【摘要】本文從用水量、用水項(xiàng)目、用水安全性、用水水質(zhì)、用水計(jì)量方面提出了一些設(shè)計(jì)方法，總結(jié)了醫(yī)療建筑給水設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑；給水設(shè)計(jì)；醫(yī)療用水

醫(yī)療建筑與其他普通建筑相比因其包容醫(yī)療功能性而變得相當(dāng)復(fù)雜，在此基礎(chǔ)上為醫(yī)療建筑服務(wù)的相關(guān)設(shè)備專業(yè)也會(huì)因?yàn)獒t(yī)療功能的要求變得相對復(fù)雜和專業(yè)，本文從醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)特點(diǎn)出發(fā)，對醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)進(jìn)行梳理總結(jié)。

1、醫(yī)療建筑給水設(shè)計(jì)

1.1 醫(yī)療建筑用水量

按照現(xiàn)行的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》6.2.2條，醫(yī)院生活用水定額及小時(shí)變化系數(shù)有一個(gè)規(guī)定范圍，具體采用的數(shù)值應(yīng)考慮醫(yī)院規(guī)模及性質(zhì)、所在地理位置的水資源情況、當(dāng)?shù)赜盟?xí)慣等具體情況。大型綜合醫(yī)院其床位數(shù)及門診量巨大，小時(shí)變化系數(shù)可用相對較小的數(shù)值，相反門診及床位數(shù)的小型醫(yī)院，其值可相對較大；水資源豐富、炎熱季節(jié)持續(xù)時(shí)間較長的地方可取相對較大的用水定額，水資源缺乏、北方嚴(yán)寒地區(qū)洗浴用水較少，可取較小用水定額；此外醫(yī)院的性質(zhì)也決定了用水定額的大小，如在傳染病醫(yī)院中為減少疾病傳播，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人后用水清洗的次數(shù)和用量相對比普通醫(yī)院要多，用水定額相應(yīng)要取大些；骨科醫(yī)院、中醫(yī)院、口腔醫(yī)院、精神衛(wèi)生醫(yī)院的用水相對較少，實(shí)際設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)酌減少。醫(yī)療建筑用水量的確定比較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況綜合考慮。

1.2醫(yī)療用水項(xiàng)目

除常規(guī)的病房、門診、醫(yī)護(hù)人員用水之外，進(jìn)行醫(yī)院給水設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮一些用水大戶的用水量。除手術(shù)及中心供應(yīng)用水含在醫(yī)務(wù)人員用水定額內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)療建筑給水設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮如下用水項(xiàng)目：血透用水、洗衣用水、營養(yǎng)廚房用水、看護(hù)及后勤人員用水。在有血液透析治療項(xiàng)目的醫(yī)院內(nèi)，血透用水一直較大。文獻(xiàn)報(bào)道，目前血液透析的速度是500ml/min，一個(gè)患者每天需要約0.12噸反滲透水，一般透析用水采用自來水二級反滲透系統(tǒng)，反滲透的總產(chǎn)水率低，每位患者消耗自來水約35噸/年。[1]據(jù)此可見血液透析科屬于用水大戶。在洗衣用水量上，與其他普通建筑相比醫(yī)院建筑每床每日干織品數(shù)量較大，所以耗水量相應(yīng)增加，需要注意的是由于不同科室每床病人每日消耗干織品數(shù)量也有很大不同，在設(shè)計(jì)時(shí)也應(yīng)注意考慮不同科室床位在所在床位中的比例，據(jù)此確定一個(gè)合宜的干織品消耗量。醫(yī)院是一個(gè)人口眾多的聚居地，醫(yī)護(hù)和病人的一日三餐耗費(fèi)水量也是很大的數(shù)量，而且這個(gè)數(shù)量一般跟每個(gè)醫(yī)院自身覆蓋的醫(yī)療范圍及所在區(qū)域相關(guān)服務(wù)行業(yè)及用餐習(xí)慣有關(guān)，設(shè)計(jì)人員很難確定準(zhǔn)確用餐人數(shù)，所以在設(shè)計(jì)資料收資階段應(yīng)向院方提出就餐人數(shù)的問題。除此之外，在醫(yī)院建筑給水水量上還不要遺漏陪護(hù)、后勤及行政人員等的用水量。陪護(hù)人員跟醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理管理相關(guān)，每個(gè)醫(yī)院都有不同的要求，此部分人員應(yīng)向院方咨詢后再確定，陪護(hù)人員用水定額一般取60～90L/人·d，后勤及行政人員可以根據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模配比確定，用水量同陪護(hù)人員；如果綜合醫(yī)療區(qū)還包含教學(xué)及培養(yǎng)任務(wù)和員工宿舍，也應(yīng)將此部分用水量計(jì)算在內(nèi)，計(jì)算原則參考學(xué)校及宿舍水量計(jì)算?？傊褪窃卺t(yī)療建筑給水設(shè)計(jì)中一定要全面考慮用水項(xiàng)目，不要缺項(xiàng)，也要結(jié)合院區(qū)遠(yuǎn)期發(fā)展需要，向市政申請給水引入接口盡量一次到位。

