combination of application of Soda Water and routine infusion for observation group.The differences of treatment effects between the two groups were statistically evaluated and measured from multiple indicators，such as complete disappearance time of hyperemesis，the overall duration of treatment，averagetimes of hyperemesis，preoperative and postoperative serum potassium，sodium，oxygen，carbon dioxide combining power and urine ketone level etc..Results The effective rate （94.7%） in the observation group was higher than that in the control group （73.7%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the observation group，vomiting symptoms disappeared，the overall treatment duration was shorter than that of the control group，the average vomiting after treatment was less than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Postoperative serum potassium，blood sodium，blood oxygen，carbon dioxide combining power and urine ketone level of patients in observation group showed no significant difference in contrast with control group （P>0.05）.Conclusion Oral Administration of Soda Water combined with routine infusion in treatment of hyperemesis gravidarum patients with significant effect，can effectively shorten the course of treatment of patients and improve the treatment effect，also has good effect on improving the body indexes of patients，is worthy of promotion.

[Key words]Oral Administration of Soda Water；Routine infusion；Hyperemesis gravidarum；Blood potassium index

妊娠劇吐是當(dāng)前臨床較為常見的一種妊娠早期反應(yīng)癥狀，其包括頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、厭惡油膩、惡心嘔吐等多項癥狀，而不同的患者在臨床癥狀的嚴(yán)重程度以及持續(xù)時間上也各不相同，對患者身體健康、精神心理以及生活質(zhì)量等均造成不利影響，嚴(yán)重者甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前臨床針對妊娠劇吐患者的治療主要以輸液為主[2]。有關(guān)研究顯示[3]，口服蘇打水在嘔吐患者的治療應(yīng)用中效果良好。本次研究將以妊娠劇吐患者為例，探討口服蘇打水+常規(guī)輸液治療妊娠劇吐患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2013年6月～2015年6月在我院接受救治的妊娠劇吐患者76例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后將其分為兩組。觀察組（38例）患者年齡18～38歲，平均（28.1±2.5）歲；孕齡5～18周，平均（8.2±1.1）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組（38例）患者年齡18～37歲，平均（27.2±2.8）歲；孕齡5～19周，平均（8.4±1.1）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例?；颊呔先焉飫⊥略\斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責(zé)任同意書。兩組患者的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)輸液治療，包括5%葡萄糖注射液1000～1500 ml+生理鹽水注射液500 ml+格林氏液1000 ml靜脈滴注，同時患者輸液內(nèi)容中加入維生素B6 100 mg+維生素C 100 mg+氯化鉀10 ml。

觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上添加蘇打水口服治療，患者于禁食1 d后給予蘇打水（屈臣氏蘇打水，330 ml×1瓶）口服，20～30 ml/次，蘇打水每日服用總量≤330 ml，患者根據(jù)自身實際情況決定服用次數(shù)，具體可以于嘔吐癥狀結(jié)束后或者有惡心嘔吐等感覺時服用蘇打水。

1.3觀察指標(biāo)

①評估兩組患者的治療效果[5]，治愈：患者惡心嘔吐等臨床癥狀基本停止且無反復(fù)情況，患者日常進(jìn)食恢復(fù)正常且血生化指標(biāo)檢測結(jié)果恢復(fù)正常，尿酮體檢測結(jié)果恢復(fù)陰性；有效：患者惡心嘔吐等臨床癥狀明顯緩解且停藥后出現(xiàn)癥狀反復(fù)情況，患者日常進(jìn)食以及血生化指標(biāo)檢測結(jié)果等均有所改善，尿酮體檢測結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；無效：患者惡心嘔吐等臨床癥狀無改善，嚴(yán)重者甚至病情繼續(xù)惡化，患者日常進(jìn)食以及血生化指標(biāo)檢測結(jié)果等無改善，尿酮體檢測結(jié)果均為陰性。有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②統(tǒng)計患者嘔吐癥狀徹底消失時間、整體治療持續(xù)時間、用藥后平均嘔吐次數(shù)等指標(biāo)[6]。

③測定患者治療前后血鉀、血鈉、血氧、二氧化碳結(jié)合力以及尿酮體水平等多項指標(biāo)，其中血鉀、血鈉、血氧等指標(biāo)主要由護(hù)理人員抽取患者靜脈血樣并采用化學(xué)發(fā)光法完成測定，尿酮體水平則采用試帶法完成測定，二氧化碳結(jié)合力采用酶聯(lián)免疫法完成測定[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率的比較

觀察組患者治療有效率（94.7%）高于對照組患者（73.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療指標(biāo)的比較

觀察組患者嘔吐癥狀消失時間、整體治療持續(xù)時間短于對照組，用藥后平均嘔吐次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者檢查指標(biāo)的比較

觀察組患者治療后血鉀、血鈉、血氧、二氧化碳結(jié)合力以及尿酮體水平等與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

