2016年12月19日，全國人大常委會審議通過了相關(guān)決定草案。草案規(guī)定，由全國人大常委會授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明這12個城市作為試點暫時調(diào)整實施生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。據(jù)《理財》雜志記者了解，生育保險基金是整個社會保險基金中的一個組成部分，是保證職工享受相關(guān)待遇的社會保險種類。其主要功能是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付醫(yī)療費用和生育津貼，生育保險基金主要由參加統(tǒng)籌的單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。人力資源和社會保障部部長尹蔚民指出，“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，指的就是生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施”。簡單來說就是合并后的“五險”變成了“四險”。

“五險”為何變“四險”

眾所周知，我們常說的“五險一金”指的是五種社會保險以及一個公積金?！拔咫U”包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。“一金”指的是住房公積金。其中，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險這三種保險是需要企業(yè)和個人共同繳納保費，工傷保險和生育保險則完全由企業(yè)來承擔(dān)，個人不需要繳納保費。據(jù)了解，醫(yī)療保險和生育保險存在諸多重疊交叉的部分。我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要，報銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用和國家規(guī)定的其他與生育有關(guān)等費用。而基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度，醫(yī)療保險的待遇是參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，即可以享受醫(yī)療報銷，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。對于兩險合并，人力資源和社會保障部部長尹蔚民在做草案說明時表示，“生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，主要在于生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，有利于提高社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本” 。

合并后有啥影響

生育保險是一項針對特定群體的醫(yī)療支出。兩險合并前，一方面，未參保繳納生育保險費用的婦女無法享受到生育保險待遇；另一方面，參保人員在生育過程中產(chǎn)生的住院生產(chǎn)費用一般情況下由醫(yī)?；饘崟r結(jié)算，但產(chǎn)前檢查所花的費用是需要在生產(chǎn)之后由生育保險基金單獨報銷結(jié)算的。而兩險合并后，加大了生育保險的覆蓋率，只要參加了醫(yī)療保險的人員都可享受到生育保險的待遇，同時將兩個險種融合于一個體系，在報銷流程上也會更加簡便。目前人社部還未出臺兩險合并后具體的實施辦法。但若生育保險也參照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么參保人員可報銷金額會有所增加。中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系教授潘雨棠表示，“生育保險與醫(yī)療保險合并不會給參保人員帶來損失，員工待遇不會有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會擴大而已，社?；鹋c生育保險合并更有利于二者資金的調(diào)配”。