1.3醫(yī)療建筑用水安全性

醫(yī)院關(guān)系病人安危，醫(yī)療用水是醫(yī)療救治過程不可或缺的輔助環(huán)節(jié)，其安全性同樣不可忽視。醫(yī)療建筑用水安全性主要集中在兩個(gè)方面，一個(gè)是醫(yī)療用水保障，一個(gè)是用水衛(wèi)生防疫保障。就醫(yī)療用水保障來講，主要是體現(xiàn)在一些醫(yī)療活動(dòng)取決于供水能否得到全時(shí)供應(yīng)上，比如手術(shù)室醫(yī)護(hù)沖洗、中心供應(yīng)醫(yī)療器械等清洗消毒、胃腸鏡中心內(nèi)窺鏡清洗、口腔科綜合治療臺供水、以及營養(yǎng)食堂用水，這些地方供水安全需要盡可能得到保障；可以通過引入兩個(gè)市政接口、采用雙路供水、不少于兩個(gè)水箱和換熱器等措施盡量減少這些用水部分的斷水可能性，尤其是保障醫(yī)療用水的安全性。由于醫(yī)院是細(xì)菌疾病傳染的高發(fā)區(qū)域，外加病人抵抗力比較低，生活用水的衛(wèi)生防疫就顯得尤其重要，減少接觸傳染就是重中之重，在診室﹑手術(shù)室﹑檢驗(yàn)室﹑護(hù)士室﹑醫(yī)生辦公室﹑治療室以及公共衛(wèi)生間等洗手盆設(shè)紅外感應(yīng)水嘴，試驗(yàn)臺采用腳踏沖洗，公共衛(wèi)生間小便斗采用紅外感應(yīng)沖洗閥、蹲便器設(shè)腳踏沖洗閥；在接入醫(yī)療相關(guān)設(shè)備的給水管必須加倒流防止器，阻斷水源污染；設(shè)有水箱的供水系統(tǒng)進(jìn)行二次消毒處理；尤其在醫(yī)院熱水系統(tǒng)中，選擇無死角換熱器控制軍團(tuán)菌的滋生。除以上兩方面用水安全保障之外，在診療過程中的一些特殊病人也應(yīng)考慮其安全用水，比如嬰幼兒其沒有自主行動(dòng)能力、身體柔弱，對水溫要求、水溫穩(wěn)定性要求精細(xì)，在這些與嬰幼兒相關(guān)用水地方應(yīng)設(shè)恒溫控水設(shè)施保證出水水溫水壓穩(wěn)定；另外神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)性醫(yī)院病人大多行動(dòng)不便，不能及時(shí)調(diào)控水溫，這些病人的用水部位要求同上。這些關(guān)系到病人的用水安全問題應(yīng)在設(shè)計(jì)中給予足夠的重視。

1.4醫(yī)療建筑用水水質(zhì)

醫(yī)療建筑中供日常生活用水的水質(zhì)應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749的要求[1]即可，但某些醫(yī)療用水對水質(zhì)有更嚴(yán)格要求，需要對日常生活用水進(jìn)行深度處理滿足醫(yī)療功能要求。在醫(yī)療建筑給水設(shè)計(jì)時(shí)，我們應(yīng)該對有醫(yī)療用水需要的目標(biāo)點(diǎn)預(yù)留相應(yīng)的給水管道，保證在水量、水壓上滿足要求，同時(shí)在設(shè)計(jì)提資階段，要向相關(guān)其他專業(yè)提出預(yù)留給水處理設(shè)備間的條件，以備后續(xù)進(jìn)行深化設(shè)計(jì)。醫(yī)療建筑中有醫(yī)療用水需求的部門主要有：血液透析科、口腔科、中心供應(yīng)科、檢驗(yàn)科等。醫(yī)療用水系統(tǒng)的設(shè)計(jì)可集中設(shè)置也可分散設(shè)置，取決于醫(yī)院的需求，需要設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)階段初期與院方溝通確定適合醫(yī)院具體供水方案。

1.5醫(yī)療建筑用水計(jì)量

現(xiàn)代化醫(yī)院越趨向于各科室獨(dú)立成本核算，所以給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)最好能夠?qū)崿F(xiàn)分科室計(jì)量。另外在一些用水量較大部位也應(yīng)單獨(dú)計(jì)量，比如中心供應(yīng)、血透科、營養(yǎng)廚房等部位。單獨(dú)細(xì)化用水計(jì)量有助于醫(yī)院了解掌握醫(yī)院后勤供給系統(tǒng)的狀態(tài)，對于水資源管理提供一手資料，利于醫(yī)院用水節(jié)水，并為醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。

本文從醫(yī)療建筑給水系統(tǒng)的設(shè)計(jì)的幾個(gè)方面進(jìn)行闡述，梳理總結(jié)一些給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)，希望能與廣大設(shè)計(jì)人員共同探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄔步云.血液透析中的節(jié)約用水與廢水再利用[J].腎病與腎透析移植雜志，2012，12，21（06）.

[2]《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50015-2003.