妊娠劇吐是病發(fā)于懷孕患者妊娠早期的一種疾病類型，患者伴隨嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂癥狀，對患者正常妊娠以及母嬰身體健康均造成嚴(yán)重影響，患者必須及早接受治療以恢復(fù)正常身體健康狀況[8]。臨床統(tǒng)計顯示，妊娠劇吐患者在所有產(chǎn)婦中的病發(fā)率為0.35%～0.47%[9]。而近年來妊娠劇吐患者的病發(fā)率逐漸提升，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床針對產(chǎn)婦群體的一項重點關(guān)注內(nèi)容[10]。而妊娠劇吐患者的病發(fā)原因當(dāng)前仍然缺少清晰、統(tǒng)一的結(jié)論認(rèn)證，多項臨床研究認(rèn)為，其可能與患者體內(nèi)人絨毛促性腺激素分泌增多、患者腸胃功能紊亂、胃酸分泌量不斷減少以及胃排空時間延長等因素有關(guān)，同時患者精神因素、生活環(huán)境、社會因素等也是引發(fā)患者劇烈嘔吐癥狀的重要原因[11-12]。妊娠劇吐患者臨床癥狀以食欲不振、惡心嘔吐、厭惡油膩等為主，患者體液失衡且存在新陳代謝出現(xiàn)障礙癥狀，而當(dāng)前臨床針對妊娠劇吐患者的治療則以飲食限制、營養(yǎng)補充、對癥支持等治療方式為主，但上述治療方式雖然能有效抑制患者嘔吐癥狀，卻無法緩解患者由頻繁嘔吐及禁食引起的胃酸過多乃至食道、胃黏膜損傷出血癥狀[13]。

本研究在常規(guī)輸液治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者蘇打水口服治療，蘇打水即碳酸氫鈉的水溶液，其也被稱為弱堿性水或弱堿水，因含有弱堿性而常被用于消毒、殺菌等治療中。妊娠劇吐患者服用蘇打水具有多重治療效果，首先其能幫助患者清洗口腔、咽喉等相關(guān)結(jié)構(gòu)，抑制患者由于長期嘔吐造成的口腔咽喉感染病癥的出現(xiàn)，其對改善患者睡眠質(zhì)量、緩解患者精神疲勞等均有良好效果[14]。其次蘇打水能有效中和患者體內(nèi)胃酸分泌，強化患者的腸胃吸收功能，促使患者胃臟內(nèi)酸堿平衡，有效抑制妊娠劇吐患者長期胃酸癥狀，改善患者胃臟環(huán)境而提升患者胃臟的健康程度。蘇打水還具有一定的抗氧化作用，對促進(jìn)患者身體循環(huán)有良好效果，可有效抑制妊娠劇吐患者體液失衡、新陳代謝障礙現(xiàn)象，配以輸液有效提高妊娠劇吐患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后血鉀、血鈉、血氧、二氧化碳結(jié)合力以及尿酮體水平明顯優(yōu)于治療前，這主要是由于血鉀作為人體組織中一項重要的因子，其在維持人體正常滲透壓、維持患者體內(nèi)酸堿平衡、調(diào)整糖蛋白代謝等進(jìn)程中均有重要作用。而人體內(nèi)一旦出現(xiàn)低血鉀癥狀，則將直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、厭食等癥狀，因此評估患者體內(nèi)血鉀含量對評估患者病情進(jìn)展有重要意義。其與血鈉、血氧等指標(biāo)同樣如此。本次研究給予觀察組患者蘇打水口服治療，蘇打水能有效中和患者胃酸，積極緩解患者消化不良等胃部癥狀，積極改善患者胃臟分泌功能，降低妊娠劇吐對患者胃黏膜及食道的損害，最終內(nèi)外聯(lián)合作用，有效抑制妊娠患者的劇烈嘔吐現(xiàn)象。但值得注意的是，蘇打水每日用量不可過多，避免弱堿性元素含量過高對患者身體造成不利影響[15]。

綜上所述，口服蘇打水+常規(guī)輸液治療妊娠劇吐效果顯著，能有效縮短患者治療病程且提升患者治療效果，對改善患者體內(nèi)多項指標(biāo)也有良好效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何嘯蘭，鐘剛，賀漪，等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的臨床觀察及對血清胃動素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009， 29（10）：872-874.

[2]吳麗芳.心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理對妊娠劇吐的治療效果[J].中國校醫(yī)，2012，26（2）：133-134.

[3]熊麗麗.應(yīng)用安胎定嘔方聯(lián)合穴位注射治療妊娠劇吐的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（5）：83-85.

[4]宋芹.妊娠劇吐的治療與護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（2）：162-163.

[5]馮玉珠，羅麗霞，梁珍.心理干預(yù)在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（5）：581-583.

[6]何嘯蘭，胡雅君，鐘剛.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（6）：839-840.

[7]毛忠南，梁春娥.針刺治療妊娠劇吐療效觀察[J].中國針灸，2009，29（12）：973-976.

[8]王玉飛.妊娠劇吐治療方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007， 45（23）：11-12.

[9]宋薇薇，張世妹，尚濤.妊娠劇吐血鉀水平及補鉀治療分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：306-307.

[10]朱永祺，賀小進(jìn)，曹云霞.妊娠劇吐治療新進(jìn)展[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，50（3）：403-406.

[11]張岳和，鄭江霞.精細(xì)過濾輸液器預(yù)防多種微量元素輸液疼痛的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（16）：2468.

[12]李園園.三通混合靜脈補液避免妊娠劇吐患者靜脈炎的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（11）：1266-1267.

[13]張春容.熱敷聯(lián)合留置針負(fù)壓穿刺法在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用[A]//中華醫(yī)學(xué)會全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)分泌會場[C].廈門，2012.

[14]張春平.中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓辨治妊娠劇吐的臨床研究[J].新中醫(yī)，2015，47（2）：203-205.

[15]劉金華.24G留置針在妊娠劇吐輸液中的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（7）：1097-1098.